Tämäkin vielä: Alkoholinkäyttö aiheuttaa nenäverenvuotoja

Tuttuahan on, että alkoholi vähentää trombosyyttiaggregaatiota ja pidentää vuotoaikaa (ehkä tämä muuten on syynä sen edullisiin sepelvaltimovaikutuksiin). Glasgow'n kuninkaallisessa sairaalassa pari seniorilääkäriä lienee pohtinut kysymystä, miksi nenäverenvuodon etiologia selviää vain 15 %:lta potilaista. Ehkäpä he pohtivat tätä asiaa tuopin ääressä ja ehkä ajatus näin kulki luontevasti etanolin antitromboottisiin ominaisuuksiin.

Lääke­tieteen maailma­sta 4/1995 Kommentteja

Tappaako leukemia-sana?

Newportilainen hematologi kertoo surullisen tarinan säntillisestä noin 55-vuotiaasta poliklinikkapotilaasta, jolla oli hyvässä hallinnassa oleva krooninen lymfaattinen leukemia. Hemoglobiini oli 120, leukosyyttiarvo 30 ja trombosyytit normaalit. Hän pärjäsi hyvin ja käytteli joskus lyhyitä klorambusiili-prednisolonikuureja. Potilaalle ei ollut selitetty, millaisesta taudista on kyse. Sitten kerran hän jätti tulematta vastaanotolle. Tätä ihmeteltiin, sillä mies oli aina ollut täsmällinen ja itsestään huolehtiva. Hän ilmaantui myöhemmin ensiapuun täysin rapakunnossa vaikean fekaali-impaktion vuoksi. Veriarvot olivat ennallaan, hyvät. Hän oli laiminlyönyt itsensä hoitamisen täysin. Miksikö? Hän oli sattumalta nähnyt sanan "leukemia" sairauskertomuksessaan.

Lääke­tieteen maailma­sta 4/1995 Kommentteja

Simvastatiini hidastaa sepelvaltimotaudin etenemistä

Eurooppalaisessa monikeskustutkimuksessa (Multicenter Anti-Atheroma Study = MAAS) annettiin 381 sepelvaltimotautipotilaalle, joilla seerumin kokonaiskolesteroli oli 5,5-8,0 ja triglyseridipitoisuus alle 4,0 mmol/l ja joilla ei ollut diabetesta, sokkona joko lumelääkettä tai 20 mg simvastatiinia päivässä neljän vuoden ajan. Koronaariangiografia tehtiin ennen lääketutkimuksen alkua sekä 2 ja 4 vuotta myöhemmin.

Lääke­tieteen maailma­sta 3/1995 Kommentteja

Dyslipidemia yhteydessä Alzheimerin tautiin

Kuopiolais-oululaisena yhteistyönä toteutetussa tutkimuksessa selvitettiin, missä määrin apolipoproteiini E:n eri fenotyypit ovat yhteydessä Alzheimerin tautiin. Tätä yhteyttä on osattu epäillä jo muutamia vuosia, sillä valikoiduissa populaatioissa on osoitettu yhteys apolipoproteiini E:n e4-alleelin esiintyvyyden ja tuon dementoivan sairauden välillä. Kuopion maan mainio kokemus populaatiotutkimusten toteuttamisessa tuli nyt hedelmälliseen käyttöön, kun haluttiin selvittää, toteutuuko apolipo E:n ja Alzheimerin yhteys myös väestötasolla.

Lääke­tieteen maailma­sta 3/1995 Kommentteja

Amiodaronia vaikeaan sydämen vajaatoimintaan?

Amiodaroni ei kuulu ihan jokapäiväiseen lääkerasenaaliin, sillä sen käyttö kuuluu lähinnä kardiologien alan ammattitaitoon. Vaikeaan sydämen vajaatoimintaan liittyy varsin suuri äkkikuoleman vaara, mikä puolestaan johtuu suurelta osin kohtalokkaista rytmihäiriöistä - juuri niistä, joihin amiodaroni tepsii. Varovaisuus amiodaronia kohtaan johtuu sen monimuotoisista sivuvaikutuksista, jotka ovat pääosin annoksesta riippuvia. Koska on aiemmin nähty lääkkeen tehoavan tavanomaista pienemmilläkin annoksilla, tehtiin Argentiinassa laaja monikeskustutkimus, jossa annettiin pieniannoksista amiodaronia vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille.

