Antikoagulaatiohoidon omaseuranta sopii osalle
Antikoagulanttihoidon omaseuranta onnistuu turvallisesti suurelta osalta potilaista. Joillakin se voi jopa parantaa INR-arvojen kontrollia. Englantilaistutkimuksessa perusterveydenhuollon potilaiden joukosta löytyi kuitenkin odotettua vähemmän omaseurantaan halukkaita. Marraskuun alussa BMJ:ssä julkaistu tutkimus on laajin kliininen vertailu aiheesta.Tutkimukseen haettiin yli 18-vuotiaita potilaita, jotka olivat käyttäneet varfariinia jo vähintään puolen vuoden ajan tavoitteenaan INR-arvo 2,5 tai 3,5. Tällaisia potilaita löytyi alueelta kaikkiaan 2 530. Kutsun saaneista saatiin lopulta 617 potilasta satunnaistetuksi joko omaseurantaryhmään tai rutiiniseurantaan. Sairaanhoitajan opetuksessa ollut omaseurantaryhmä mittasi INR-arvon pikamittauslaitteella kahden viikon välein ja sääteli lääkeannostaan tuloksen mukaan.
Tarkastelu vuoden kuluttua osoitti, että INR-arvot olivat tavoitealueella yhtä suuren osan ajasta kummassakin ryhmässä (70 % vs. 68 %). Vakavien trombien tai vuotojen esiintyvyys oli samaa luokkaa. Aiemmin huonossa kontrollissa olleiden potilaiden tulostaso jopa parani omaseurannassa.
Omaseuranta oli turvallista ja tehokasta merkittävälle osalle potilaista, mutta valikointi on tarpeen. Kotimittauslaitteet eivät ole kaikkien mieleen. Vain neljäsosa kutsutuista saatiin mukaan tutkimukseen, ja lisäksi omaseurantaryhmästä neljäsosa keskeytti jo koulutusvaiheessa. Omaseurannan aloittaneista tutkimuksen loppuun asti jatkoi 78 % eli 193 potilasta.
MARIANNE JANSSON
