Ulosjohtajat

Tulosjohtamisesta (tujo) on tullut ulosjohtamista (ujo). Teoria, jolla ei ole teoreettisia edellytyksiä julkishallintoon, toimii käytännössä uhkakuviensa mukaan. Ts. ei toimi.

Pisara

Lääkärikoulutuksen ajankohtaiset haasteet

Lääketieteellisten tiedekuntien liian suurten sisäänottomäärien seurauksena olemme vuoden 1994 alussa tilanteessa, jossa maassamme on noin 700 työtöntä lääkäriä. Vuonna 1982 tehty ennuste on toteutunut valitettavalla tarkkuudella. Lääkärityövoiman laskentatyöryhmä III antoi keväällä 1993 mietintönsä lääketieteen alan sisäänottomääristä. Sisäänottoja ehdotettiin vähennettäväksi aiemmasta 510:stä 350 uuteen opiskelijaan vuodessa. Samalla ehdotettiin, että vuosikymmenen lopulla tehtäisiin uusi tarvearvio tilanteesta.

Aktuella utmaningar i läkarutbildningen

Som en följd av alltför hög antagning av nya studerande till de medicinska fakulteterna har vi i nu i början av det nya året redan omkring 700 arbetslösa läkare. Den prognos av läkarutvecklingen som gjordes år 1982 har har tyvärr slagit in med stor noggrannhet. Förra våren föreslog prognosgrupp III i sitt betänkande att antalet nya läkar-studerande skulle sänkas från 510 till 350 per år. Samtidigt föreslog utredningen att en ny behovsprognos skulle göras i slutet av decenniet.

Uutispalsta käynnistyy Lääkärilehdessä

Lääkärilehden 49. vuosikerta alkaa tästä numerosta. Parin vuoden takaisen lukijatutkimuksen mukaan lehti on saavuttanut lukijoikseen kattavasti maamme lääkärikunnan. Samaa puhuu lehden palstoilla virinnyt lisääntyvä keskustelu. Tiukentunut talouden aika näkyy kuitenkin myös kaikissa lääkärijulkaisuissa. Kilpailu niin lehden laadulla kuin ajankohtaisuudella on koventunut; samoin kilpailu ilmoittajien mielenkiinnosta. Tässä numerossa julkaistaan Lääketiedetapahtuman erillinen näyttelyliite. Terveydenhuollon palveluhakenmisto ilmestyi viime vuoden lopulla ensimmäisen kerran. Sen ilmestyminen vakinaistuu jatkossa.

Ahdistuneisuushäiriöiden lääkehoito

Ahdistuneisuushäiriöitä on totuttu hoitamaan pääasiassa bentsodiatsepiineilla, jotka ovat olleet laajassa käytössä jo noin 30 vuoden ajan. Ne ovat yleensä tehokkaita ja turvallisia lääkkeitä lyhytaikaisessa käytössä, mutta tiedot pitkäaikaiseen bentsodiatsepiinien käyttöön liittyvistä ongelmista, kuten sedaatiosta ja mahdollisista kognitiivisten toimintojen heikkenemisestä, lääkeriippuvuudesta sekä vieroitusoireista, antavat aihetta lyhentää hoitojaksoja, pienentää annoksia ja parantaa potilasseurantaa. Tietyt antidepressiivit ja kemiallisesti uudentyyppiset anksiolyytit näyttävät hyviltä vaihtoehdoilta ahdistuneisuushäiriöiden lääkehoidossa. Myös eräitä muita ahdistuneisuusoireita vähentäviä lääkkeitä voi määrätä tarvittaessa.

Simo Saarijärvi, Erkka Syvälahti

Synnyttäjien sairaalainfektiot Kanta-Hämeen keskussairaalassa

Kanta-Hämeen keskussairaalassa kartoitettiin synnytysvuodeosaston potilaiden sairastamia sairaalainfektioita. Tulehdukset liittyivät pääosin sektiosynnytyksiin; sektiopotilaiden infektioriski oli lähes kuusinkertainen alateitse synnyttäneiden riskiin verrattuna. Virtsatietulehdusten vähentämiseksi kirjoittajat suosittelevat kestokatetroinnista luopumista.

Outi Palomäki, Marja-Liisa Hirvioja, Henrik Rosendahl

TULES-potilaiden mielenterveysongelmat

Psyykkiset ongelmat ovat TULES-potilailla tavallisia. Fysiatrian poliklinikan potilaita käsittäneessä tutkimuksessa niitä oli lähes kahdella kolmasosalla. Yleisimpiä ne olivat selkäsairailla. Mielenterveysongelmaiset kokivat taloudellisen tilanteensa huonommaksi sekä oireilunsa voimakkaammaksi kuin muut, heidän oireensa olivat myös psykosomaattisia useammin kuin aineiston muilla potilailla.

Heimo Viinamäki, Seppo Tenhonen, Leo Niskanen

Suu- ja leukakirurgian mahdollisuudet tuumoripotilaiden hoidossa ja kuntoutuksessa

Kasvojen keski- ja alaosan tautien diagnostiikka ja hoito edellyttävät erikoislaatuisuutensa vuoksi odontologian ja leukakirurgian perusteellista tuntemusta. Syömis-, nielemis- ja puhetoiminnan säilyttäminen on potilaan elämänlaadun vuoksi erittäin tärkeä. Tämän vuoksi suun seudun tuumorien hoidoissa tarvitaan suu- ja leukakirurgin sekä erikoisproteetikon läheistä yhteistyötä jo leikkauksen suunnitteluvaiheesta lähtien.

Anna-Lisa Söderholm, Christian Lindqvist

Äidinmaidon ympäristömyrkyt ja lasten terveys

Vaikka rintamaito sisältää saasteita enemmän kuin lehmänmaito ja vastikkeet, se ei ole osoittautunut lapselle epäedullisemmaksi. Äidinmaidon osuus terveyshaittojen aiheuttajana on nykytiedon valossa vähäinen. Sen terveyttä edistävät vaikutukset ovat sen sijaan selvät.

Helena Mussalo-Rauhamaa

Onko probioottibakteereista hyötyä terveydelle

Probiootit ovat eläviä mikrobivalmisteita, jotka hyödyttävät terveyttä ylläpitämällä suoliston luonnollista mikrobistoa. Probioottien terveysvaikutuksista ei olla yksimielisiä, mutta uusimmat tutkimukset osoittavat tiettyjen maitohappobakteerien olevan hyödyllisiä erilaisten suolisto-oireiden hoidossa. Probioottien vaikutusmekanismeja koskevan tiedon lisääntyessä tämä käsitys on vahvistunut ja avannut uusia mahdollisuuksia valmisteiden käytölle.

Hannu Korhonen, Seppo Salminen, Erika Isolauri Heikki Vapaatalo