Lääke­tieteen maailma­sta 3/1995 Kommentteja

Myös stabiili angina pectoris -potilas herkästi ohitusleikkaukseen

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus parantaa angina pectoris -potilaan elämänlaatua poistamalla rasitusrintakivun. Mielipiteet toimenpiteen elämänlankaa pidentävästä vaikutuksesta menevät sen sijaan ristiin. Asiaa valaisee ja näyttää sen jopa ratkaisevankin meta-analyysi, joka on tehty legendaarisen Salim Yusufin johdolla ja jossa selvitettiin noin 2 700 sepelvaltimopotilaan 10-vuotisennustetta. Meta-analyysi käsitti seitsemän satunnaistettua tutkimusta, joista voitiin selvittää kunkin potilaan diagnostiset kriteerit, hoito ja satunnaistaminen. Tämän meta-analyysin arvoa parantaa siis se, että kaikki potilaat, jotka olivat osallistuneet näihin seitsemään tutkimukseen, voitiin tutkia erikseen ja näin muodostui kaksi varsin yhtenäistä tutkimuspopulaatiota, ohitusleikkauksella ja konservatiivisesti hoidetut.

Lääke­tieteen maailma­sta 1-2/1995 Kommentteja

Nekrotisoiva faskiitti - tuttu Hippokrateellekin

Nekrotisoiva faskiitti on viime aikoina ollut yleisemmänkin mielenkiinnon kohteena "tappajabakteeriin" liittyvänä kamaluutena. Käsitys siitä, että kyseessä olisi uusi superpöpön aiheuttama infektiotauti on jotensakin heikosti perusteltavissa, sillä Hippokrates kirjoitti 2 400 vuotta sitten näin (englanninnoksen mukaan): "Monille erysipelas levisi koko vartalolle vaikka syynä oli vain mitätön vamma tai hyvin pieni haava. Luut paljastuivat ja irtosivat ja nestettä valui tulvimalla. Joillakin nousi kuume, toisilla ei. Tauti johti usein kuolemaan. Tauti levisi samalla tavalla riippumatta missä päin vartaloa se oli. Useimmat potilaat menettivät käden ja koko yläraajan. Joskus koko reisi kuoriutui tai sääri ja koko jalka. Kaikkein vakavin oli niiden tila, joilla tauti hyökkäsi häpyyn ja sukuelimiin." Ei siis mitään uutta...
Lääke­tieteen maailma­sta 1-2/1995 Kommentteja

Turistiripulin kerta-annoshoito

Turistiripulin mikrobilääkehoitoa ei ole meillä yleisesti hyväksytty laajaan käyttöön. Suurelta osalta tämä johtuu taudin "hyvänlaatuisuudesta" eli siitä, että sillä on taipumus parantua nopeasti itsekseen. Käytettävissä on myös suhteellisen tehokas ripulin oireita hillitsevä loperamidihoito. Kiistämätön tosiasia kuitenkin on, että fluorokinolonit ovat tehokkain lääkitys ripulin torjunnassa. Tähän asti suositeltujen hoitojaksojen pituus on ollut 3-5 päivää.

Lääke­tieteen maailma­sta 1-2/1995 Kommentteja

Oikaisu ginsengjuttuun

Lääkärilehden numerossa 34/94 referoin ruotsalaistutkimusta, jossa 50 ginseng-luontaistuotevalmiseesta kuudessa ei ollut ginsenosidia, jonka jutussa sanottiin olevan ginsengille luonteenomaisia aglykoneja. Nyt onkin ilmennyt, että Lancetin toimittajien sormien välistä pääsi lipsahtamaan tämä tietämättömyyden myrkyllä höystetty juttunen. Sanan ginseng takana lymyävät näet muutkin ginseng-nimiset luontaistuotteet kuin vain Kiinan ginsengistä valmistetut. Kiinan ginseng (Panax ginseng) on kasviopillisesti lähellä muttei sama kuin Eleutherococcus senticosus (Siperian ginseng) tai Pfaffia paniculata (Brasilian ginseng eli suma). Näissä kahdessa ginsengissä ei ole ginsenosidejä (so. 20S-protopanaksadiolia ja -triolia) vaan eleuterosidejä, jotka eivät olleet ruotsalaismenetelmällä tunnistettavissa.

Lääke­tieteen maailma­sta 1-2/1995 Kommentteja

Kolesteroli ja väkivaltakuolemat - Pohjois-Karjala-projektin puheenvuoro

Veren kolesterolipitoisuuden pienentäminen vähentää sepelvaltimotautikuolemia. Silti kokonaiskuolleisuus on pysynyt muuttumattomana useissa (ei kaikissa) tutkimuksissa, joissa kolesterolitasoa on laskettu. Pohjois-Karjala-projektin puitteissa on seurattu yli 20 000 itäsuomalaisen kuolleisuutta ja kuolleisuussyitä ja suhteutettu näitä mm. kolesterolitasoon, tupakointiin ja alkoholinkäyttöön.

Lääke­tieteen maailma­sta 36/1994 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030