Klopidogreeli ja tromboottinen trombosytopeeninen purppura

Klopidogreeli (Plavix, Sanofi Winthrop/Bristol-Myers Squibb) on verihiutaleiden aggregaatiota estävä aine, jota käytetään lähinnä valtimotukosten ehkäisyyn. Se on parina viime vuonna osin syrjäyttänyt saman valmistajan tiklopidiinin, johon liittyi tromboottisia trombosytopeenisiä purppuratapauksia (TTP). Vuonna 1998 klopidogreelista oli käyttökokemuksia yli 20 000 potilaasta eikä TTP:sta ollut merkittäviä havaintoja. Äskettäin julkaistiin kuitenkin yhteensä 11 klopidogreeliin liittynyttä TTP-tapausta ja varoitus tästä liitetään valmisteen tuoteselosteeseen. Havaintoa on käsitelty laajasti viime viikkoina lääketieteellisissä julkaisuissa, esimerkkinä siitä, että minkä tahansa uuden lääkkeen lopullinen turvallisuus varmistuu vasta kun sitä käytetään lopullisessa hoitotilanteessa potilailla. Klopidogreeliin liittynyt TTP näyttäisi eroavan vastaavasta tiklopidiinin reaktiosta. Klopidogreelin TTP ilmaantui nopeammin (jopa 2 ensimmäisen hoitoviikon aikana), se uusiutui helpommin ja vaati parantuakseen enemmän plasmasiirtoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Homman nimi

Terveyskeskusten ja sairaaloiden henkilökunnan kokema ahdistus on todellista. Ei ole viisasta eikä edes oikein väittää, että työntekijät napisevat turhia tai että he eivät oman mukavuutensa vuoksi ole edes yrittäneet asennoitua nykyajan vaatimalla tavalla vaan haikailevat vanhoja hyviä aikoja.

Antti Linkola

Kudos- ja elinsiirtoja koskeva laki uusitaan

Elimien ja kudosten lääketieteellistä käyttöä koskevaa lainsäädäntöä ajantasaistetaan. Eduskunnalle annetussa lakiesityksessä mm. laajennetaan nykyisen lain soveltamisalaa, kevennetään lupamenettelyä ja tarkennetaan säädöksiä.

Suvi Sariola

Sosiaali- ja terveysosaston päällikkö Esa Ellala: Tilanne henkilökunnan osalta on korjaantumassa

- Pitäisi olla ainakin valtakunnalliset vähimmäisvaatimukset, jotka takaisivat palveluille laadun ylläpidon niin julkisella kuin yksityisellä puolella. Näin vältettäisiin ainakin rimanalitukset. Nyt kun on etsitty kustannussäästöjä, on tehty myös rimanalituksia. Tilanne ei siltä osin enää vastaa sitä, miten asioiden toivotaan ja halutaan olevan, sanoo Etelä-Suomen lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosaston päällikkö, läänin sosiaali- ja terveysneuvos Esa Ellala.

Tuomo Saarikko

Henkilötietolaki ja lääketieteellinen tutkimus

Suomen uuden perustuslain 10 pykälä takaa jokaiselle oikeuden yksityisyyteen mukaan lukien mahdollisuuden rajoittaa terveydentilaansa koskevien tietojen saatavuutta. Tämän lisäksi Suomi sitoutui liittyessään ensin Euroopan Neuvostoon ja sitten Euroopan unioniin saattamaan voimaan kansainvälisiä tietosuojavelvoitteita, jotka rajoittavat arkaluonteisena pidettyjen terveydentilatietojen keräämistä, rekisteröintiä ja edelleen luovutusta.

Lasse Lehtonen

Islamin terveysohjeet

Islam ohjaa inhimilliseen hyvinvointiin. Sen päämäärä on saada aikaan tasapaino elämässä. Koraani, muslimien pyhä kirja, tarkoittaa arabiaksi Allahin puhetta suoraan ihmiskunnalle profeetta Muhammedin välityksellä. Koraani ohjaa islamilaista lakia, uskonnon harjoittamista, kulttuuria ja moraalia, sillä se sisältää henkilökohtaisen elämän, perhe-elämän sekä yhteisöllisen elämän järjestämistä koskevia ohjeita ja sääntöjä.

Osmo Hänninen, Mustafa Atalay

Kirje Yhdysvalloista

FDA:n neuvoa-antava asiantuntijakomitea totesi huhtikuun kokouksessaan, että vastoinkäymisistä huolimatta haiman saarekesolujen siirto näyttää lupaavalta hoitokeinolta diabetekseen. Saarekesolujen siirtoja on tehty toistaiseksi 405 kymmenen viime vuoden aikana. Varhaistulokset eivät olleet lainkaan rohkaisevia: vain 12 % potilaista selviytyi ilman insuliinia viikon kuluttua leikkauksesta, ja vuoden kuluttua enää 8 %. Tulokset ovat kuitenkin parantuneet, ja esimerkiksi Miamin Diabetes Research Institutessa vuonna 1996 ja sen jälkeen hoidetuista siirtopotilaista 33 % on pystynyt olemaan ainakin vuoden ilman insuliinihoitoa.

Tuula Fabrizio

Kalle Achtén monet roolit psykiatrian kehittämisessä

Professori Kalle Achté on laajalti tunnettu ja tunnustettu psykiatri, joka on julkaissut uransa aikana poikkeuksellisen paljon myös suurelle yleisölle tarkoitettuja tekstejä. Siirryttyään eläkkeelle vuonna 1991 Helsingin yliopiston psykiatrian professorin ja samalla Lapinlahden sairaalan ylilääkärin virasta Kalle Achté on ollut edelleen ammatillisesti hyvin aktiivinen ja aikaansa seuraava. Aikaa ja etäisyyttä on kuitenkin jäänyt myös muistelmien kirjoittamiselle. Kirja on mielestäni kiinnostavaa luettavaa meille kollegoille - mutta myös potilaillemme ja kaikille ajastamme kiinnostuneille.

Jouko Lönnqvist

Rasvasodan kaikuja

Suomalaisten sepelvaltimotautikuolleisuuden väheneminen on viime aikojen menestystarinoita, ja monet henkilöt ja tahot ovat tarjoutuneet jakamaan kunniaa sen toteutumisesta. Suomen mallista ollaan myös halukkaita oppimaan monessa sydäntautiongelman kanssa painiskelevassa maassa. Tällaisessa tilanteessa on hauskaa ja hyödyllistä pysähtyä muistelemaan, miten kaikki alkoikaan, ja oliko menestys sittenkään niin itsestään selvää, miltä se tänä päivänä näyttää.

Antti Aro

Mikä tietokone olisi henkilökohtainen?

PC:n hautajaisia odotellessaan tietokonevalmistajat voisivat ryhtyä pohtimaan, kuinka tietokoneesta tulisi henkilökohtainen.

Erkki Karjalainen