Viidesosa maan kunnista irtautunut kuntayhtymästä

Terveyskeskuskuntayhtymistä on Simo Kokon laskelman mukaan irtautunut 20 viime vuoden aikana noin viidennes maan kunnista eli 96 kuntaa. Niiden yhteenlaskettu asukasmäärä on 12 prosenttia maan väestöstä.

Sosiaaliturvabarometri-tutkija Hanna Lindholm: Pienituloinen, yksinäinen ihminen suurimmassa vaarassa sairastua

Huono-osaisuus kasautuu Suomessa entistä pahemmin. Hyvinvoinnin puutteet ova kietoutuneet toisiinsa yhä tiukemmin viimeisen viiden vuoden aikana Suomessa.

Ulla Järvi

Avuksi www.apua.info

Internetissä on avattu viidentoista sosiaali- ja terveysalan järjestön ylläpitämä portaali, apua.info. Sen tavoitteena on jakaa keskitetysti tietoa mielenterveyteen, perheeseen ja lapsiin, päihteisiin sekä väkivaltaan liittyvistä kysymyksistä.

Elvytyksestä ensimmäinen kansallinen suositus Myös hoitajat defibrilloimaan

Elvytyksestä ilmestyy alkuvuodesta kansallinen suositus, kun elvytysohjeet liitetään Duodecimin Käypä hoito -suosituksiin. Ohjeissa korostetaan sairaanhoitajien asemaa elvytyksessä - defibrilloimisen jättäminen vain lääkärin tehtäväksi ei nimittäin perustu mihinkään lakiin.

Heli Mikkola

Diabetesrokote?

Tyypin 1 diabetes (ns. nuoruusiän diabetes) syntyy, kun haiman beetasolut tuhoutuvat. Solutuho johtuu autoimmunologisista syistä. Yksi tunnetuista immunologisen hyökkäyksen kohteista on lämpösokkiproteiini (hsp 60). Sen osanen puolestaan on peptidi p277. Aiemmissa eläintutkimuksissa sen on osoitettu kykenevän jarruttamaan beetasolujen tuhoa. Kyseinen peptidi nimittäin pystyy muuntamaan immunologiaa tulehdusta torjuvaan suuntaan. Nyt sen tehoa on arvioitu potilailla, joilla on ollut puhkeamassa oleva diabetes (Lancet 2001;358:1749-1753).

Pekka Leinonen

Täsmennyksiä lääkkeiden maahantuontimääräyksiin

Lääkelaitos on täsmentänyt määräystään henkilökohtaisten lääkevalmisteiden maahantuonnista. Uusi määräys tulee voimaan ensi vuoden alusta.

Opioidiriippuvaisten lääkehoidot asiantuntijoiden kiistakapulana

Asiantuntijoiden välinen kiistely opioidiriippuvaisten lääkehoidosta jatkuu. Yksimielisyyttä ei tunnuta löydettävän edes suonensisäisten huumeiden käyttäjien eli potentiaalien hoidontarvitsijoiden määrästä, saati sitten hoidon sisällöstä.

Ulla Järvi

Kuntien palkkahaitari kapea Lääkäriliitto selvittää palkkatutkimuksen taustat

Kunpas eli Kunta-alan palkkatasoselvitys on valmistunut. Sen keskeisin viesti on kuntien palkollisten ansiotason kapeus; palkkaerot ovat tuntuvasti pienemmät kuin yksityissektorilla.

Ulla Järvi

Tunnistatko ornitiinitranskarbamylaasin puutoksen myöhään ilmenevän taudinkuvan?

Ornitiinitranskarbamylaasin (OTC) puutos on ureakierron perinnöllisistä häiriöistä yleisin. Taudin luonne voi kuitenkin olla vaihteleva, kuten tässä artikkelissa esitettävien neljän potilaan oireiden alku ja taudin kulku osoittavat. Kaikkien potilaidemme taudinkuva oli OTC-puutokselle tyypillisesti salakavala. Se johtaa usein diagnoosin viivästymiseen. Yhden potilaamme kuolema olisi ollut estettävissä, mikäli aineenvaihduntasairautta olisi osattu epäillä ajoissa. Hänellä oli myöhään ilmenevälle taudille tyypillinen geenivirhe. Taudin luonteen tunteminen estäisi diagnoosin viivästymisen ja erityisesti poikapotilaiden kuoleman.

Rüdiger Schultz, Anna Siitonen, Matti K. Salo

Miksi verenpainelääkitys usein vaikuttaa tehottomalta kohonneen verenpaineen hoidossa?

Kohonneen verenpaineen hoitotulokset eivät ole olleet hyviä uusista verenpainelääkkeistä huolimatta. Lääkärikunnan keskuudessa verenpainetaudin aiheuttamat kohde-elinvauriot ja liitännäissairaudet tunnetaan jo melko hyvin. Varsinkin lääketeollisuus on järjestänyt kiitettävästi koulutustilaisuuksia verenpaineen hoidosta, jolloin kuitenkin on vaarana, että uutta kallista lääkettä saatetaan esitellä tutkimuksiin perustuvana tehokkaana lääkkeenä, joka on muita lääkkeitä parempi. Vertailevissa tutkimuksissa kaikki lääkeaineryhmät ovat kuitenkin periaatteessa yhtä tehokkaita, vaikka ryhmien sisällä ja potilaskohtaiset erot saattavat olla huomattavia.

Matti Nikkilä