EMLA-voiteen käytöstä tärykalvon puudutuksessa

Suomen Lääkärilehden Keskustelua-palstalla (26/94) kirjoitti Sten- Hermann Schmidt kokemuksistaan EMLA-voiteen käytöstä tärykalvon puudutuksessa. Olemme tutkineet asiaa OYKS:n korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikassa. Tutkimustuloksiamme on julkaistu mm. Suomen Lääkärilehdessä (1990;45:1429-1423) sekä Acta Otolaryngologicassa (1992; Suppl. 492:63-67). Totesimme Bonainin liuoksen (kokaiini, mentoli, fenoli) aiheuttavan korvakäytävän ja tärykalvon voimakasta ärsytystä ja saavan aikaan jopa perforaatioita. EMLA:lla emme todenneet vastaavia sivuvaikutuksia. EMLA:n puuduttavan tehon totesimme vähintään yhtä hyväksi kuin Bonainin liuoksenkin. Bonainin liuos luokitellaan sisältämänsä kokaiinin vuoksi huumausaineeksi, mitä EMLA taas ei ole. EMLA:n käytön olemme todenneet ainakin yhtä helpoksi kuin Bonainin liuoksenkin. Tällöin EMLA:a on kuitenkin käytettävä samoin kuin Bonainin liuosta - vanupallosten kanssa, jotka asetetaan vasten tärykalvoa. Tällöin ei myöskään aineen poistaminen korvakäytävästä muodostu ongelmaksi. Edellä mainituista syistä olemme OYKS:n korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikassa korvanneet Bonainin liuoksen EMLA:lla tärykalvon puudutuksessa vuodesta 1990 lähtien.

Jukka Luotonen

Tack, Jukka Luotonen

Jag tackar för docent Jukka Luotonens synpunkter i denna spalt, angående EMLA-bedövning av trumhinnan. Jag förstår att man kan åstadkomma trumhinneperforationer på många olika sätt och även med Bonains lösning, i synnerhet om användningssättet inte är helt korrekt. Jag lärde mig att EMLA-krämen kan appliceras med hjälp av bomullssudd, vilket naturligtvis förenklar proceduren.

Sten-Hermann Schmidt

Lasten ripulin lääkehoidosta Dear Sir,

Dr Mäntyranta and colleagues described in their recently published article the reduction on the availability of anti-diarrhoeal drugs for children in Finland (Suom Lääkäril 14/94).

J. Tulloch

Some notes

Referring to the findings by Dr Mäntyranta and coworkers, we had already prepared a comment about the treatment of acute childhood diarrhea, complaining the inclusion of lactobacilli preparations with true antidiarrheal drugs [Suom Lääkäril 20-21/94]. Their study also seems to overestimate the use of antidiarrheal drugs. We have studied this earlier, and found a decreasing trend in the use of antidiarrheal drugs (1).

Minna Kaila, Erika Isolauri

Kardiologian suomalainen oppi- ja käsikirja

Kardiologia on sisätautiopin suurin suppea erikoisala, ja arviolta yli puolet sairaaloiden ja sisätautialan avohoitopotilaista on sydänpotilaita. Niinpä suomenkielinen kliinisen kardiologian oppikirja on erittäin tervetullut ja pitkään odotettu kirjauutuus.

Heikki Huikuri

Erään depression tarina

Amerikkalainen kirjailija William Styron sairastui kesällä 1985 vaikeaan depressioon, joka myöhemmin johti seitsemän viikon pituiseen hoitojaksoon psykiatrisessa sairaalassa. Seuraavan vuoden alussa hänen tilansa koheni sen verran, että hänet voitiin kotiuttaa. Darkness Visible on tämän toivottomuuden ja tuskan ajan muistelma.

Timo Hannu

Luonnonkokija ihmistä kartoittamassa

Kirjailija ja psykoanalyytikko, professori Tor-Björn Hägglund on suunnitellut myös kannen viimeiseen essee- ja novellikokoelmaansa. Mustalta pohjalta nousevat kullanväriset kirjaimet ja kannen kuva: talonpoikaisen, sivustavedettävän ja maalaamattoman puusängyn kannelle on ruukussaan nostettu puuta muistuttava viherkasvi. Se lienee oikealta nimeltään huonekuusi, Araucaria, mutta minulle se tuo mieleen puista kauneimman, Libanonin seetrin.

Timo Koivukangas

Aika on kypsä astmaohjelmalle

Astma on yleinen kansantauti ja monet seikat viittaavat siihen, että tautia on enemmän kuin ennen. Syyt mahdolliseen lisääntymiseen ovat epäselvät. Vaikka perinnöllisillä tekijöillä on vahva merkitys, yleistyminen liittynee pääosin ympäristön, elinolojen ja kulutustottumusten muutoksiin. Astmasta kärsivät ovat herkkä indikaattoriryhmä, joka paljastaa nykyisen elämäntavan ja ympäristön ongelmia. Astman ja yleisemmin allergisten sairauksien osalta kytkennät ympäristöterveydenhuoltoon ovat ilmeiset.

Tari Haahtela, Lauri A. Laitinen

Tiden är mogen för ett astmaprogram

Astma är en vanlig folksjukdom och mycket talar för att den har blivit vanligare. Orsakerna till en eventuell ökning är oklara. Även om hereditära faktorer har stor betydelse, bedöms den ökade sjukdomsfrekvensen huvudsakligen vara relaterad till förändringar i miljön samt i människornas levnadsvanor och konsumtionsmönster. Astmatikerna utgör en känslig grupp som ger indikationer om problem relaterade till dagens sätt att leva och till den yttre miljön. Det är uppenbart att astma samt allergiska sjukdomar överhuvudtaget kräver miljömedicinska insatser

Tari Haahtela, Lauri A. Laitinen

Äänestys alkaa

Lääkäriliiton valtuuskunnan vaaleihin on asetettu ennätysmäärä ehdokkaita: 445 kollegaa kilvoittelee valtuuskuntapaikasta. Kolme vuotta sitten ehdokkaita oli 418, kuusi vuotta sitten 352.