Lapsen vuode vanhempien makuuhuoneessa?

Oseaniassa kätkytkuolema on tavallinen vieras ja suuri osa tähän traagiseen mysteerioon liittyvästä tiedosta onkin peräisin sieltäpäin. Takavuosina osoitettiin mm. Uudessa-Seelannissa, että lapsen makuuttaminen vatsallaan on kätkytkuoleman riskitekijä. Samasta maailmankolkasta tulee lisätieto.

Robert Paul

Stressiproteiinit, gammad-T-solut ja Behçetin tauti

Behçetin tautia sairastavien potilaiden gammad-T-solut reagoivat voimakkaasti mykobakteereista peräisin olevaan 65 kD -stressiproteiiniin. Proteiinissa on useita ihmisen vastaavan proteiinin kanssa yhteneviä jaksoja. Potilaiden gammad-T-solut reagoivat normaalia voimakkaammin myös synteettisesti valmistettuihin yhteneviin jaksoihin. alfab-T-solujen reagoivuudessa ei vastaavaa ilmiötä havaittu.

Matti Viljanen

Periytyvän rintasyövän geeni uudessa valossa

Viime aikoina on yksi periytyvälle rintasyövälle altistavista geeneistä, BRCA1, ollut vilkkaan tutkimuksen kohteena. Mikäli rintasyöpäsukuun kuuluvalla naisella on BRCA1-geenin mutaatio, on hänellä noin 80 %:n vaara sairastua rintasyöpään elämänsä aikana, ja lisäksi suurentunut vaara saada munasarjasyöpä. Mutta entäpä toisin päin: onko BRCA1-geenin mutaatio merkki periytyvästä taipumuksesta saada rintasyöpä, ja esiintyykö tässä geenissä mutaatioita myös sporadisissa rintasyövissä?

Heikki Joensuu

Raskaus ja tuberkuloosi

Santo Domingossa tehdyssä tutkimuksessa raskaus ei lisännyt tuberkuloosiin sairastumisen riskiä naisten HIV-statuksesta riippumatta. Tutkimusmateriaalissa oli 490 tuberkuloosipotilasta ja 172 melko hyvin valittua verrokkia. Tuberkuloosia sairastavat olivat imettäneet merkittävästi pidempään kuin verrokit, ja myös painon pudotus oli heillä suurempaa. Muissa raskauteen liittyvissä seikoissa ei merkittäviä eroja ollut.

Matti Viljanen

Oktreotidi parantaa ruokatorvikohjujen ligeerauksen hoitotulosta

Vuotavat ruokatorven kohjut voidaan hoitaa endoskooppisesti mm. ligeeraamalla. Hoito on haitattomampaa kuin skleroterapia, mutta siihen liittyy uusintavuotoja 30-40 %:lla potilaista. Vasopressiini on ollut käytössä, koska se laskee portapainetta, mutta siihen liittyy haittavaikutuksina mm. koronaari-iskemian paheneminen. Sittemmin kehitetty vasopressiininanalogi, oktreoptidi, on vasopressiinin tavoin kehokas paineenlaskija, mutta sillä on vähemmän haittavaikutuksia kuin edeltäjillä. Hongkongilaistutkijat selvittivät, miten profylaktisesti annettu oktreotidi vaikuttaa ligeeraushoidon tulokseen.

Robert Paul

Lääkkeet ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Stevens-Johnsonin oireyhtymän letaalia muotoa kutsutaan usein toksiseksi epidermolyysiksi. Ranskalais-saksalais-italialais-portugalilaisena yhteistyönä toteutettu tutkimus valaisee näiden oireyhtymien ja eri lääkkeiden käytön määrällisiä yhteyksiä. Koska nämä vakavat ihosairaudet ovat perin harvinaisia, on ollut pakko yhdistää useiden maiden voimavarat, jotta tutkimuksesta saataisiin tilastollisesti pätevää tietoa.

