Tarkka trisomiaseulonta yhdellä varhaisraskauden poliklinikkakäynnillä

Sikiön 21-trisomian seulontamenetelmissä on ollut länsimaissa melkoista sekavuutta ja muutoksia viimeksi kuluneiden 10 vuoden aikana. Myös Suomessa käytetään eri menetelmiä eri puolilla maata. Kuitenkin suuntaus näyttää olevan ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontoihin.

Pertti Kirkinen

Hoitoresistentissä depressiossa voi olla aivoatrofisia muutoksia

Pääosa depressiopotilaita reagoi suotuisasti hoitoon, mutta osalla toipuminen jää asianmukaisesta ja tehostetusta hoidosta huolimatta vajaaksi. Tällöin puhutaan hoitoresistentistä depressiosta. Jo pitkään on epäilty, että hoitoon huonosti reagoivien depressiopotilaiden keskushermostossa oli poikkeavuuksia, jotka voisivat selittää huonon toipumisen. Englantilaiset tukijat vertasivat hoitoresistenttien ja hyvin toipuneiden depressiopotilaiden ja terveiden vertailuhenkilöiden aivojen magneettikuvia.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Hengityselinsairaudet lisäävät paniikkikohtausten esiintymistä

Yhdysvaltalaisessa väestötutkimuksessa selvitettiin, ovatko henkilön raportoimat hengityselinten sairaudet (astma, krooninen bronkiitti, emfyseema; 9,8 %:lla) ja paniikkikohtaukset, depressio, tuskaisuus sekä alkoholin ja huumaavien aineiden käyttö yhteydessä. Aineisto koostui 3 032:sta iältään 25-74-vuotiaasta kansalaisesta. Riskisuhteeksi (OR) paniikkikohtausten osalta tuli 1,7 (vaihteluväli 1,2-2,4) eli yhteyttä löytyi, mikä vastaa aiempia havaintoja. Myös muiden osalta löytyi näyttöä tai viitettä yhteyteen. Kansalaisten terveyden kannalta asialla saattaa olla merkitystä: hoitamalla yhtä sairautta voidaan ehkä estää tai parantaa myös toista. Yhteyksien syvällisempi ymmärtäminen vaatinee lisätutkimuksia.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Ripulia taputtelemalla

EHEC tai burgeripöpö eli E. coli 0157, joka aiheuttaa verta vuotavia koliitteja, tarttuu muutenkin kuin jauhelihaa syömällä. Pennsylvaniassa alkoi esiintyä tavallista enemmän EHEC:n aiheuttamia tautitapauksia. Jäljet johtivat kotieläinfarmille, jossa ihmiset pääsivät katselemaan ja koskettelemaan mm. vasikoita. Farmin naudoista 13 % kantoi EHEC-bakteeria, joka oli samaa tyyppiä kuin potilaista eristetyt kannat. Epidemiologiset tutkimukset viittasivat siihen, että tartunta olisi tapahtunut eläimiä kosketeltaessa. Käsien pesu ennen ruokailua vähensi sairastumisriskiä. Aiemminkin on osoitettu, että tartunta voi tapahtua vaihtelevilla tavoilla. Oleilu saastuneilla laitumilla, kosketustartunta ihmisten välillä sekä lihan ohella muutkin ruoka-aineet ja vesi voivat välittää tautia.

Heikki Arvilommi

Ikääntyvien ja iäkkäiden monilääkitys yleistyy

Yli 64-vuotiaita on noin 15 % Suomen väestöstä, mutta heidän lääkehoitojensa osuus kaikista lääkekustannuksista on noin 40 %. Tämä johtuu pääosin siitä, että ikääntyvillä ja iäkkäillä on samanaikaisesti useita pitkäaikaista lääkitystä vaativia sairauksia. Eläkeikäisten monilääkitystä on tutkittu Suomessa suhteellisen vähän. Tässä tutkimuksessa havaittiin kotona asuvien 64 vuotta täyttäneiden, erityisesti yli 84-vuotiaiden naisten, lääkkeiden käytön olevan runsasta ja monilääkityksen yleistyneen 1990-luvulla. Monilääkitys voi olla välttämätöntä, mutta siihen saattaa liittyä vakaviakin ongelmia.

Tarja Linjakumpu, Sirpa Hartikainen, Timo Klaukka, Juha Veijola, Sirkka-Liisa Kivelä, Raimo Isoaho

Nimesulidin haitat samat kuin muilla tulehduskipulääkkeillä?

