Erikoislääkärin oikeudet

Mailis Hannele Kauppi-Keränen, psykiatria; Pirkko Anneli Kortekangas, kirurgia; Arja Raija Orvokki Mustamo, yleislääketiede; Timo Pyry Juhani Otonkoski, lastentaudit; Anssi Antero Petas, kirurgia; Heikki Tapio Rantala, yleislääketiede

Suppeat erikoisalat

9.11.1992

Väitelleitä

LL, kirurgian erikoislääkäri, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esa Kalevi Partio, Absorbable screws in the fixation of cancellous bone fractures and arthrodeses. A clinical study of 318 patients (ortopedia ja traumatologia) Helsingin yliopisto.

Kuolleita

Valery Belov, Isak Robert Juvakoski, Heikki Juhani Kristian Karjalainen, Raimo Juuso Johannes Lehtovaara, Matti Erkinpoika Mustonen, Kalevi Spencer Mäkelä, Johan Olof Nordman, Kari Kristian Sahlström.

Nyt ajankohtainen opas Lääkäriliitosta:

Kiristyvä kilpailu resursseista ja tulossa oleva valtionosuusuudistus ovat johtaneet siihen, että terveydenhuollon tulosten mittaus on yhä tärkeämpää. Lääkäriliitto on vastannut ajankohtaiseen haasteeseen laatimalla käsikirjan Tulosmittaus terveydenhuollossa. Siihen on koottu keskeiset käsitteet ja menetelmät tuloshakuista terveysstrategiaa varten. Oppaassa esitellään sekä suomalaisia että ulkomaisia tulosmittaushankkeita.

Ruotsalaissuunnistajien keuhkoklamydiat

Ruotsalaiset tutkijat ovat varmistaneet ainakin yhdeltä äkkikuoleman kohdanneelta suunnistajalta löytyneen sydänlihaksesta merkkejä keuhkoklamydiasta. Siksi gävleläinen kollega Gnarpe työtovereineen tutki usean sadan suunnistajan keuhkoklamydiavasta-aineet verinäytteistä, jotka oli otettu vuonna 1990 viestikilpailun yhteydessä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Ecstasy-huumeen jäljet

MDMA eli 3,4-metyleenidioksimetamfetamiini kulkee huumemaailmassa nimellä ecstasy, ja sen väitetään tulleen Suomeenkin. Aine kehitettiin vuonna 1914 laihdutuslääkkeeksi, mutta se kiellettiin riippuvuutta aiheuttavien ja neurotoksisten ominaisuuksien vuoksi, Yhdysvalloissa vasta vuonna 1985. MDMA:n tiedetään tappavan rytmihäiriöön, mutta sen lisäksi Britanniassa on huomattu aineella olevan muita hengenvaarallisia vaikutuksia. Tässä yhteenveto aineen tappavista vaikutuksista, jotka ainakin huumekaupunkiemme ensiapupäivystäjien on hyvä tuntea.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

ASA myös oireettomaan koronaaritautiin

Oireeton koronaaritauti ("silent ischemia") on verraten tavallinen löydös potilailla, joita tutkitaan angina pectoris -kohtauksen jälkeen EKG:n vuorokausirekisteröinnillä tai rasitusergometrialla. Siinä todetaan iskeemiset EKG-muutokset mutta potilas ei valita oireita. Tällaisen tilan ennuste on lähes yhtä huono kuin oireisen angina pectoriksen. Tiedetään, että tällaisessa tilassa ohitusleikkaus tai pallolaajennus parantavat potilaan pitkäaikaisennustetta, mutta ei ole ollut tietoa, suojaavatko lääkkeelliset interventiot pitkän päälle sydäntä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Dysplasia: kevyet mullat?

Termiä dysplasia on käytetty 1950-luvulta lähtien kuvaamaan lähinnä kohdunsuun levyepiteelin soluatypiaa ja kypsymishäiriötä. Yleisimmin tällöin on tarkoitettu muutosta, jonka on katsottu saattavan muuttua pahanlaatuiseksi, joskin etenkin lievemmissä muodoissa paraneminen ilman hoitoa on mahdollinen. Myöhemmin termiä on vastaavassa merkityksessä sovellettu myös rauhasepiteeliin, esimerkiksi ruoansulatuskanavan adenoomissa ja haavaisessa paksunsuolen tulehduksessa. Dys-plastinen neevus tuotiin lääketieteelliseen kirjallisuuteen 1980-luvun alussa. Sillä tarkoitetaan arkkitehtuuriltaan ja solurakenteeltaan poikkeavaa pigmenttiluomea, jossa histologiset kriteerit eivät riitä melanoomadiagnoosiin. Dysplastisen neevuksen kehittymistä melanoomaksi ei ole kuitenkaan vakuuttavasti dokumentoitu.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Potilastapaukset - täydennyskoulutuksen suola

New England Journal of Medicine esittelee marraskuun ensimmäisen numerossa kollegojen Paukelin ja Kopelmanin kirjoittaman tapausselostuksen. Potilas oli 52-vuotias mies, jolla oli aikaisempi lievä hypertonia ja munuaiskivitauti. Hän tuli vastaanotolle kolme päivää kestäneen hengenahdistuksen, yskän ja kuumeen takia. Hän sai alkuun peroraalisen antibioottihoidon, mutta joutui seuraavana päivänä sairaalaan hengenahdistuksen pahenemisen takia. Havaitun keuhkoinfiltraatin ja munuaisvaurion takia epäiltiin ensi sijassa pneumoniaa mutta myös Goodpasturen oireyhtymää ja Wegenerin granulomatoosia. Monien vaiheiden ja kalliiden tutkimusten jälkeen paljastui, että ennen sairaalaan tuloa otetussa yskösviljelyssä kasvoi A-streptokokki. Potilaan munuaiskomplikaatio oli poststreptokokkaalinen glomerulonefriitti. Jutussa näki, miten taitavan spesialistin ajatus kulkee, mutta ratkaisuun ei silti päästy suoraan vaan monen kalliin mutkan kautta lopulta yksinkertaisen, unohdetun bakteeriviljelyn perusteella.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors