Eläinkokeet lääketieteen opetuksessa

Juliana von Wendtin Säätiö ja Eläinsuojeluliitto Animalia ovat tehneet perusteellisen selvityksen koe-eläinten käytöstä korkeakouluopetuksessa Suomessa. Selvitys on keväällä 1993 lähetetty tiedoksi ja toimenpiteitä varten mm. opetusministeriöön, maa- ja metsätalousministeriöön, läänineläinlääkäreille ja biolääketieteellisten alojen professoreille.

Mitä kaikkea tehdäänkään "lääkärin valvonnassa"

Hyvät, pahat ja rumat -ohjelma (8.9.) halusi havainnollistaa lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutusta. Siksi juontajat kertoivat nauttineensa ennen ohjelman alkua särkylääkkeitä ja alkoholia. Lähetyksen aikana molemmat toimittajat olivat tokkuraisia ja ohjelman ominaispiirteet, iskevyys ja nopeus, olivat tipotiessään. Toinen toimittajista tuli kykenemättömäksi jatkamaan juontamista. Toinen puhui sekavia, toisti saman kysymyksen kahdesti, unohteli mainoskatkojen paikat ja takelteli haastateltavien kanssa.

Varttuneen viisautta nykytiedon tasalla

Harrisonin sisätautien oppikirjasta, joka ilmestyi ensi kerran jo lähes 50 vuotta sitten, on ilmestynyt kolmastoista, laajasti uusittu painos.

Lääkäreiden pätevyyden arviointi - angloamerikkalaisia kokemuksia

Sanoille "sertifikaatio" ja "resertifikaatio" ei ole suomen kielessä täsmällistä vastinetta. Sertifioinnilla tarkoitetaan tässä kirjassa kuulustelumenettelyä, jolla todetaan lääkärin pätevyys ammatinharjoittamisoikeutta varten perus- ja jatkokoulutuksen jälkeen. Resertifikaation avulla todetaan määräajoin ammatinharjoittajan pätevyyden säilyminen tai ammatinharjoittamisoikeutensa pätevyyssyistä menettäneen lääkärin kykenevyys toimia jälleen ammatissaan.

Antti Marttila

Anekdootteja infektiotautien historiasta

Tunnetun infektioepidemiologi Alfred Evansin kirjalla on komealta kalskahtava nimi: syy-seuraussuhteet ja sairaus. Valitettavasti sisältö ei vastaa otsikkoa. Evans tyytyy kokoamaan historiallisia anekdootteja infektiotaudeista. Ne ovat tosin varsin mielenkiintoisia, mutta kausaliteetista kiinnostuneelle kirjan anti on teoreettisten ja käsitteellisten puutteiden vuoksi vähäinen.

Anssi Auvinen

Fysiognomia

Fysiognomialla tarkoitetaan oppia, joka tutkii luonteen ominaisuuksien sekä kasvonpiirteiden ja ruumiinrakenteen vastaavuutta. Opin harrastajat pitävät fysiognomiaa keinona arvioida ihmisen luonnetta ja vieläpä ennustaa hänen tulevaisuuttaan.

Sepelvaltimotaudin invasiivinen hoito - hajauttaako vai keskittääkö?

Hoidon porrastus, sairaanhoitolaitosten työnjako sekä hoitotoimenpiteiden tuottamisen hajauttaminen ja keskittäminen ovat olleet parin viime vuosikymmenen ajan iskusanoja suomalaisessa terveydenhuollossa. Uutta painoarvoa nämä sanat ovat saaneet parin viime vuoden aikana, kun myös julkisella sektorilla on pyritty voimakkaasti muuttamaan palvelujen järjestäminen osto-, myynti-, kilpailu- ja markkinointitoiminnaksi. Päätösten perusteluina ovat näin laman aikana olleet korostuneesti vain kustannukset ja säästöt, ja muut näkökohdat ovat jääneet vähemmälle huomiolle. Ehkä kaikkein selvimmin tämä kehitys näkyy suhtautumisessa erityistason erikoissairaanhoidon järjestelyihin.

Taito Pekkarinen, Mauno Konttinen

Invasiv behandling av kranskärlssjukdom - decentralisera eller centralisera?

Nivåstrukturering, arbetsfördelningen på sjukvårdsinrättningar samt frågan om decentralisering och centralisering när vård-åtgärder skall tillhandahållas har varit slagord under de två senaste decennierna i den finländska hälso- och sjukvården. Frågeställningarna har aktualiserats än mer under de två senaste åren då man även inom den offentliga sektorn ambitiöst har inriktat sig på att modulera servicen till köp- och sälj-tjänster, konkurrens och marknadsföring. Besluts-argument har i dessa tider av depression primärt varit kostnadsfrågor och sparåtgärder medan andra synpunkter beaktats i mindre grad. Måhända ref-lekteras denna trend klarast i uppfattningen om hur den högspecialiserade specialsjukvården skall organiseras.

Taito Pekkarinen, Mauno Konttinen

Rintasyövän hoito intensiivisen kemoterapian ja kantasolujensiirron avulla

Solunsalpaajahoitoa metastasoineeseen rintasyöpään saaneiden joukosta ei juuri parantuneita löydy. Tilanne näyttää kuitenkin olevan muuttumassa. Potilaiden elinikää voidaan valikoiduissa tapauksissa ilmeisesti tuntuvasti pidentää intensiivisellä kemoterapialla, jonka aiheuttama luuytimen tuho korjataan kantasolujensiirrolla.

Eero Niskanen, Carl Blomqvist, Tom Wiklund

Kammiotakykardioiden luokittelu, diagnosointi ja hoito

Kammiotakykardiarytmin tunnistaminen ja oikean hoidon valinta on tärkeää, koska rytmihäiriö usein uusiutuu ja äkkikuoleman vaara kasvaa ilman hoitoa tai virheellisesti valitulla hoidolla. Mikäli kammiotakykardian aiheuttaja ei ole ohimenevä, tarvitaan useimmiten kardiologisia erikoistutkimuksia parhaan mahdollisen hoidon valitsemiseksi, sillä hoitolinjat määräytyvät kammiotakykardian tyypin ja taustalla olevan sydänvian etiologian ja vaikeusasteen mukaan. Lääkehoito on edelleen ensisijainen hoitomuoto, mutta invasiiviset erikoishoidot, katetriablaatio, kirurginen hoito ja tahdistinhoito yhdistettynä implantoitavaan defibrillaattorihoitoon, ovat syrjäyttämässä sitä.

Heikki Huikuri