Veriturvatoiminta

Veriturvatoiminta on SPR:n Veripalvelun ylläpitämä ohjausjärjestelmä, johon kerätään sairaaloiden verikeskusten antamat tiedot verensiirtoketjun toiminnasta, verivalmistehoidon haittavaikutuksista ja virheistä. Veripalvelu kokoaa tiedot raportiksi ja laatii toimintasuositukset yhdessä sairaaloiden kanssa. Vuoden 2001 aikana tuli ilmoitus 145 verensiirtoreaktiosta, joista 17 luokiteltiin vakaviksi. Valtaosa johtui toimintatapavirheestä tai erehdyksestä, jotka olisi voitu välttää. Valmisteilla oleva EU:n veridirektiivi edellyttää tulevaisuudessa verivalmisteista johtuvien vakavien haittavaikutusten ilmoittamista viranomaisille, Suomessa Lääkelaitokselle.

Jukka Koistinen, Sinikka Koskinen, Tiina Mäki

Lyhyesti: Uniapnea sydänsairauksien itsenäinen riskitekijä?

Chestissä julkaistiin 85 peräkkäisen potilaan aineistosta alkuperäistutkimus, jossa osoitetaan, että uniapnea-hypopneaoireyhtymä on yhteydessä mm. painoon, painoindeksiin, ihon rasvapoimujen summaan ja rasvaprosenttiin. Sen sijaan yllättäen korrelaatiota ei löytynyt verenpaineeseen, tupakointiin, ikään tai dyslipidemiaan. Metabolinen oireyhtymä osoittautunee lopputieksi, joka yhdistää uniapnean ja sydän- ja verisuonisairaudet. Rasva vartalolla, etenkin viskeraalinen, ennustanee obstruktiivista uniapneaa ja sen vaikeutta, mutta kaulalta tai parafaryngeaalialueelta löytyvä rasva ei ole yhteydessä uniapneaan; ei muuten tämän tutkimuksen mukaan myöskään veren leptiinipitoisuus, jos se suhteutetaan ruumiin rasvamäärään. Osa päätelmistä on ristiriidassa aiemmin esitettyjen kanssa, mutta siitähän tiede saa lisäpontta tutkimuksiin.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Yöllinen verenpaineen nousu edeltää diabeetikon mikroalbuminuriaa

Häiriintynyt verenpaineen vuorokausivaihtelu on yleinen löydös munuais- ja sydänsairauksissa. Lisävalaistusta tähän yhteyteen saatiin tutkimuksesta, jossa seurattiin 75 nuoren normotensiivisen diabeetikon munuaisten toimintaa ja verenpainevaihtelua. Noin viiden vuoden seurannan aikana 14 potilaalle kehittyi mikroalbuminuria. Jos systolinen verenpaine laski yöllä vähintään 10 %, oli mikroalbuminurian kehittyminen hyvin epätodennäköistä. Aika näyttää, voidaanko tätä havaintoa käyttää jatkossa nefropatian ehkäisyssä.

Juhani Airaksinen

WTC:n tornit ja akuutti eosinofiilinen pneumonia

Kauhistuttavat tapahtumat vievät joskus lääketiedettä eteenpäin. Inhaloitavien hiukkasten aiheuttamista keuhkoreaktioista on tällä tapaa saatu näyttöä aiemminkin, mm. Yhdysvalloissa vuonna 1929 suuren sairaalapalon (97 kuollutta) tai 1930-luvun pölymyrskyjen yhteydessä. Tuoreempia esimerkkejä ovat ilmastointijärjestelmien legionellainfektiot ja tai laajojen akuuttien teollisuuspäästöjen myrkkyvaikutukset.

Hannu Puolijoki

Endometrioosipotilailla lisääntynyt taipumus muihin sairauksiin

Endometrioosia tavataan 8-10 %:lla fertiili-ikäisistä naisista. Taudin etiologiaa ei tunneta. Yhtenä mahdollisena endometrioosia suosivana tekijänä on pidetty immuunijärjestelmän häiriötä ja elimistön poikkeava vastetta munanjohtimien kautta retrogradisesti leviävään kuukautisvuotoon. Tätä väittämää tukevat useat endometrioosipotilaiden biokemialliset tutkimustulokset.

