Tarvitseeko lääketiede psykoanalyysia?
Amerikan Psykiatriyhdistyksen (APA) tuore suositus epävakaan persoonallisuushäiriön (borderline personality disorder) hoidosta on ensimmäinen persoonallisuushäiriöistä laadittu kattavaan kirjallisuushakuun pohjautuva suositus (1). Epävakaan persoonallisuushäiriön yleisyys kliinisissä psykiatrisissa aineistoissa on noin 10 % avohoidon ja 15–20 % sairaalahoidon potilaista. Hoidon piiriin tulevista persoonallisuushäiriöistä sen osuus on 30–60 %. Monihäiriöisyys on näillä potilailla yleistä, ja mm. masennuksen kanssa esiintyessään häiriöön liittyy suuri itsemurhariski ja siksi merkittävä kuolleisuus. Satunnaistetuissa tutkimuksissa vain kaksi hoitomuotoa on osoittautunut vaikuttaviksi: psykoanalyyttiset terapiat ja dialektinen behavioraalinen terapia, jota on kokeiltu tutkimuskäytössä suppeissa aineistoissa. Psykoterapia on näytön perusteella ensijainen hoitomuoto. Lääkehoidon vaikuttavuudesta ei ole vastaavantasoista näyttöä, ja lääkitystä pidetään suosituksessa psykoterapiaa täydentävänä hoitona.