Kitkerää keskustelua klotsapiinin turvallisuudesta

British Journal of Psychiatry julkaisi klotsapiinin käyttöä ns. hoitoresistenteillä skitsofreniapotilailla selvitelleen brittiläisen työryhmän(**) tutkimuksen (British Journal of Psychiatry 1993;163:150-154). Tutkimuksen potilasryhmään valittiin 54 vaikeaa, hoitoon reagoimattomaksi arvioitua skitsofreniapotilasta. Hoitotulosten arvioimiseksi käytettiin kuutta eri asteikkoa (CRPS, NOSIE, PSS, CGI, RS-EPS, AIMS), ennen ja jälkeen hoidon. Potilaista 26 suoritti 26-viikkoisen tutkimuksen läpi. Näistä 20 potilaalla havaittiin psykopatologian paranemista, usein huomattavissa määrin sekä positiivisissa että negatiivisissa oireissa. Jotkut suun ja kasvojen ekstrapyramidaaliset sivuoireet vähenivät samalla. Neutropeniaa kehittyi kahdella potilaalla, ja se hävisi kummaltakin klotsapiinin käytön lopettamisen jälkeen. Yleisin sivuvaikutus oli syljenvuoto, lisäksi viisi potilasta sai epilepsiakohtauksia. 42 %:lla tutkituista todettiin yli 50 %:n parantuminen sekä kliinikon havaintojen että mittausten perusteella.

Kliininen merkitys tärkeä

Suomen MSD antoi (SLL 25/94) hyvin asiallisen lääketieteellisen vastauksen esittämääni kysymykseen Renitecin ja ASA-johdosten interaktioista. Minun kysymykseni oli ensi sijassa markkinointi-informaatiota koskeva; syvällisemmän lääketieteen jätän kardiologeille. Tarkoitin kysymykselläni seuraavaa: Miksi Renitecin markkinointi-informaatiossa ei ole tuotu esille interaktiota ASA-johdosten kanssa edes niissä tilanteissa, joissa interaktio on kiistatta kliinisesti merkityksellinen? Kardiologisen Seuran työryhmän artikkelihan julkaistiin tässä lehdessä jo vuosi sitten! Tämä asia on hyvin tärkeä siksi, että ACE-estäjien markkinoinnissa nämä lääkkeet on esitetty nimenomaan hyvin siedettyinä verrattuna esim. beetasalpaajiin. Tämä viesti ei tunnu oikein paikkansapitävältä, kun lukee em. työryhmän artikkelin.

Kliinistä lastenepileptologiaa parhaimmillaan

Jean Aicardi, ranskalaistunut italialainen lastenneurologi ja lastenepileptologi on maailman huippunimiä varsinkin kliinisen epileptologian alalla. Hän on ahkera tutkija, kirjoittaja ja esitelmöijä, joka jatkaa edelleen eläkkeellä ollessaan aktiivista toimintaansa. Tunnettu on mm. hänen äskettäin ilmestynyt lastenneurologian oppikirjansa.

Matti Sillanpää

Tarpeellinen oppikirja vanhusten mielenterveysongelmista

Mielenterveysongelmat ovat iäkkäässä väestössä melko yleisiä. Silti niiden tunnistamiseen ja hoidon kehittämiseen ei ole kiinnitetty kovin paljon huomiota siitäkään huolimatta, että sekä vanhusten että mielenterveyshäiriöistä kärsivien vanhusten määrä on kasvanut parina viime vuosikymmenenä. Poikkeuksena on dementoituneiden ja ehkä myös depressiopotilaiden hoito, joita on muutamilla paikkakunnilla ripeästi kehitelty. Pelättävissä on, että julkisia palveluja lama-aikana vähennetään erityisesti niiltä ryhmiltä, jotka eivät kykene puolustamaan etujaan.

Toimittanut Timo Klaukka

Perustietoa ja käytännön ohjeita laktoosi-intoleranssin hoitoon

Laktoosi-intoleranssista ei ole aikaisemmin julkaistu suomen kielellä kattavaa kirjaa. Asiantuntijatyöryhmän kirja on tarkoitettu ensisijaisesti laktoosi-intoleranteille ja heidän perheenjäsenilleen, mutta myös terveydenhuollon, joukkoruokailun, teollisuuden, neuvonnan ja opetuksen piirissä työskenteleville sekä yleensä asiasta kiinnostuneille.

Timo Pitkäjärvi

Terveydenhuollon teknologian arviointi

Terveydenhuollon teknologia käsittää kaikki terveydenhuollossa käytettävät ehkäisevät, diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen menetelmät ja keinot. Ne on ymmärrettävä laajasti toimintatapojen ja työkalujen kirjona, joka ulottuu kliinisestä päättelystä ja terveydenhuollon rakenteista aina monimutkaisimpiin kuvantamislaitteisiin asti.

Vesa Vaaranen, Kari-Pekka Martimo

Thomas Dover ja oopiumi

Suomalaisessakin farmakopeassa oli aina vuonna 1956 ilmestyneeseen VII laitokseen asti kaksi englantilaisen Thomas Doverin mukaan nimettyä farmaseuttista valmistetta, pulvis ipecacuanhae opiatus eli Doverin pulveri sekä tabulettae ipecacuanhae opiatae eli Doverin tabletit. Näiden valmisteiden alkujuuret juontuvat tapahtumiin noin 250 vuotta aikaisemmin.

Väestöpolitiikkaan panostettava kehitysyhteistyössä

Maapallon väestö kasvaa noin 90 miljoonalla ihmisellä vuodessa ja kuuden miljardin asukkaan rajan arvioidaan ylittyvän ennen vuotta 2000. Ellei syntyvyys alene, maailman väkiluku kaksinkertaistuu edelleen vuoteen 2050 mennessä. Väestöräjähdys uhkaa tehdä tyhjiksi ponnistelut kehitysmaiden auttamiseksi ja maapallon ympäristön pelastamiseksi. Vaikka ongelman vakavuus tunnustetaan, käytetään teollisuusmaiden yhteenlasketusta kehitysavusta vain yksi prosentti perhesuunnitteluohjelmien toteuttamiseen.

Utvecklingssamarbetet bör inriktas på befolkningspolitik

Jordens befolkning ökar med cirka 90 miljoner människor om året och uppskattningsvis kommer siffran sex miljarder invånare att överskridas före år 2000. Om nativiteten inte minskar, sker en ytterligare fördubbling av befolkningen fram till år 2050. Befolkningsexplosionen hotar att omintetgöra strävandena att bistå utvecklingsländerna och att rädda miljön på vår jord. Man är förvisso medveten om problemets omfattning, men ändå avsätts endast en procent av industriländernas sammantagna utvecklingsbistånd för åtgärder som gäller familjeplanering.

Värttinäluun tyyppimurtuman polikliininen hoito

Värttinäluun tyyppimurtumaksi kutsuttu ranteen seudun vamma on murtumista yleisimpiä, ja sen hoidon pääpiirteiden hallitsemisen tulisi kuulua jokaisen päivystystyötä tekevän yleislääkärin valmiuksiin. Tämä edellyttää murtuman hoitolinjaperiaatteiden, repositio-otteiden, jatkohoidon ja komplikaatioiden riittävää tuntemusta.

Ole Böstman, Jyrki Kankare