Lyhyesti: Siirtolaisilla enemmän astmaa

Siirtolaisten määrät ovat Euroopassakin jo mittavia. Laajassa monikansallisessa lähinnä länsieurooppalaisessa selvityksessä (European Community Respiratory Health Survey) määritettiin astman ja bronkiaalisen hyperreaktiviteetin esiintymistä siirtolaisväestössä verrattuna muuhun väestöön. Aineistoon tuli 1 678 maahanmuuttajaa; tutkittujen kokonaismäärä oli 19 516. Maahanmuuttajista 581 oli muuttanut jostakin tutkimuksessa mukana olleesta 18 maasta. Astman esiintyvyys oli immigranteilla (OR 1,21) ja emigranteilla (OR 1,31) suurempaa kuin muussa väestössä, kun tulokset vakioitiin suhteessa alueeseen, sukupuoleen, ikään ja tupakointiin. Sen sijaan keuhkoputkien ärtyvyyden tai atopian esiintymisessä ei eroja ollut eikä myöskään terveyspalvelujen käytössä.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Pienetkin bentso-diatsepiiniannokset altistavat vanhuksia reisiluun kaulan murtumille

On yleisesti tunnettua, että bentsodiatsepiinilääkitys altistaa vanhuksia kaatumisille ja lisää siten reisiluun kaulan murtumia. Laajassa 65 täyttäneitä käsittävässä terveyspalvelututkimuksessa kävi ilmi, että 3 mg:aa diatsepaamia vastaavat tai sitä suuremmat bentsodiatsepiinien vuorokausiannokset lisäsivät reisiluun kaulan murtumariskiä 50 %. Riski oli suurimmillaan 2 viikon ajan lääkkeen aloittamisesta ja kun lääkitys oli jatkunut yli kuukauden. Sen sijaan 2-4 viikon lääkitys oli turvallisinta. Lyhyen puoliintumisajan lääkkeet eivät olleet muita turvallisempia. Vanhusten bentsodiatsepiinilääkityksen riskit on syytä muistaa.

Raimo Kr Salokangas

Fluoksetiini- ja metoprololivalmisteet hintavertailussa

Hintatarkastelussa on kaksi yleisesti käytettyä lääkeainetta, beetasalpaaja metoprololi ja depressiolääke fluoksetiini. Molempien käyttö on kasvusuunnassa. Kummastakin on saatavilla useita rinnakkaisvalmisteita. Vertailussa olleista metoprololivalmisteista kalleimmat maksavat 44-60 % enemmän kuin halvimmat, ja fluoksetiinien vastaava hintaero on noin kaksinkertainen. Sitalopraami maksaa kuitenkin enemmän kuin kallein fluoksetiinivalmiste.

Timo Klaukka, Sinikka Rajaniemi

Onnistuuko ylläpitohoito terveysasemalla?

Yhdysvalloissa selvitettiin, onnistuuko ylläpitohoito metadonilla yhtä lailla lääkärin valvonnassa terveysasemalla kuin huumehoitoihin erikoistuneissa yksiköissä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiinipotilaille haittavaikutustiedote Japanissa

Japanin terveys- ja työministeriö on kehottanut lääkeyrityksiä tuottamaan erityisen potilaille tarkoitetun pakkaussetelin kaikkiin statiineihin. Siinä kerrotaan haittavaikutuksista, mukaan lukien rabdomyolyysin oireet. Statiinien valmistajia on kehotettu keräämään lisätietoja haittatapahtumista. Japanissa ovat myynnissä prava-, atorva-, simva- ja fluvastatiini.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Liittyvätkö ihon striat olantsapiinin käyttöön?

