Työllistämistuet vähenevät -soveltaminen väljenee

Yksityiskohtaisesti rajatuista työllistämistuista siirrytään huhtikuun alusta viiteen väljemmin määriteltyyn tukimuotoon. Mahdollisuus yhdistää työllistämistuki muihin työvoimapalveluihin, kuten koulutukseen ja kuntoutukseen, paranee.

Yleisö tutustui kenttälääkintään

Lääkäriliiton 85-vuotispäivänä helmikuun lopussa yleisöllä oli mahdollisuus tutustua kenttäsairaalan poliklinikkaan Lääkäritalon pihalla Helsingissä. Hämeen Rykmentin Lääkintäkoulu esitteli toimintaansa sadoille kiinnostuneille ohikulkijoille.

Sydänpotilaille uusi käsikirja

Lääketietokeskus, Suomen Sydäntautiliitto ja Otava ovat julkaisseet sydänpotilaille hyvän uuden käsikirjan, Sydänlääkeoppaan. Se esittelee kaikki sydänsairauksien hoidossa käytettävät lääkkeet, 229 valmistetta, aakkosjärjestyksessä samaan tapaan kuin kansantajuinen Lääkeopas Pharmaca Fennica, mutta antaa myös selväsanaisesti perustietoja tärkeimmistä sydänsairauksista ja niiden hoidosta. Kirjan päätoimittaja on LKT Timo Klaukka ja toinen kirjoittaja Sydäntautiliiton asiantuntijalääkäri Jyrki Olkinuora.

Kansanedustajien uskomukset puntarissa

Skepsis ry:n Skeptikko-lehti pyysi viime lokakuussa kansanedustajilta kannanottoa 24 väitteeseen, jotka koskivat yleisiä "henkimaailman asioihin" liittyviä uskomuksia. Taustana tutkimukselle oli lehden mukaan se, että eduskunta on joutunut ja joutuu uskonasioiden kanssa tekemisiin mm. vaihtoehtohoitojen asemaa käsitellessään. Skeptikot halusivat selvittää, minkälaisin perustein päätöksiä näissä asioissa tehdään. Vastauksia ei saatu kuin 48 kansanedustajalta, mutta lehden tämän vuoden ensimmäisessä numerossa julkaistut tulokset ovat kuitenkin kiinnostavia.

Ei estolääkitystä turistiripuliin

Mikrobilääkkeiden laajamittainen käyttö turistiripulin estolääkityksenä on tulella leikkimistä, varoitteli apulaisprofessori Heikki Peltola Lääkäriseura Duodecimin tiedotustilaisuudessa. Turistiripulin saa joka vuosi arviolta 30 000-50 000 suomalaista. Ensimmäiset askeleet rokotteen kehittämiseksi on Peltolan mukaan jo otettu, mutta tuloksia joudutaan vielä odottelemaan. Estohoito sen sijaan olisi mahdollinen fluorokinoloneilla, ja estolääkitystä kyselevät matkailijat ovat dosentti Pentti Huovisen mukaan kasvava ongelma.

Reumapotilaan seuranta perusterveydenhuollossa Koulutetun reumahoitajan, omalääkärin ja reumatologin yhteistyötä

Vaikka reumapotilaille voidaan nykyisin järjestää tehokasta hoitoa ja kuntoutusta, eivät läheskään kaikki pääse niistä osallisiksi. Ongelmana on etenkin puutteellinen seuranta. Erikoissairaanhoidon pitää huolehtia etenevää reumatautia sairastavan hoidosta, mutta hyvään tulokseen päästään vain perusterveydenhuollon tuella. Muissa maissa on koulutettujen reumahoitajien avulla pystytty tehostamaan seurantaa. Myös Suomeen on mahdollista luoda uuden tyyppinen, potilasystävällinen sekä taloudellisestikin edullinen seurantayhteistyön muoto.

Jukka Martio, Maria Sarkio, Rauni Junikka

Kokemuksia tilaaja-tuottajamallista eri maiden terveydenhuollossa

Palvelujen tilaajan ja tuottajan eriyttäminen sekä kilpailun lisääminen ovat keskeisiä periaatteita useiden maiden terveydenhuollon uudistuksissa. Eriyttäminen on viety pisimmälle Englannissa ja Uudessa-Seelannissa, joista jälkimmäisessä ministeriötasolle saakka. Suomessa roolit ovat edelleen osin päällekkäisiä, eikä aitoa kilpailua ole päässyt syntymään. Tilaaja-tuottajamallin antamiin mahdollisuuksiin uskotaan kunnissa kuitenkin vahvasti, ja siihen perustuvia kokeiluja on aloitettu. Uudistusten vaikutuksista on saatu vasta alustavia tuloksia. Isossa-Britanniassa, jossa kokemuksia on eniten, viiden vuoden ajalta, tehokkuus näyttää kasvaneen ja potilasjonot lyhentyneen. Hallintokustannukset ovat kasvaneet selvästi sekä Englannissa että Uudessa-Seelannissa.

Mika Punkari, Risto Ihalainen, Markku Pekurinen, Tapio Uutela, Ilkka Vohlonen

Ympäristöterveydenhuollon toimenpiteiden priorisointi paikallistason näkökulmasta

Suomeen ollaan laatimassa ensi kertaa laaja-alaista kansallista ympäristöterveydenhuollon toimintasuunnitelmaa. Tässä katsauksessa esitetään niitä tekijöitä, jotka vaikuttavat paikallistason näkökulmasta eri toimialojen priorisointiin.

Antti Pönkä

Terveydenhuoltotutkimusta Kaliforniassa

RAND on vuonna 1948 Los Angelesiin perustettu organisaatio, jonka tutkimus- ja kehittämistoiminta keskittyi alunperin sotilaallisiin ja strategisiin kysymyksiin. Tänä päivänä sen tutkimusalueisiin kuuluu sotilaallisen tutkimuksen ohella monet siviilitutkimusalueet, kuten kasvatus, oikeustiede, ympäristökysymykset, demografia, sosiaalipolitiikka ja sen osana terveydenhuollon tutkimus. Tutkimus on pelkästään ei-kaupallista. Kirjoittajat perehtyivät RANDin terveydenhuoltotutkimukseen (Health Sciences Program) useamman kuukauden ajan vuosina 1993-94.

Seppo Aro, Terhi Hermanson

Professori Richard Doll osoittaa tosiasiat tupakoinnista

Englantilainen lääkäri Richard Doll julkaisi 1950 siihen mennessä julkaisemattoman havainnon, että tupakointi oli keuhkosyövän syy. Sittemmin hän on seurannut mm. englantilaisten lääkärien kuolleisuutta tupakkatauteihin, ja hänen viime vuonna julkaisemansa tulokset 40 vuoden seurannasta osoittavat tupakoinnin haittavaikutukset vielä suuremmiksi kuin on aiemmin arvioitu. Maineikas syöpäepidemiologi Sir Richard Doll vieraili Suomessa tupakkalakiuudistuksen voimaantulon aikoihin Suomen Syöpäyhdistyksen ja Hengitys ja Terveys ry:n kutsusta.