Robert Paul

Kirurgi voi tartuttaa hepatiitin potilaaseen

Amerikkalainen HB e -antigeenipositiivinen kirurgi tartutti 19 operoimaansa potilaaseen hepatiitti B:n. Espanjassa taas kaksi potilasta sai hepatiitti C -infektion, vaikka heille annettu veri ei sisältänyt virusta. Potilaat leikanneella kirurgilla osoittautui olevan krooninen HCV-infektio. Jatkotutkimuksissa ilmeni, että sama lääkäri oli tartuttanut viruksen ainakin viiteen potilaaseen. Tarttuminen lääkäreistä potilaisiin varmistettiin kummassakin tapauksessa virusten antigeenien vertailulla ja geenien sekvensoinnilla.

Matti Viljanen

Eipäs unohdeta legionellaa

Legionella viihtyy erityisen hyvin poreammeiden vedessä ja suodattimissa. Tämä kävi jälleen ilmi, kun 50 amerikkalaista risteilymatkustajaa sairastui legionelloosiin. Porekylpyjä ottaneilla oli 16-kertainen sairastumisriski muihin matkustajiin verrattuna. Taudin voi saada kylpemättäkin, sillä ammeista leviävän aerosolin mukana bakteerit lentävät useiden metrien päähän.

Matti Viljanen

Aivoinfarktin liuotushoito - tuloksia ja intohimoja

Sydäninfarktin hoidossa trombolyysi ja asetyylisalisyylihappo ovat vakiinnuttaneet asemansa. Näillä hoidoilla mortaliteetti pienenee noin 3 % ja sepelvaltimot pysyvät paremmin auki, mikä antaa aikaa myöhempiä toimenpiteitä, esimerkiksi pallolaajennusta varten. Aivoinfarkteista eivät tulokset ole yhtä selkeitä, eikä nyt julkaistu MAST-I-tutkimus tuo juuri lisävarmuutta. Keskustelua ja intohimoa kyllä.

Robert Paul

Vaihtoehtolääketiede Australiassa

Yhdysvalloissa arvioitiin vuonna 1990, että maassa käytettiin ns. vaihtoehtoisiin hoitoihin 13,7 miljardia dollaria vuodessa (60 miljardia markkaa). Nyt on Lancetin palstoilla ilmestynyt tutkimus, jossa selvitettiin vaihtoehtolääkkeiden ja vaihtoehtohoitojen laajuutta Australiassa. Selvitys perustui kotioloissa tehtyyn noin 3 000:n satunnaisesti valitun henkilön haastatteluun.

Heikki Joensuu

Normodigoksinemia ja näkömuutokset

Jo Withering huomasi vuonna 1785 hoitaessaan potilaita sormustinkukkauutteella, että liika lääke aiheuttaa näköhavainnon muutoksia, etenkin vihreän ja keltaisen värin korostumisen. Tästä huolimatta oire lienee perin harvinainen. Uutta väriä digoksiinin näköhavaintoa muuttavaan ominaisuuteen tuo newyorkilais-iowalainen tutkimus kaikessa pienuudessaan.

Robert Paul

Omepratsolihoito altistaa kampylobakteeri- infektiolle

Mahahapot estävät bakteerien kasvua. Siksi on luontevaa ajatella, että haponeritystä vähentävät lääkkeet lisäävät riskiä sairastua suolistoinfektioihin. Salmonellainfektion riski kasvaa H2-salpaajahoidon aikana. Näin käy myös mikrobilääkityksen aikana ja vielä sen jälkeenkin. Salmonellan kohdalla asia siis tiedetään, mutta miten on asian laita yhtä yleisen suolistopatogeenin, kampylobakteerin, laita?

Pentti Huovinen

Stressi hidastaa haavan paranemista

Immuunijärjestelmällä on keskeinen osuus haavan paranemisessa. Haava lisää infektioriskiä, jota vastaan taistelevat erilaiset sytokiinit (mm. interleukiini-1, interleukiini-8 ja TNF). Nämä myös houkuttelevat paikalle makrofagit, jotka puolestaan osallistuvat fibroblastien kollageenisynteesin säätelyyn.

Robert Paul

Tupakoinnin lopettaminen ja painonlisäys

Yhdysvalloissa oli vuosina 1960-91 käynnissä seurantatutkimus National Health and Nutrition Examination Survey, jossa nimen mukaisesti seurattiin ravinto- ja nautintoaineiden käyttöä suhteessa terveysmuuttujiin. Tuollaisen tutkimuksen antaman tiedon runsaudensarvesta on kirkastettu mielenkiintoista kvantitatiivista tietoa tupakoinnin lopettamisen ja ylipainon välisistä yhteyksistä.

