76146 osumaa

Vastine Jarkko O. Rantasen ym. artikkeliin Paniikkihäiriöpotilaiden ryhmämuotoinen hoitomalli

Jarkko O. Rantanen ym. ovat julkaisseet Lääkärilehdessä 18/2000 artikkelin paniikkihäiriöpotilaiden psykologisesta ryhmähoitomallista, jossa he mm. toteavat psykologisten hoitomuotojen jääneen tässä sairaudessa valitettavan vähäiselle huomiolle. Tähän toteamukseen voikin suuremmitta vaikeuksitta yhtyä, mutta itse tutkimuksessa tai ainakin sen raportoinnissa on sen sijaan vakavia puutteita, jotka tekevät minkäänlaisten kuvatun hoitomuodon tehokkuutta koskevien johtopäätösten teon mahdottomaksi.

Kristian Läksy

Vastaus Kristian Läksylle

Kiitämme Kristian Läksyä kritiikistä. Läksyn kritiikki keskittyy puutteisiin potilasvalinnan kuvauksessa ja SCID-haastattelun käytön selostuksessa. Läksy on oikeassa siinä, että nämä kohdat on kuvattu puutteellisesti. Tämä johtuu siitä, että Lääkärilehden artikkelissa halusimme tuoda esiin kuvausta koko projektista, kehitetystä hoitomallista ja sen soveltuvuusalueesta, ja tämä tehtiin osittain tieteellisyyden kustannuksella. Projektin yhteydessä kerättiin erikseen aineistoa täsmällisempää artikkelia varten, ja tätä varten haastateltiin osa potilaista SCID-haastattelulla (noin 60 potilasta). Haastattelut suoritti psykiatrin erikoislääkäri, ja SCID-haastattelusta käytettiin vain osia (anxiety disorders ja psychotic screen). Tähän viittaavat myös kommentit läpäisystä ja hylkäämisestä. Kyse oli siis nimenomaan tuosta vaiheesta, jolloin valikoitiin potilaita tutkimusta varten. Suunnitelmissamme on kirjoittaa myöhemmin artikkeli, jossa näiden potilaiden valikoituminen ja tulokset kuvataan tarkemmin. Muuten SCID-haastattelua ei käytetty, vaan valinnat tehtiin psykologin haastattelun perusteella. Alustavissa analyyseissä on kuitenkin jo osoittautunut, että tuon tarkemmin valitun potilasjoukon tulokset eivät eroa merkitsevästi tämän koko laajan, väljemmin kriteerein valitun potilasjoukon tuloksista.

Jarkko O. Rantanen, Markku Partinen, Soili Kajaste

Lääkäri ja lastensuojelu

Lapsen fyysiseen pahoinpitelyyn ja seksuaaliseen riistoon on valmiuksia puuttua, mutta lapsen kaltoinkohtelun tavallisin muoto, hoidon laiminlyönti, on jäänyt vähemmälle huomiolle. Laiminlyönti on hiipivä, vaikeasti tunnistettava prosessi, joka pitkään jatkuessaan vaikuttaa sekä lapsen fyysiseen että psyykkiseen terveyteen. Kaltoinkohtelun syyt ovat monitahoisia ja niihin puuttuminen vaatii yhteistyötä lastensuojelun kanssa. Terveydenhuollon kaikilla tasoilla tarvitaan koulutusta riskitekijöistä, oireista, löydöksistä sekä varhaisen puuttumisen ja yhteistyön merkityksestä. Myös alan lääketieteellistä tutkimusta olisi kehitettävä.

Annlis Söderholm

Seitsemännen päivän adventistien terveys

Seitsemännen päivän adventistit on laaja-alaista terveyskasvatusta antava protestanttinen kirkkokunta. Jäsenille on tyypillistä mm. raittius, tupakoimattomuus, kofeiinipitoisten juomien välttäminen ja lakto-ovovegetarismi. Varsinkin miesten ryhmässä useat kansantaudit ovat adventisteilla harvinaisempia ja elinajan odote pitempi kuin kokonaisväestössä. Adventistiväestö vertailuryhmänä voi epäsuorasti paljastaa elintapoihin liittyvää ylikuolleisuutta kokonaisväestössä. Sen avulla on saatu myös tietoa eri sairauksien riskitekijöistä ja ravinnon terveysvaikutuksista.

Rauno Heikkinen

Mormonien käsitykset elämäntavasta ja terveydestä

Suomen Lääkärilehdessä (SLL 19/2000, s. 2125-2128) julkaistiin kollegojen Pekka Roto, Terho Lehtimäki ja Sari Suurinkeroinen artikkeli Mormonien käsitykset elämäntavasta ja terveydestä. Tutustuin siihen mielenkiinnolla arvellen, että kirjoittajat tuntevat niin MAP-seurakunnan alkuperäiset kuin uudistetutkin sanktiot sekä koululääketieteen näyttöön perustuvan hoidon prinsiipit. Odotin kirjoittajien kollegoilleen tarkoitetussa artikkelissa selventävän mormonikirkkoon kuuluvien hoitoperiaatteita myös tapauksissa, jolloin verivalmisteiden käyttö on kiistatta ainoa koululääketieteen tuntema hoito potilaan hengen pelastamiseksi. Tässä suhteessa petyin, koska artikkelin päätarkoitus olikin todistaa 170 vuotta vanhan Myöhempien Aikojen Pyhien Jeesuksen Kristuksen Kirkon (MAP) opin erinomaisuus myös terveysvaikutuksiltaan muihin verrattuna. Siinä mielessä teksti olikin ansiokas ja ajatuksia herättävä. Rakentavat huomautukset kuitenkin sallittaneen.

Erkki Tuovinen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030