Yöoksimetrialla merkitystä uniapnean diagnostiikassa

Yöoksimetrian diagnostisesta arvosta obstruktiivisen uniapnean toteamisessa on viime vuosina kiistelty paljonkin. Kultaisena standardina diagnostiikassa on pidetty polysomnografiaa, ja vähäisemmin resurssein tehtyjä tutkimuksia on laajalti arvosteltu puutteellisiksi, usein perustellustikin. Julkisen terveydenhuollon rahoituskriisissä kipuilevat espanjalaiset kollegamme ovat jälleen nostaneet esille niinkin yksinkertaisen tutkimuksen kuin oksimetrian diagnostisen arvon tuoreessa Thoraxissa; juttua kommentoidaan pääkirjoituksessa.

Hannu Puolijoki

Haastetta kylliksi tupakkavalistajille

Kiinalaisten 1,2-miljardiseen joukkoon mahtuu 300 miljoonaa tupakoivaa miestä ja 20 miljoonaa tupakoivaa naista. Aikuisista miehistä yli 60 % tupakoi. Keskivertotupakoitsija käyttää neljänneksen tuloistaan tupakkaan. Nyt elävistä kiinalaisista vähintään 50 miljoonan arvioidaan kuolevan tupakkasairauksiin, vuonna 2025 pari miljoonaa henkeä vuodessa.

Seppo Yt Junnila

Enkefaliittivirus iski New Yorkiin

Viime elokuussa New Yorkin alueella käynnistyi epidemia, joka oli kuin suoraan tieteisromaanista lainattu. Kaupungin terveysvirastolle ilmoitettiin lyhyessä ajassa kuusi enkefaliittipotilasta, joille oli yhteistä voimakas ja respiraattorihoitoa vaativa lihasheikkous. Syyskuun loppuun mennessä varmoja tapauksia oli jo yli 50, ja kuusi potilasta oli menehtynyt tautiin. Lähes kaikki potilaat asuivat muutaman neliömailin alueella Queensissa. Potilailta löytyi vasta-aineita St. Louisin enkefaliittivirukselle (SLEV), ja aluksi epidemian ajateltiinkin olevan tämän viruksen aiheuttama.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Dopingaineet ja hengitystoiminta

Urheilijoita hoitaville löytyy Thoraxista katsaus lääkkeiden ja dopingaineiksi sekä joidenkin huumeiksi katsottavien ventilaatiovaikutuksista sekä muistin virkistämiseksi lista sallituista astma- ja allergialääkkeistä. Monistakaan dopingtarkoitukseen käytettävistä aineista ei lopultakaan tiedetä, perustuuko suorituskyvyn nousu lopulta hengityksen säätelyn muuttumiseen, hengityslihasten toiminnan tehostumiseen vai onko lihasväsymyksen tunteen estyminen siltikin merkityksellisin saavutetuista eduista. Joka tapauksessa useimmat käytössä olevista hengitettävistä astmalääkkeistä ovat sallittujen listalla, kunhan astma tai rasitusastma on asianmukaisesti todettu. Thorax 1999;54:1041-1046

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Mitokondriomutaatiot - ikääntymisen syy?

Mitokondriot ovat solun voimalaitoksia, joiden ajatellaan syntyneen solulimaan asettuneista, riketsioiden kaltaisista bakteereista. Ne mahdollistavat solun elämisen hapekkaassa ympäristössä. Italialainen tutkijaryhmä osoitti, että mitokondrion 16 500 emästä käsittävään genomiin kertyy mutaatioita iän myötä. Ilmiön tekee erityisen kohtalokkaaksi muutoksien keskittyminen mitokondrioiden replikoitumista kontrolloivalle alueelle. Mutaatioiden todennäköinen syy on jatkuva altistuminen myrkyllisille hapen yhdisteille. Elämän liekin suhteellisen nopea hiipuminen näyttää olevan hapen suomista nautinnoista maksettava hinta. Science 1999;286:74-77