Robert Paul

Virtsatieinfektioiden vuoden saldo Savosta

Naisten yleinen vaiva on uusiutuva virtsatieinfektio. Kuopiolaiset ja pääkaupungin tutkijat ovat yhdistäneet voimansa selvittääkseen, miten tiuhaan tavallisen terveyskeskuksen potilailla tauti uusiutuu ja kuinka usein sama bakteeri on aiheuttajana.

Heikki Arvilommi

Epideeminen silmäsairaus Kuubassa

Kuubassa raivosi vuosina 1991-93 epideeminen neuropatia, joka pahimmillaan aiheutti optikusneuropatian ja vaikutti näköön. Tautiin sairastui yli 50 000 ihmistä. Epidemian huippuaikana potilaita virtasi sairaaloihin 3 000-4 000 viikossa. Toinen neuropatian manifestaatio oli perifeerinen hermosärky, johon liittyi kosketustunnon heikkeneminen. Epidemian aikana oli Kuubassa taloudellinen kriisi ja mm. elintarvikekauppa oli alamaissa. Vuonna 1898 kuvattiin muuten samantyyppinen epidemia espanjalais-amerikkalaisen sodan aikana, ja silloin arveltiin näkövian johtuvan puutteellisesta ravinnosta.

Robert Paul

Yhdyntäajankohta ja hedelmöitymisen onnistuminen

Munasolu voi hedelmöityä vain lähellä ovulaation ajankohtaa. Sen verran tiedetään, mutta muutoin hedelmöitymiseen liittyy lukuisasti avoimia kysymyksiä. Mikä yhdyntäfrekvenssi maksimoi raskaaksitulemisen mahdollisuudet? Kuinka kauan siittiö pysyy hedelmöittämiskykyisenä naisessa? Entä onko siinä perää, että ajoittamalla yhdyntä tietyllä tavalla voidaan vaikuttaa syntyvän lapsen sukupuoleen?

Robert Paul

Clostridium difficile -antitoksiini

Taisteltaessa hankalaa tautia vastaan kaikki keinot täytyy yrittää ottaa käyttöön. Tosiasia on, että jopa 10-25 % Clostridium difficilen aiheuttamista antibioottiripuleista uusiutuu. Jatkuvat relapsit ovat erittäin hankalia hoitaa ja vaativat joko jatkuvan tai usein uusittavan metronidatsolihoidon tai sitä hieman tehokkaamman vankomysiinihoidon.

Pentti Huovinen

Massiivinen tuberkuloositutkimus Kiinassa

DOT (directly observed therapy) osoitti tehokkuutensa tuberkuloosin hoidossa kiinalaisessa tutkimuksessa, jota ei ainakaan voi syyttää materiaalin pienuudesta. WHO:n ohjauksessa ja Maailmanpankin rahoituksella kuuden kuukauden mittainen DOT annettiin yli sadalletuhannelle potilaalle. Potilaat oli löydetty 1,6 miljoonan epäillyn joukosta ysköksen positiivisen värjäyksen perusteella. Aikaisemmin hoitamattomista potilaista parantui 89,7 % ja uusintahoidetuistakin 81,1 %. Tulosta on pidettävä erittäin hyvänä, kun aikaisemmin maassa on päästy vain 50-60 %:n hoitotehoon.

Matti Viljanen

ASA ei auta oireettomaan kaulavaltimoahtaumaan

Kaulavaltimon suhina on merkki kaulavaltimon ahtaumasta, ja tämä voidaan varmentaa kaikututkimuksella. Toisaalta tiedetään, että vaikka potilas on oireeton, hänen riskinsä sairastua oireiseen aivoverenkiertosairauteen on suurentunut, jos hänellä on kaulavaltimon ahtauma. Lääkäri haluaa tietenkin estää tämän tapahtuman, ja usein tällaiselle potilaalle määrätään asetyylisalisyylihappoa. Mutta onko siitä apua?

Robert Paul