Mitä yleislääketiede on?

Lokakuun 1992 lopulla järjesti Duodecim-seura neljännen

POTI-ohjelmisto

Kirjoitussarja lääkärin työtä helpottavista tietokoneohjelmista jatkuu POTI-ohjelmiston esittelyllä. Sarjan ensimmäinen kirjoitus julkaistiin numerossa 22-23/92.

Toimittaneet Erkki Karjalainen, Leena Lodenius, Marjukka Mäkelä

Hepatitis sine hepatidite?

Vs. apulaisprofessori Pirkko Pohjanpelto esittää Lääkärilehdessä 31/92 yhteenvedon hepatiitti C-infektion riskitekijöistä Suomessa ja toteaa mm. että 50 % hemofiliapotilaista on anti-HCV-positiivisia. Tämä liittyy todennäköisesti potilaille annettuihin faktori IX- ja Kryo-AHG-valmisteisiin, jotka valmistusmenetelmänsä vuoksi voivat sisältää äärimmäisen pienellä todennäköisyydellä luovuttajien HCV-vasta-aineita. Hemofilia-A-potilailta tämä riski on ny-kyään eliminoitu Amofil-valmisteen myötä. v Willebrand-potilaiden vuodot hoidetaan myös Kryo-AHG:llä.

Vastine hepatiitti C -vasta-aineista

Tri Paul mainitsee, että hemofiliapotilaille annettavat faktori IX- ja Kryo-AHG-valmisteet sisältävät äärimmäisen pienellä todennäköisyydellä hepatiitti C -virus (HCV) -vasta-aineita. Tämä pitää paikkansa. Sama koski myös 1984-91 käytössä ollutta AHF-20-valmistetta. On jotakuinkin varmaa, etteivät hemofiliapotilailta tavattavat anti-HCV-vasta-aineet ole peräisin näistä valmisteista. Sen sijaan on todennäköistä, että jotkut edellä mainittujen valmisteiden erät ovat sisältäneet hepatiitti C -virusta, joka on infektoinut potilaita ja sen seurauksena potilaat itse ovat muodostaneet anti-HCV-vasta-aineita. Aikaisemmin, kun hepatiitti C -virusta ei vielä ollut identifioitu, ei HCV-infektiota osattu välttää. Tilanne on nyt ratkaisevasti parantunut, koska anti-HCV-positiivisia henkilöitä ei hyväksytä enää verenluovuttajiksi ja käyttöön on otettu Amofil-valmiste, jota on käsitelty kaikki lipidipitoiset virukset (kuten HCV, HIV ja hepatiitti B) inaktivoivalla S/D-menetelmällä. Ainoastaan tätä valmistetta saaneilta potilailta ei kirjallisuuden mukaan ole todettu anti-HCV-vasta-aineita.

Vanhat luut ja lonkkamurtumat

Lääkärilehdessä on viime vuosina ja kuukausina ollut, aivan syystä, lukuisia kirjoituksia vanhusten osteoporoosin myötävaikutuksella yhä yleistyvistä luunmurtumista, varsinkin reiden kaulan murtumista, jotka niistä ovat ylivoimaisesti kohtalokkaimpia. Viimeksi saimme lukea professori Virtaman kirjoituksen asiasta (1).

Namibiaanko psykiatriksi?

Suomen Lääkärilehden numerossa 29/92 kollega Juha Kiehelä kertoi mielenkiintoisessa artikkelissaan Namibian erikoislääkäritarpeesta, mm. psykiatripulasta. Tämä on aivan totta. Koko maassa ei ole kuin yksi länsimaisen erikoislääkärikoulutuksen saanut psykiatri, professori Stan Vranckx, joka hänkin kohdakkoin on muuttamassa Hollantiin. On enemmän kuin totta, että psykiatripalveluja kaivattaisiin nimenomaan Oshakatin alueelle Pohjois-Namibiaan, jonne yli puolet maan väestöstä on keskittynyt.

Hieno kuvateos hypertension sekundaarisista muodoista ja komplikaatioista

Teos jatkaa Wolfen lääketieteellisen atlassarjan kunniakkaita perinteitä. Muutamia vuosia sitten arvioin kirjan ensimmäistä painosta tässä lehdessä. Uusi painos on ajanmukaistettu ja täydennetty mutta edelleen tiivis ja helppolukuinen. Runsas kuvitus - yhteensä 332 kuvaa, kaaviota ja taulukkoa - on korkealaatuinen.

Toimittanut Timo Klaukka

Hemiplegian liikehoito

Kirjan ensimmäisen painoksen julkaisi Signe Brunnstrom jo vuonna 1970, ja se on ollut ahkerassa käytössä kautta vuosien.

Toimittanut Timo Klaukka

Tenttiknoppeja sisätautien diagnosoinnista

Edinburgilainen ja dundeeläinen sisämedisiinan opettajapari ovat laatineet tämän kirjasen helpottaakseen lääketieteen opiskelijoiden selviytymistä sisämedisiinan lopputentistä ja ehkä myös myöhemmästä spesialistikuulustelusta.

Toimittanut Timo Klaukka

Maila Talvio ja keuhkotaudin vastustamistyö

Kirjailija Maila Talvio (Maria Winter, avioit. Mikkola, 1871-1951) on hyvä esimerkki siitä, mitä tulisieluinen ja voimakastahtoinen yksilö voi saada aikaan terveydenhuollonkin alueella.