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) kehottaa lääkäreitä raportoimaan mahdollisista tapauksista, joissa neurolepti olantsapiinin käyttäjille ilmaantuu ihon arpijuovia eli strioja. Ruotsissa on ilmoitettu viisi tapausta, joissa olantsapiinin käyttöön liittyi nuorilla, 13-18 vuotiailla, potilailla strioja pakaranseudussa, alaraajoissa, reisissä, rinnoissa ja käsivarsissa. Hoito oli jatkunut 3-15 kuukautta ja paino oli noussut potilailla 10-15 kg.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epilepsialääke topiramaatti ja glaukooma

Norjan lääkevalvontaviranomainen on kiinnittänyt huomiota topiramaatin (Topimax) käyttöön liittyneisiin akuutteihin glaukoomatapauksiin. Yhteensä on raportoitu 23 tapausta lääkettä käyttäneillä epilepsiapotilailla. Oireet ovat kadonneet lääkityksen keskeydyttyä. Havainnosta on lähetetty kirje neurologeille ja silmälääkäreille, ja lääkkeen valmisteyhteenvetoa on korjattu. Potilaita neuvotaan kääntymään lääkärin puoleen, jos ilmaantuu silmäoireita, kuten kipua silmien seudussa, silmien punotusta tai näkövaikeuksia. Silmälääkärin on syytä tällöin tutkia potilas ja lopettaa tarvittaessa topiramaattilääkitys. Topiramaattia tulisi käyttää glaukoomapotilaille vain välttämättömissä tapauksissa ja silloinkin tarkassa seurannassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Maksavaurioita rifampisiinin ja pyratsiiniamidin yhdistelmäkäytössä

Rifampisiinin ja pyratsiiniamidin yhdistelmä on ollut latentin tuberkuloosi-infektion rutiinihoito Yhdysvalloissa. Nyt hoitosuositusta on muutettu todettujen maksavaurioiden vuoksi. Tautien ehkäisykeskus (Center for Disease Control and Prevention, CDC) on saanut tietoonsa 21 maksavauriotapausta potilailla, joita hoidettiin 2 kuukautta rifampisiini-pyratsiiniamidin yhdistelmällä latentin tuberkuloosi-infektion vuoksi. Uuden hoitosuosituksen mukaan yhdeksän kuukautta kestävä isoniatsidihoito on nyt suositeltavin latentin infektion hoito. Rifampisiini-pyratsiiniamidi tulee kysymykseen edelleenkin valikoiduissa tapauksissa, mutta hoidon aikana lisätään potilaan seurantakäyntejä ja tehostetaan laboratoriotutkimuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hemofilialääkkeen turvallisuus erityistarkkailuun

Vuonna 1999 Euroopan lääkearviointivirasto (EMEA) hyväksyi bioteknologisesti valmistetun BeneFIX:n (nonacog alfa, humaanifaktori IX, Genetics Institute of Europe BV) hemofilia B:n hoitoon. Nyt EMEA on asettanut tämän valmisteen käyttäjät erityistarkkailuun. Kolmen valmisteella tehdyn avaintutkimuksen tarkastuksessa löytyi puutteita, jotka heittävät varjon tuloksien luotettavuuteen. Valmistaja ja EMEA suunnittelevat rekisteriä, jonka avulla seurataan jokaisen valmisteella hoidetun potilaan mahdollisia haittatapahtumia. Lisäksi käynnistetään kliinisiä tutkimuksia, joissa kerätään valmisteen tehoa ja haittoja koskevia luotettavia havaintoja. Valmiste ei ole käytössä Suomessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Valgansikloviiri virusretiniitin hoitoon

Oraalinen gansikloviirin johdos valgansikloviiri (Valcyte, Roche) on saanut myyntiluvan Alankomaissa, ja lääke tullee käyttöön nk. tunnustamismenettelyn kautta muissa EU-maissa ensi vuoden puolella. Valgansikloviiria käytetään sytomegaloviruksen aiheuttamaan retiniittiin, ja sen oletetaan syrjäyttävän gansikloviirin, jonka annostelu infuusiona on monimutkaisempaa. Sytomegaloviruksen aiheuttama retiniitti on lisääntynyt sitä mukaa kuin HIV on tullut resistentiksi viruslääkkeille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä