Biologisista lääkkeistä lisätehoa vaikean psoriaasin hoitoon
Vaikean läiskäpsoriaasin hoitoon on viime vuosina tullut kolme biologista lääkettä, etanersepti, efalitsumabi ja infliksimabi. Ne otetaan käyttöön, jos perinteisellä hoidolla – paikallishoidolla, valohoidolla ja lääkkeillä, kuten siklosporiinilla tai metotreksaatilla – ei saada riittävää helpotusta oireisiin.Lancetissa julkaistussa tutkimuksessa oli mukana 378 psoriaatikkoa, joilla vähintään 10 % ihosta oli psoriläiskien vallassa. Infliksimabi-infuusioita annettiin aloitusvaiheen jälkeen 8 viikon välein lähes vuoden ajan. Taudin vaikeutta kuvaava PASI-indeksi parani yli puolella potilaista 90 % ja neljällä viidestä 75 %. Lääke oli tutkimuksessa hyvin siedetty.
Infliksimabi on TNF-a:n vastavaikuttaja. Psoriaasin syntymekanismia ei edelleenkään tunneta, mutta tämän tulehdusvälittäjäaineen pitoisuuden on todettu korreloivan taudin vaikeusasteeseen.
Biologisten lääkehoitojen hinta, noin 20 000 euroa vuodessa, aiheuttaa ongelmia niiden käyttöönotossa. Toisaalta niitä tarvitsevia vaikeahoitoista psoriaasia sairastavia on Suomessa vain muutama sata potilasta, arvioi Suomen Ihotautilääkäriyhdistyksen puheenjohtaja, ylilääkäri Tapio Rantanen Päijät-Hämeen keskussairaalasta. Hänen mukaansa psoriaasin hoidossa on kuitenkin myös muita haasteita.
– Suomessa ei käytetä riittävästi muitakaan tehokkaimpia psoriaasin lääkehoitoja. Sairausvakuutus ei esimerkiksi korvaa tehokkainta paikallishoitovalmistetta. Lääkärit eivät välttämättä myöskään uskalla käyttää tehokkaimpia lääkehoitoja, sanoo Rantanen.
Tehokkaan lääkityksen hyödyt voivat ulottua laajemmallekin kuin psoriaasin oireisiin. Esimerkiksi tulehdusta kurissa pitävänä metotreksaatin on amerikkalaistutkimuksessa todettu vähentäneen psoriaasipotilaiden sydän- ja verisuonisairauksia, kertoo Rantanen.
MARIANNE JANSSON
