Kaulavaltimoahtauman kirurginen hoito

Kaulavaltimoahtauman kirurgisella hoidolla on takanaan jo yli neljän vuosikymmenen perinteet, mutta hoitomuoto on välillä kyseenalaistettu täysin joidenkin huonojen tulosten vuoksi. Viime aikojen satunnaistetut monikeskustutkimukset ovat auttaneet löytämään leikkausindikaatioiden päälinjat. Yhtä mieltä ollaan siitä, että kaulavaltimokirurgia on oikeutettua vain, jos komplikaatioluvut saadaan pidettyä pieninä.

Rauno Luosto

Psykoterapian ja psyykenlääkityksen yhdistäminen

Lääkäri yhdistää usein somaattiseen hoitoon psykoterapeuttisia tekijöitä ja psyykenlääkkeitä. Etenkin neuroosia vaikeampia mielenterveyshäiriöitä psykoterapian avulla hoidettaessa joudutaan monesti käyttämään samanaikaisesti psyykenlääkkeitä. Osaava yhdistäminen parantaa usein hoitotuloksia. Yleislääkärin antamassa ja tukea-antavassa psykoterapiassa sama lääkäri voi yleensä toteuttaa molemmat hoitomuodot. Kun psykoterapeutti ei ole koulutukseltaan lääkäri tai kyseessä on vaativa intensiivinen psykoterapia, yksi henkilö toteuttaa yleensä lääkityksen ja toinen psykoterapian. Jaettu toteutus edellyttää terapeuttien yhteistyötä.

Matti Isohanni

Primaariseen biliaarikirroosiin lääkehoito

Primaarinen biliaarikirroosi (PBC) on autoimmuunisairaus, jossa aktivoituneet T-lymfosyytit hyökkäävät puolustuskyvyttömän sappitiehyen epiteeliin. Tiehyt ei kykene regeneroitumaan ja seurauksena on arpeutuminen ja siitä staasi, kolestaasi. Arpeutuneet tiehyet heikentävät sapenvirtausta ja niin happamat nesteet pääsevät vaurioittamaan herkkiä kudoksia entisestään.

Kuiva kainalo - kuiva kroppa

Etenkin vanhuksilla mahdollisen nestevajauksen kliininen arviointi perinteisin konstein voi olla vai-keaa. Ihon jänteys on heikentynyt ikääntymisen vuoksi, silmät voivat olla kuopalla periorbitaalirasvan hävittyä ja kieli voi olla kuiva suun kautta tapahtuvan hengityksen takia. Nyt brittikliinikot ovat tarjoamassa uutta kliinistä testiä potilaan nestevajauksen arvioimiseksi.

Raudasta haittaa pikkuvauvoille?

Tässä, eettisesti ei aivan ongelmattomassa tutkimuksessa kysyttiin, miten lapsi, jolla ei ole raudanpuutetta, reagoi rautasupplementaa- tioon. Raudanpuutteen korjaaminen korjaa tunnetusti kasvukäyrän, mutta onko ylenmääräinen raudanlisäys terveelle pienokaiselle aivan vaaratonta?

Mitä mieltä kondomista?

Sanfransiscolaiset tutkijat haastattelivat puhelimitse alueellaan yli viittätuhatta 18-49-vuotiasta aikuista. Kyselyn kohteena olivat käsitykset kondomista ja sen käytöstä. Vastaajista 59 % oli valkoisia, 49 % miehiä, 47 % oli naimisissa ja 56 % oli saanut sikäläisen college-tason opetuksen.

Estääkö kondomi HIV-tartunnan?

Laaja eurooppalainen tutkimus selvitti kondomin käytön vaikutusta HIV:n tarttumiseen. Tutkimukseen saatiin 304 henkilöä, jotka olivat kiinteässä heteroseksuaalisessa suhteessa HIV-infektoituneeseen partneriin.

Koleraa Venäjällä

Viime kesäkuussa Venäjän federaatioon, Dagestanin tasavaltaan, ilmaantui ensimmäinen kolerapotilas. Infektio oli tuontitavaraa, mitä ilmeisimmin juuri Kaakkois-Aasian kolera-alueilta. Koska diagnoosiin ja hoitoon päästiin nopeasti, epidemia ei levinnyt kovin laajalle alueelle.

Muista ilmoittaa lääkehaitoista

Lääkelaitoksen haittavaikutusrekisteri kerää lääkäreiden ilmoituksia epäillyistä lääkkeiden haittavaikutuksista. Ilmoittamisaktiivisuus on jäänyt jälkeen pohjoismaisesta tasosta.

Erkki Palva

Fluorokinoloneja ei suositella avohoidon hengitystieinfektioiden empiiriseen hoitoon

Kuluneiden kolmen vuoden aikana on julkaistu useita tapausselostuksia fluorokinolonihoidon aikaisista vaikeista pneumokokin tai A-streptokokin aiheuttamista superinfektioista (1-3).

Erkki Palva Ym., Mikrobilääkeasiantuntijaryhmä