Pertti Kirkinen

Auktoritatiivisten isien pojat ovat psyykkisesti terveitä

Lukuisten tutkimusten mukaan vanhempien huolenpidon puute tai ylihuolehtivuus lisäävät aikuisiässä ilmenevien mielenterveyden häiriöiden riskiä. Monet näistä tutkimuksista perustuvat kuitenkin kliinisiin ja siten varsin valikoituneisiin aineistoihin. Tätä puutetta pyrittiin korjaamaan amerikkalaisessa väestötutkimuksessa, jossa tutkittiin aikuisiän psyykkisten häiriöiden ja vanhempien huolenpidon keskinäistä suhdetta.

Raimo Kr Salokangas

Entsyymilisäkö keliakiapotilaan viljaan?

Keliakia saattaa vaivata jopa joka sadatta suomalaista. Syöminen on ongelmallista, kun tavallisia viljatuotteita täytyy karttaa. Tämä tutkimus antaa toiveita ruokavalion laajenemisesta joskus tulevaisuudessa, sillä siinä tunnistetaan pahan lähde gluteenista ja myös ehdotellaan potentiaalista hoitoa.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Hermosauhut johtavat paniikkiin

Tutkimusten mukaan tupakointi ja paniikkihäiriöt liittyvät yhteen. Amerikkalaisessa väestötutkimuksessa kävikin ilmi, että paniikkihäiriöstä kärsivät tupakoivat useammin (81 %) kuin vertailuryhmä (69 %). Uusi löydös koski kuitenkin luonteen neuroottisuutta: se oli yleistä henkilöillä, jotka sekä tupakoivat että kärsivät paniikkihäiriöstä. Sen sijaan neuroottisuus ei ennakoinut tupakointia ilman paniikkeja eikä paniikkihäiriötä ilman tupakointia. Neuroottisuus näyttääkin altistavan tupakoinnin ja paniikkien yhteisesiintymiseen. Tästä voidaan epäsuorasti päätellä, että mikäli neuroottisuuteen taipuvainen henkilö haluaisi välttää paniikkikohtauksia, hänen tulisi välttää myöskin tupakointia.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Takrolimuusi vai siklosporiini siirtohyljintään?

Maksansiirrolla hoidetut 606 brittipotilasta satunnaistettiin kahteen eri hyljinnänestohoitoon: takrolimuusia tai mikroemulsifioitua siklosporiinia. Primaarisena päätemuuttujana oli kuolema, uusintasiirron tarve tai hyljintähoidon pettäminen. Vuoden seurannan jälkeen takrolimuusiryhmässä päätemuuttuja osui kohdalle 21 %:lle potilaista, siklosporiiniryhmässä 32 %:lle (suhteellinen riski 0,63; riskin 95 %:n luottamusväli 0,48-0,84). Takrolimuusia saaneista kuoli 17 % ja siklosporiinia saaneista 24 %. Kirjoittajien mielestä takrolimuusia on syytä käyttää ensisijaisena kalsineuriinin estäjänä ensimmäisen maksansiirteensä saaville potilaille.

Robert Paul

Psyykenlääkkeiden käyttö kasaantuu kaikkein vanhimmille

Psyykenlääkkeiden käyttö on iäkkäillä yleisempää kuin muulla väestöllä, ja käyttö yleistyy vanhusväestössä iän karttuessa. Lähinnä uni- ja masennuslääkkeiden käyttö on yleistynyt iäkkäillä 1990-luvulla. Suurin osa unilääkkeitä käyttävistä vanhuksista ottaa niitä säännöllisesti. Myös usean psyykenlääkkeen yhteiskäyttö on yleistynyt.

Tarja Linjakumpu, Sirpa Hartikainen, Timo Klaukka, Hannu Koponen, Sirkka-Liisa Kivelä, Raimo Isoaho