Väitelleitä

Doktor der Medizin Gustaf Peter Sigurd Lilius, Epidemiology of cleft lip and palate in Finland 1975-1985 (plastiikkakirurgia), Helsingin yliopisto.

Keuhkoembolian taudinkulku

On viisasta pysähtyä silloin tällöin tarkastelemaan hoitokäytäntöjä diagnostiikan ja hoidon mullistusten valossa. Näin on vastikään tarkasteltu keuhkoemboliaa, jonka sekä diagnostiikka että hoidot ovat muuttumassa. Pelkkään isotooppikuvaan ei tutkimusten mukaan oikein voi enää luottaa, ja keuhkovaltimoiden varjoainekuvauiksia on ruvettu tekemään entistä enemmän. Lisäksi ovat trombolyyttiset hoidot tulossa myös keuhkoemboliapotilaan avuksi. Näin ollen myös taudin kliinisen kulun odottaisi muuttuvan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Ulkustaudin antibioottihoito

Helicobacter pylorin löytyminen maha- ja pohjukaissuolihaavaumista on tuonut uusia hoitomahdollisuuksia mahavaivaisille potilaillemme. Siltä osin kuin nämä mahataudit ovat infektiotauteja, niiden tulisi olla parannettavissa antimikrobilääkityksellä, jos uskomme Kochin postulaatteihin. Usko saakin vahvistusta amerikkalaistutkimuksesta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

HIV-testaukset USA:n sairaaloissa

Kaikkien vapaaehtoisten sairaalapotilaiden rutiininomainen HIV-testaus on ollut erään yhdysvaltalaisen HIV-tutkimusryhmän tutkimuksen aiheena vuosina 1989-91. Parissakymmenessä sairaalassa tutkittiin kaikilta sairaalaan tulleilta HIV-vasta-aineet. Lähes 200 000 verinäytteestä runsaat 9 000 (4,7 %) oli positiivisia. Sairaaloittain positiivisten osuus vaihteli välillä 0,2-14,7 %.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Gamma-deltasolut ja keliakia

Suomalainen tutkijaryhmä on löytänyt keinon, jonka avulla voidaan ennustaa keliakian puhkeaminen. Tutkijat saivat tehdyksi suolibiopsian 122 terveelle keliakiapotilaan omaiselle. Biopsia otettiin jejunumista ns. Watsonin kapselilla. 109 biopsiasta pystyttiin määrittämään gamma-deltareseptoristen T-lymfosyyttien määrä limakalvolta käyttäen monoklonaalisia vasta-aineita. Tutkituilta määritettiin lisäksi HLA-DQA- ja DQB-geenit, jotka ovat keliakiapotilaille tyypillisiä geenialleeleja. Verrokkipotilaita tutkittiin yhteensä 19. He olivat joutuneet gastroskopiaan dyspepsian takia, ja näyte otettiinkin heiltä distaalisesta duodenumista tai proksimaalisesta jejunumista gastroskopian yhteydessä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Mainontaa vai lahjontaa?

Lääketehtaat ovat uusien lääkkeiden kehittämisen edelletys - sillä eipä liene maailmassa valtiota, joka itse hoitaisi uusien lääkkeiden kehittelyn. Jotta lääketehtaiden toiminta olisi kannattavaa, tulee lääkkeitä myös myydä. Myynti on olennaisesti riippuvainen markkinoinnista. Mutta missä ovat markkinoinnin rajat?

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Seurantatutkimus elvytyksestä

Laajassa, runsaan vuoden kestäneessä seurantatutkimuksessa selvitettiin, miten Britanniassa elvytykset onnistuvat. Mukana oli 12 suurehkoa sairaalaa. Sairaaloissa pyrittiin rekisteröimään kaikki elvytykset sekä ensiapupisteissä että vuodeosastoilla ja seuraamaan, miten elvytetyt selvisivät vuoden ajan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Lääkärien kokemukset väestövastuusta

Väestövastuisen perusterveydenhuollon kokeilut käynnistyivät vuonna 1989. Kokeiluun liittyvän arviointitutkimuksen yhtenä osana tutkittiin kyselyn avulla lääkärien kokemuksia väestövastuusta kymmenellä ensimmäisellä kokeilupaikkakunnalla. Kokeiluun osallistuvat lääkärit olivat varsin tyytyväisiä työhönsä. Kaikissa niissä kysymyksissä, joissa vastauksia voitiin verrata aikaisempien tutkimusten vastauksiin, väestövastuulääkärien vastaukset osoittivat heidän kokevan työnsä myönteisemmin kuin vertailututkimusten terveyskeskuslääkärit. Erityisesti lääkärit olivat tyytyväisiä työnsä itsenäisyyteen ja vapauteensa sen järjestämisessä.

Seppo Voutilainen Matti Liukko Seppo Aro

Magneettikuvaus käytännössä: OYKS:n tutkimusten jakauma, kustannukset ja diagnostinen merkitys

Oulun yliopistollisessa keskussairaalassa on selvitetty puolentoista vuoden kokemukset magneettikuvauksen käytöstä. Kaikkiaan kuvauksia oli tehty 2 049 eli kuukausittain 100-155. Tavallisimmin kuvauskohteena oli pään alue. Tarpeettoman tuntuisia tutkimuksia oli tehty hyvin vähän, mutta kohtalaisen paljon magneettikuvausta oli käytetty ns. poissulkudiagnostiikkaan. Varman tai lähes varman ratkaisun antoi yli 90 % tutkimuksista. Sairaalan yksiköille oli annettu erilaiset viikoittaiset tutkimuskiintiöt. Esimerkiksi kirurgian ja neurologian klinikoiden kiintiöt täyttivät tarpeen varsin hyvin, mutta sen sijaan sisätautien klinikassa syntyi vähän yli vuodessa 22 viikon jono magneettikuvaukseen. Ilmeisesti tätä tutkimusmenetelmää pidetään hintansa arvoisena - ainakin ennen kuin yksiköitä aletaan laskuttaa todellisten kustannusten mukaan.

Valtteri Myllylä Osmo Tervonen Eija Pääkkö Aila Kanniainen Salme Meriläinen Marjatta Kristo Anna-Lena Autio Johanna Hietakangas

Hammaslääkärit Suomessa 1892-1991

Hammaslääketieteen opetus alkoi Suomessa sata vuotta sitten. Vuotta myöhemmin tuli voimaan laki hammaslääkärintoimen harjoittamisesta. Uusi laki antoi myös lääkärintutkinnon suorittaneelle oikeuden toimia hammaslääkärinä, eikä tätä oikeutta rajoitettu ennen kuin 1930-luvulla. Viime vuonna Suomessa oli hammaslääkäreitä asukasta kohden kolmanneksi eniten koko maailmassa. Nyt hammaslääkärit kysyvät, olisiko lääketieteen ja hammaslääketieteen raja-aidat syytä jälleen kaataa.

Anne Nordblad