Potilasjärjestöt arvostelevat EU:n lääketutkimusdirektiiviä

Useat Euroopan potilasjärjestöt arvostelevat toukokuun alussa voimaan tullutta EU:n lääketutkimusdirektiiviä tiukkasanaisuudesta. Sen pelätään haittaavan muiden kuin kaupallisten tutkimusten suorittamista. Muilla tutkimuksilla kehitellään hoitoja mm. harvinaissairauksiin. Direktiivi monimutkaistaa myös vanhojen lääkkeiden uusien käyttöaiheiden selvittelyä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Doketakseli eturauhassyöpään

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on laajentanut mitoosin estäjän doketakselin (Taxotere, Aventis) käyttöaiheen käsittämään pitkälle edenneen, metastasoineen eturauhassyövän hoidon. Hoito tapahtuu yhdessä prednisonin kanssa. Yhdistelmä näyttäisi pidentävän eloonjäämistä noin 2,5 kuukaudella. Monikansallisessa 1 000 potilaan tutkimuksessa yhdistelmähoito annettiin kolmen viikon välein. Alopekia, luuytimen toimintahäiriö, nesteretentio ja perifeerinen neuropatia olivat haittavaikutuksista yleisimpiä. Uusia eturauhassyöpätapauksia ilmenee Yhdysvalloissa vuosittain yli 230 000 miehellä, ja tautiin kuolee vuosittain lähes 30 000 miestä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oksentava lapsi

Puolitoistavuotias poika oli mökillä viettämässä kesälomaa perheensä kanssa. Siellä hän alkoi oksennella, mikään ei pysynyt sisällä. Seuraavana aamuna perhe hakeutui mökkikunnan terveyskeskukseen, josta lapsi lähetettiin eteenpäin kotikunnan sairaalaan.

Eeva Salo

Paranemisrituaaleja

Japanin kielessä sanat kuolema ja neljä lausutaan lähes samalla tavalla. Tämän vuoksi japanilaisissa sairaaloissa vältetään numeroimasta osastoa tai vuodetta nelosella. Uskomus heijastuu jopa sairaalan toimintaan: epäonnen päivinä potilaita kotiutuu merkitsevästi vähemmän kuin muina päivinä.

Terhi Heinäsmäki

Kuopion yliopistollisen sairaalan huume- ja lääkeriippuvuuspoliklinikan toiminta

Huumeiden käyttö on lisääntynyt Suomessa 90-luvun aikana. Huumeriippuvaisten hoidon tehostamiseksi Kuopion yliopistollisen sairaalan yhteyteen perustettiin huume- ja lääkeriippuvuuspoliklinikka vuonna 1999.

Marja Aira - Ulrich Tacke

Keskussairaaloiden ja yliopistosairaalan yhteistyö lastenlääkärien koulutuksessa

Erikoislääkäritutkinnon suorittamista koskevaa valtioneuvoston asetusta (678/98) muutettiin vuoden 2003 alusta alkaen siten, että koulutuksesta saa (muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta) suorittaa korkeintaan puolet yliopistosairaalassa.

Per Ashorn - Paavo Korpela - Marja-Liisa Käär - Pentti Lautala, Tuija Viitanen - Matti Salo - Péter Csonka - Kai Eriksson - Markku Mäki

Saattaa se sittenkin olla totta... HDL-kolesterolin määritysmenetelmissä on suuria ongelmia

Sisätautilääkäri Leena Koivusen kysymykset ja ansiokas pohdinta LDL-kolesterolipitoisuuden määrityksestä ja siihen liittyvästä problematiikasta (SLL 14/2004, s. 1547) ovat olleet ajankohtaisia teemoja myös Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella. Kliinikot, jotka ovat tottuneet laskemaan LDL-kolesterolipitoisuuden Friedewaldin kaavalla, ovat ihmetelleet kollega Koivusen tavoin tasoeroa, joka on väistämätön verrattaessa tulostasoa ns. suorilla menetelmillä saatuihin LDL-kolesterolipitoisuuksiin. Lisäksi joidenkin potilaiden HDL- ja LDL-kolesterolipitoisuuksien summa on ollut suurempi kuin kokonaiskolesterolipitoisuus, kuten Leena Koivunen myös totesi kirjoituksessaan.

Elina Porkkala-Sarataho, Sari Väisänen, Leo Niskanen, Kari Punnonen, Matti Laitinen

Etäisyyden lääketiede on etälääketiedettä

Toimeliaat kollegani Ilkka Winblad ja Jarmo Reponen esittivät Lääkärilehdessä 24/2004 (Lääkäri ja informaatioteknologia, s. 2522) suomenkielisen nimityksen, jota ehdotan erilaiseksi.

Pekka Vuoria

Priorisoiko terveydenhuoltomme alkoholisteja?

Lasten yksilöterapiahoidon korvauskäytännön rajaaminen nosti esiin huolestuneiden vanhempien, lasten psykoterapeuttien ja hoitohenkilökunnan myrskyisän tunteenpurkauksen. Puheenvuoroista oli tulkittavissa selvä jo riittää -reaktio, ja määrärahojen vähennyksiä pidettiin yleisesti huonosti perusteltuina. Terveydenhuoltomenojen säästökurimuksen puristuksessa ei kukaan kuitenkaan ole rohjennut tuoda esiin sitä tosiseikkaa, että alkoholistien hoidossa ei kustannuksista juurikaan tingitä, sillä lain mukaan priorisointia muihin sosiaali- ja terveyspalveluihin nähden ei tältä osin saa harjoittaa.

Tamara Tuuminen, Ranan Rimón

Fysioterapian sijaan tarvittiin päivystyslähete sairaalaan

49-vuotias mies tuli vastaanotolle pyytämään lähetettä fysikaaliseen hoitoon niskasäryn takia. Hän oli kärsinyt toistuvasti niska-hartia-alueen särystä aikaisemmin ja saanut siihen fysioterapiaa. Nyt särky oli alkanut melko äkillisesti illalla ja pahentunut vielä entisestään vuoteessa ollessa. Hänen oli täytynyt käydä pitkäkseen lattialle, jolloin särky ei tuntunut aivan yhtä sietämättömänä. Suurin kipu tuntui th-rangan yläosassa. Kipu säteili myös oikeaan yläraajaan ja leukaan.

Margit Forssell