Jokainen muistisairas ansaitsee tarkan diagnostiikan

Kollega Tapani Kiminkinen pohti Lääkärilehdessä 1-2/2015 Keskustelua-palstalla (1), onko oikein, että vain erikoislääkäri saa diagnosoida muistisairauden ja suunnitella potilaan hoitoa. Kiminkinen piti geriatrien laatimia suosituksia perusterveydenhuollon kannalta epärealistisina.

Minna Raivio, Ari Rosenvall

Muistipoliklinikoista apu yhteistyölle

Kollega Tapani Kiminkinen kirjoittaa vuoden ensimmäisessä Lääkärilehdessä (1) muistisairauksien diagnosoimisesta ja hoidosta haastavaan sävyyn ja geriatrien arvokasta työtä muistipotilaiden parissa väheksyen.

Marja Manninen-Ollberg

Ei erivapauksia raskaudenkeskeytyksistä

Lääkärilehti avasi vuoden komeasti arkkiatri Risto Pelkosen pääkirjoituksella Vakaumus, veljeys, tasa-arvo (1). Arkkiatrin mielestä julkisessa terveydenhuolossa toimivien tulee taipua maan lakien edessä ja siksi hän ei kannattanut erivapauksien myöntämistä raskaudenkeskeytyksistä; tällainen kansaisaloite on vireillä.

Olavi Ylikorkala

Miksi ihmeessä ei sairauksia saisi ehkäistä?

Nykyaikana on vaikea ymmärtää mistä preventiokielteisyys kumpuaa. Vielä vaikeampaa on ymmärtää, miksi kritiikki kohdistetaan myös sydän- ja verisuonisairauksien primaaripreventioon.

Timo Strandberg, Kaisu Pitkälä, Johan Eriksson

Herkkä CRP ennustaa vastetta masennuslääkehoitoon

Immuunivaste ja tulehdusreaktio ovat yhteydessä masennukseen. Eri masennuslääkkeillä näyttää olevan hieman erilainen vaikutus tulehdusreaktioon. Noradrenaliinin takaisinoton estäjät (NRI) estävät Th1-sytokiinien toimintaa ja siirtävät immuunivasteen painopistettä vasta-ainevälitteiseen suuntaan. Serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) vähentävät Th2-sytokiinien tuotantoa ja siirtävät immuunivasteen painopistettä soluvälitteiseen suuntaan. C-reaktiivinen proteiini (CRP) on maksassa syntyvä akuutin faasin proteiini, jonka määrä kuvastaa tulehdusreaktion voimakkuutta. Monikansallinen tutkimusryhmä pyrki selvittämään, voidaanko herkän CRP:n mittauksella ennustaa masennuspotilaiden vastetta hoitoon noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton estäjillä.

Tero Taiminen

Hemolyyttisen anemian ennustenäkymät

Primaarinen hemolyyttinen anemia (AIHA) on sisätautiopetuksen kulmakiviä, mutta oikeassa elämässä kovin harvinainen ilmiö. Taudinkuva vaihtelee kylmän ilman provosoimasta kiusanteosta aina myrskyisään ja tehotoimia vaativaan tautimuotoon. Italialaiset hakivat esiin kahdeksan keskuksen hemolyysitapaukset peräti 35 vuoden ajalta ja saivat saaliiksi 308 potilasta.

Marko Vesanen

Milloin seksiä sydäninfarktin jälkeen?

Amerikkalaiset ja eurooppalaiset hoitosuositukset kehottavat antamaan potilaille seksuaalisuuteen liittyvää neuvontaa sydäninfarktin jälkeen. Tuoreen selvityksen mukaan sydäninfarktin jälkeinen seksuaalineuvonta toteutuu kuitenkin valitettavan huonosti.

Juhani Airaksinen

Nivolumabilla tehoa Hodgkinin lymfoomaan ja melanoomaan

Hodgkinin lymfooman kasvaimissa olevia pahanlaatuisia soluja kutsutaan Reed-Sternbergin soluiksi. Näiden solujen ekspressoima solukuolemaa kontrolloiva PD-1-ligandi (programmed cell death) säätelee solun eloonjäämistä ja tekee solusta vastustuskykyisen T-soluille. Kun nivolumabi sitoutuu PD-1-ligandiin, Reed-Sternbergin solut altistuvat T-soluille ja solukuolemaan johtava signaalireitti aktivoituu. Huonoennusteista Hodgkinin lymfoomaa sairastavista potilaista valtaosalle nivolumabi sai aikaan hoitovasteen.

Sirkku Jyrkkiö

Endometrioosi ja lapsettomuus - mitkä tekijät vaikuttavat hoidon valintaan?

Noin puolelta lapsettomuuspotilaista löytyy endometrioosia, ja puolet heistä tulee spontaanisti raskaaksi.

Päivi Härkki, Oskari Heikinheimo, Aila Tiitinen

Syöpä ammattitautina

Vaikka osa työperäisistä syövistä voidaan todeta yksilötasolla ammattitaudeiksi, valtaosa voidaan havaita vain ryhmätasolla epidemiologisin menetelmin syöpäsairastavuuden lisääntymisenä.

Tiina Santonen, Panu Oksa, Kari Kurppa, Henrik Wolff, Ilkka Torstila, Jukka Uitti