Alaraaja-amputaation jälkeinen kuntoutus Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä

Seinäjoen keskussairaalan kirurgian ja fysiatrian yksiköt sekä Härmän sairaalan fysiatrian yksikkö ovat sopineet tehtäväjaosta ja yhtenäisistä periaatteista alaraaja-amputaatiopotilaiden hoidossa ja kuntoutuksessa. Proteesin sovitukset ja käytön harjoittelu on järjestetty muun kuntoutuksen yhteyteen keskussairaalan fysiatrian poliklinikkaan, jossa apuvälineteknikko käy viikoittain. Poliklinikka vastaa yhteistyössä muun avohoidon kanssa myös potilaan kuntoutumisen ja selviytymisen jälkiseurannasta. Ongelmien ilmaantuessa potilaat voivat ottaa yhteyttä suoraan poliklinikkaan, jonne heille tarvittaessa järjestetään nopeasti vastaanotto. Kuntoutumistulokset ovat 9 kuukauden - 1 vuoden 9 kuukauden seurannan perusteella suhteellisen hyvät. Potilaat säästyvät myös kalliilta ja rasittavilta matkoilta kauas proteesipajaan, kun proteesien sovitukset ja huolto ovat saatavissa alueen keskussairaalasta.

Jussi Korpi Reijo Syrjä Esa Mäkiniemi Ari Jaakkola Jussi Heikkilä

Munatorviraskauksiin liittyvät istukkahormonipitoisuudet

Seerumin istukkahormonipitoisuus vaihteli 181:llä munatorviraskauden vuoksi kirurgisesti hoidetulla potilaalla 25:stä 43 600 yksikköön. Puolella potilaista pitoisuus oli enintään 1 000 IU/l, ja enintään 5 000 IU/l se oli kolmella neljäsosalla. Munanjohdin oli revennyt keskimäärin kymmenesosassa tapauksista, joissa hCG-arvo ei ylittänyt 5 000 IU/l, kun taas potilaista joilla se oli ylitti tämän rajan, keskimäärin joka toisella oli munanjohtimen repeämä. Suureen pitoisuuteen liittyi myös merkitsevästi useammin runsasta vuotoa vatsaonteloon.

Juha Mäkinen Leena Anttila Kaisu Rantakokko Teija Kalajoki Kerttu Irjala

Zidovudiini ei pidennä HIV-infektoituneiden ikää

Zidovidiini, entiseltä nimeltään atsidotymidiini tai AZT, on ensimmäinen HIV-infektioiden hoitoon tarkoitettu lääke. Sitä on käytetty pääasiassa taudin loppuvaiheessa, mutta myös alkuvaiheen infektiota on hoidettu. Optimaalista aikaa hoidon aloittamiseksi ei kuitenkaan tiedetä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Immuunikadon ennustetekijöitä

Vuonna 1984 Edinburghissa tartutti HI-viruksen kontaminoima faktori VII -erä kaikkiaan 32 hemofiilikkoa. Näitä onnettomia potilaita on seurattu siitä asti, ja paljon on opittu HIV-infektion kulusta. Nyt on julkaistu tietoja 18 potilaan taudinkulun ja immuunitoimintojen välisistä suhteista.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Stressi ja angina pectoris

Henkisen rasittumisen eli stressin arvellaan yleisesti laukaisevan angina pectoris -kohtauksen, koska sympaattinen hermosto aktivoituu - adrenaliini kun lisää sykettä, verenpainetta, sydänlihaksen supistuvuutta ja siten hapen tarvetta lihaksissa. Positroniemissiotomografialla on kuitenkin osoitettu, että stressi ja siihen liittyvä angina pecotis itse asiassa johtavat verenvirtauksen vähenemiseen, joten draamassa näyttelee koronaarisuonten vasomotoriikka jotain roolia.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

ASA vähentää kuolleisuutta paksusuolensyöpään

Tuoreet epidemiologiset tutkimukset ovat viitanneet siihen, että asetyylisalisyylihapon käyttö vähentää paksusuolensyövän esiintyvyyttä. Yhteys tuntuu merkilliseltä, mutta ainakin koe-eläimissä on todettu steroidittomien anti-inflammatoristen kipulääkkeiden kuten asetyylisalisyylihapon, sulindaakin, indometasiinin ja piroksikaamin vähentävän karsinogeenisuutta. Mammuttimainen epidemiologinen tutkimus Yhdysvaltain Atlantan osavaltiosta on tutkinut kolonkarsinoomakuolleisuuden ja ASA:n välistä yhteyttä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Kanasta penisilliiniä

Brittiläiset kollegat hoitivat Gatwickin lentokentän ensiavussa potilasta, joka oli saanut allergisen reaktion Teneriffalla. Edeltävän iltana kanaa sisältävän illallisen jälkeen potilas oli tuntenut kovaa kutinaa ja havainnut ihottuman vartalollaan. Seuraavana aamuna kasvot ja raajat olivat turvonneet ja potilaalle oli tullut nielemisvaikeuksia. Hän hakeutui välittömästi lääkärille Espanjassa. Lääkärille potilas kertoi saaneensa joskus samanlaisen reaktion penisilliinikuurin yhteydessä. Tähän espanjalainen lääkäri oli todennut, että Teneriffan kanat voivat sisältää penisilliiniä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Myotoninen dystrofia - tautinen tarina

Octopuksen aiheena on tällä kertaa perinnöllinen, lähinnä lihaksistoon kohdistuva sairaus, myotoninen dystrofia. Aihevalinta tapahtui kahdesta syystä: toinen syy on puhtaasti tieteellinen ja se toinen - on myöskin tieteellinen, joskin siinä on inhimillinen, raadollinen tekijä mukana.

Pitääkö meningeoomat ilmoittaa syöpärekisteriin?

Syöpärekisterin tietojen tarkistusten yhteydessä on viime aikoina tullut toistuvasti esille käsitys, jonka mukaan hyvänlaatuiset keskushermostokasvaimet eivät olisi rekisteriin ilmoitettavia tauteja. Näitä kasvaimia ovat esimerkiksi valtaosa meningeoomista, akustikusneurinoomat, spinaaliset neurinoomat jne. Kuitenkin jo 1950-luvulta lähtien tällaiset kasvaimet ovat kuuluneet sairauksiin, jotka tulee ilmoittaa syöpärekisteriin. Tämä asia on ilmaistu aikanaan lääkintöhallituksen yleiskirjeessä (1218/1961), ja sama ohje on toistettu lääkintöhallituksen tuoreessa ohjekirjeessä (6/1990), jossa on yksityiskohtainen luettelo ilmoitettavista taudeista.

Lyly Teppo Syöpärekisterin Vastaava Lääkäri

Vaihtoehtolääkinnän valvonta

Suomen terveyspolitiikassa on omaksuttu liberaali suhtautuminen ei-lääketieteellisiin hoitomuotoihin. Lainsäädäntöä niiden käytöstä ei ole, mutta vahingollista puoskarointia pyritään valvomaan muun muassa luvatonta ammatinharjoittamista koskevien säännösten avulla. Terveydenhuollon viranomaiset ovat myös pyrkineet luomaan keskusteluyhteyksiä vaihtoehtolääkinnän ja terveydenhuollon edustajien välille.

Antti Marttila