Matti Viljanen

Lyhyesti: Painonpudotus - haaveen ja käyttäytymisen ikuinen ristiriita

Amerikkalaiset käyttävät vuodessa 33 miljardia dollaria laihdutustuotteisiin ja -palveluihin. Automaattista puhelintekniikkaa käyttäen kyseltiin yli 100 000 aikuisen amerikkalaisen painonpudotuspyrkimyksistä. 28,8 % miehistä ja 43,6 % naisista ilmoitti yrittävänsä painonpudotusta. Yrittäminen korreloi hyvin kehon painoindeksiin, vaikkakin myös 28,7 % naisista, joiden painoindeksi oli normaali, ilmoitti pyrkivänsä laihduttamaan. Koulutus lisäsi laihdutushalukkuutta ja ikä heikensi intoa. Tupakoitsijoita laihdutus ei kiinnostanut, kun taas hiljakkoin tupakasta irti päässeet olivat muita aktiivisempia.

Sepp Yt Junnila

Reseptiväärennökset ongelmana

Vuosittain havaitaan apteekeissa noin tuhat väärennettyä reseptiä. Osa taitavimmista väärennöksistä saattaa lisäksi jäädä huomaamatta. On aihetta epäillä, että huumeiden käytön lisääntyessä väärennysyritykset tulevat yleistymään. Lääkärit ja apteekit voivat erikseen ja yhteistyössä vaikuttaa siihen, että väärentäjät onnistuvat yrityksessään yhä harvemmin. Reseptin väärentäminen on rikos, jonka saattamista oikeuskäsittelyyn ei lääkärin salassapitovelvollisuuskaan estä.

Leena Astala, Pekka Brander

Cochrane-katsaus: Joukkoviestinten vaikutus terveyden edistämisessä osoitettu

Joukkotiedotusvälineet ovat terveydenhuollon kuluttajille tärkein kanava saada tietoa terveydenhuollon menetelmistä, niiden eduista ja haitoista sekä uudesta, terveyttä koskevasta tutkimustiedosta. Joukkotiedotusvälineiden apua terveyden edistämisessä peräänkuulutti Maailman terveysjärjestön WHO:n Ottawassa vuonna 1986 antama julistus. Tämän julistuksen jälkeen joukkoviestimiä on hyödynnetty erilaisissa terveysohjelmissa (mm. AIDS-neuvonnassa, syöpäseulonnan sekä muiden terveyspalvelujen käytössä), mutta niiden hyödyllisyyttä tai haitallisuutta ei juurikaan ole tutkittu. Cochrane-yhteistyössä toimiva työryhmä teki systemaattisen katsauksen joukkoviestimien mahdollisuuksista terveyden edistämisessä (1).

Helena Varonen

Suomalainen asiantuntija-kommentti

Joukkoviestinten mahdollisuuksia terveyden edistämisessä on pohdittu pitkään, joten on hyvä saada arvovaltaisen Cochrane-instituutin näkemyksiä asiasta. On ymmärrettävää, että vaikutuksia on tutkittu erityisesti mittaamalla terveydenhuoltopalvelujen käyttöä tai testeihin osallistumista. Huomattavasti vaikeampaa on löytää näyttöä joukkoviestimien vaikutuksista terveyskäyttäytymiseen. Kaupalliset yritykset lienevät kuitenkin verraten hyvin selvillä esimerkiksi mainonnan vaikutuksista kuluttajakäyttäytymiseen terveydenkin alueella.

Harri Vertio

Elinsiirroista keinoelinkauteen

Kudos- ja elinsiirtojen tarve kasvaa jatkuvasti. Erilaiset onnettomuudet ja vaikeat sairaudet johtavat vammoihin, joista potilaat kehittyneen lääketieteellisen osaamisen vuoksi selviävät, mutta joissa menetetty elin tai ruumiinosa olisi korvattava toisella - käytetyllä tai ihka uudella. Käytettyjen varaosien tarjonta on tunnetusti heikkoa, sen vuoksi varaosia yritetään myös kasvattaa. Tulevaisuudessa Gogolin Nenä -nimisessä kaupassa ei myydäkään pelkästään kirjoja, vaan myös muuta, mitä sielu seurakseen voi kaivata - kuten ihoa, korvia, neniä ja rintoja, mutta myös maksoja, munuaisia ja sydämiä.