Käytännön anatomiaa pään ja kaulan pintakirurgiaan

Väestön ikääntyessä ja auringonpalvonnan yleistyttyä pään ja kaulan alueen basalioomien kirurgisen hoidon tarve on tuntunut selvästi lisääntyvän. Suuren osan basalioomakirurgiasta ovat hoitaneet korvalääkärit ja harvalukuiset plastiikkakirurgit. Dermatologiseenkin kirur-giaan erikoistuneita yksiköitä tarvittaneen yhä enemmän muuallakin kuin Kaliforniassa, jossa kirjoittajat vaikuttavat.

Kyösti Laitakari

Tupakka ja tupakantuskat

Tupakan käyttö oli tullut Kolumbuksen miesten mukana Amerikasta Etelä-Eurooppaan 1400-luvun lopulla. Portugalin hovissa lähettiläänä ollut Jean Nicot toi sen kotimaahansa Ranskaan 1500-luvulla. Hänen mukaansa tupakan tärkein aine sai myöhemmin nimen nikotiini. Kauan aikaa puhuttiin tupakan tai savun juomisesta. Polttamista tarkoittava käsite (ruots. röka, saks. rauchen, engl. smoke, ransk. fumer) vakiintui vasta 1600-luvun aikana.

Arno Forsius

Ravinnon antioksidanttien ja oksidanttien yhteydet sydäntautien vaaraan

LDL:n hapettuminen valtimon seinämässä näyttää olevan tärkeä välivaihe aterooman kehityksessä. Antioksidanttivaikutusta omaavien ravintoaineiden riittämätön saanti saattaisi siten teoriassa edistää verisuonitautien kehittymistä. Ei ole kuitenkaan todisteita siitä, että tällaisten ravintoaineiden saantia lisäämällä voitaisiin vaikuttaa sepelvaltimotaudin tai muiden verisuonitautien ilmaantuvuuteen eikä liioin siitä, että vapaina hapettumista edistävien alkuaineiden kuten raudan tai kuparin saannilla olisi mitään vaikutusta verisuonitautien kehitykseen.

Antti Aro

Opas kuntoutusuudistuksesta ilmestynyt

Maamme kuntoutusjärjestelmää uudistettiin lokakuussa 1991 voimaantulleella lainsäädännöllä. Uudistuksessa säädettiin viisi uutta lakia ja muutettiin parisenkymmentä vanhaa. Lisäksi säädettiin lakeja täydentämään asetuksia.

Elintestamentti edistää transplantaatiotoimintaa

Tämän lehden liitteenä on Lääkäriliiton elintestamenttityöryhmän suunnittelema elintenluovutuskortti, jolla liitto haluaa muistuttaa lääkärikuntaa transplantaatiotoiminnan ja elinten talteensaannin tärkeästä merkityksestä..- Potilaalle elinsiirto merkitsee yleensä hengen pelastumista tai ratkaisevaa elämän laadun paranemista. Yhteiskunnalle jokainen talteenotettu munuainen tuo miljoonien markkojen säästön, korostaa työryhmän puheenjohtaja Björn Eklund, elinsiirtokirurgi HYKS:n Kirurgisesta sairaalasta.

Marit Henriksson

Syrjäyttääkö rahanpuute asiantuntemuksen rintasyöpäseulontoja harkittaessa?

Kun noin 31 000 naista jätettiin vuonna 1991 seulomatta supistuspäätösten vuoksi, yli sadan rintasyövän on täytynyt jäädä löytymättä. Nämä syövät tulevat aikanaan kliinisessä toiminnassa esiin, mutta epäedullisemmassa vaiheessa, enemmän hoitoresursseja vaativina ja tappavampina. Noin kymmenen naisen rintasyöpäkuolema tulee olemaan seurausta vuoden 1991 supistuspäätöksistä.

Nimityksiä

Kuopion aluetyöterveyslaitoksen apulaislääkärin määräaikaiseen koulutustoimeen LL Markku Arkimies 1.4. - 31.10.92 ja LL Eija Kujala 1.10.92 - 31.3.93 (hakijoita 13).

10.4.1992 Elintensiirrot ovat kalliita, mutta kannattavia

Lääketieteen kehittyessä on yhä useampiin, aikaisemmin toivottomiin tauteihin kehitetty hyviä hoitomenetelmiä, jotka kuitenkin vaativat usein runsaasti voimavaroja ja ovat kalliita. Hyvänä esimerkkinä voidaan mainita elinten- siirrot, jotka kehittyivät 1980-luvulla nopeasti. Tulokset paranivat lähinnä immunosuppressiivisen hoidon kehittymisen ansiosta, ja hoidon piiriin voitiin ottaa uusia, aikaisemmin toivottomia tautitiloja ja potilaita. Elintensiirtoja on usein kritisoitu siitä, että ne ovat kalliita ja hyödyttävät vain suhteellisen harvoja. Kalliita ne ovatkin, mutta niiden kustannus-hyötysuhdetta on tarkasteltava vertaamalla kustannuksia vaihtoehtoisten hoitojen hintaan. Aivan tarkkoja vertailuja on ainakin toistaiseksi mahdotonta meillä tehdä, koska sairaaloiden kustannuslaskenta on vielä varsin kehittymätöntä.

Juhani Ahonen

10.4.1992 Organtransplantationer kostar, men lönar sig

Tack vare utvecklingen inom medicinen har allt fler goda behandlingsmetoder mot många tidigare obotliga sjukdomstillstånd blivit tillgängliga. De är emellertid ofta mycket resurskrävande och följaktligen dyra. Ett utmärkt exempel är organtransplantationer, en behandlingsform som utvecklades snabbt under 1980-talet. Allt bättre resultat har kunnat uppnås, främst tack vare förfinad immunsuppression, och allt fler patientkategorier har blivit behandlingsbara. Organtransplantationer har ofta kritiserats med motiveringen att de kostar mycket och endast gagnar relativt få. Självfallet är de mycket dyra, men relationen kostnad-nytta måste jämföras med priset för alternativa vårdformer.

Juhani Ahonen

10.4.1992 Kliinisen virologian tutkimusmenetelmät täsmentyvät

Kliininen virologia on nykyisin oleellinen osa lääketieteellistä diagnostiikkaa. Monet pelätyt taudit on saatu hallintaan, kun niiden syy on löytynyt johdonmukaisella virologisella tutkimuksella. Virustaudit tuovat koko ajan myös uusia haasteita. Siksi virologian tutkimusmenetelmien kehittyminen on tärkeää, ja uusia mahdollisuuksia onkin näköpiirissä.

Antti Vaheri Marjaleena Koskiniemi