Nimesulidin turvatarkastus on vielä kesken Euroopan lääkevalmistelautakunnassa Lontoossa, mutta Irlannin lääkelaitos kertoo tiedotteessaan lääkäreille, etteivät nimesulidin haitat - mukaan lukien vaikutukset maksaan - eroa muiden tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin tai diklofenaakin aiheuttamista haitoista. Näkemys perustuu noin 9 000 potilasta käsittävän seurantatutkimuksen alustaviin tuloksiin. Lääkelaitos määräsi viime helmikuussa valmisteen (Nimed, Aventis) toistaiseksi myyntikieltoon ilmoitettujen maksahaittaepäilyjen vuoksi. Suomessa nimesulidista sai vuonna 2001 korvausta noin 260 000 henkilöä. Näin suuren käyttäjämäärän siirtäminen muille lääkkeille lienee ollut oloissamme ennätys. Lääke on ollut käytössä yli 15 vuotta, sen käyttäjiä väitetään olleen noin 50 maassa ainakin 280 miljoonaa ja lääke on edelleen käytössä mm. useissa EU-maissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Efedriiniä sisältävästä laihdutuslääkkeestä huolia Tanskassa

Tanskassa on käyty viime viikkoina vilkasta keskustelua siitä, tulisiko efedriiniä ja kofeiinia sisältävä laihdutuslääke Letigen (Nycomed Danmark A/S) poistaa käytöstä. Maan kuluttajaneuvosto on kääntynyt valmisteen haittavaikutuksien vuoksi maan lääkevalvontaviranomaisen (Danish Medicines Agency) puoleen. Arvion mukaan lääkkeellä on hoidettu noin 750 000 laihduttajaa ja samankaltaiset valmisteet ovat olleet maassa käytössä yli 20 vuotta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pimekrolimuusi atooppiseen ekseemaan

Tanskan lääkevalvontaviranomainen (Lægemiddelstyrelsen) on hyväksynyt paikallisesti vaikuttavan immunomodulaattorin pimekrolimuusin (Elidel, Novartis) atooppisen ekseeman hoitoon. Kahdentoista muun EU-maan - mukaan lukien mm. Suomi, Saksa ja Britannia - odotetaan hyväksyvän lääkkeen markkinoille parin kuukauden sisällä. Alankomaissa ja Ruotsissa epäillään lääkkeen vaikuttavan alle 2-vuotiaiden rokotusten tehoon ja näissä maissa on vaadittu tästä lisätutkimuksia. Lääkkeen valmistaja väittää aineen vaikuttavan immunomodulaattorina vain paikallisesti ihossa, eikä se siten vaikuttaisi rokotteiden systeemiseen tehoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epävarma tippuritesti pois käytöstä

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomaisen (Food and Drug Administration, FDA) kehotuksesta Abbott laboratories on vetämässä maailmanlaajuisesti pois laboratoriotestin, jota on käytetty tippurin toteamiseen. Syynä on testin epäluotettavuus, eli väärät negatiiviset tulokset. Potilaita, jotka on testattu tammikuun 2002 jälkeen ja joilla testi on antanut negatiivisen tuloksen, kehotetaan nyt menemään uuteen testiin, jonka testin valmistaja kustantaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

E-pillerien haitoista käydään Britanniassa oikeutta

Vuonna 1995 Britannian lääkeviranomainen (Medicines Control Agency, MCA) totesi, että desogestreeliä tai gestodeeniä sisältäviin nk. kolmannen polven ehkäisypillereihin liittyi suurempi tromboemboliariski kuin vanhempiin valmisteisiin, joissa oli pelkkää levonorgestreeliä. Useat alan asiantuntijat, WHO ja Euroopan lääkelaitos (EMEA) päätyivät samaan johtopäätökseen, mutta e-pillerien valmistajat ja heidän asiantuntijansa ovat olleet edelleenkin eri mieltä. Useat tromboembolisia komplikaatioita kokeneet käyttäjät veivät korvausasiansa oikeuteen, josta nyt on saatu Britannian korkeimman oikeuden (The English High Court) kielteinen päätös. Noin 85 sivua käsittävästä päätöspöytäkirjasta on löytynyt puutteita ja virheitä, jotka ovat kirvoittaneet vilkkaan keskustelun ja koko tuomion pätevyys on asetettu kyseenalaiseksi. Näyttää selvältä, että asian käsittely jatkuu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä