Perusterveydenhuollon palvelujenkäyttömalli: Avoterveyspalvelujen kuvaaminen ja voimavarojen käyttötarpeen ennustaminen

1990-luvun alussa kuntien talous joutui syvenevään kriisiin verotulojen laskun ja työttömyyden vuoksi. Talouskriisi ja vuoden 1993 valtionosuusuudistus pakottivat kuntia pohtimaan eri hallintokuntien organisaatioiden tehokkuutta ja tuottavuutta. Tämän vuoksi oli tärkeää analysoida myös terveydenhuollon palvelujen tarjontaa ja organisointitapoja.

Outi Elonheimo

Studies of the effects of some pharmacological interventions on myocardial ischaemia and ECG-based prognostic markers in coronary heart disease

Sydänlihasiskemia, heikon sykevaihtelun ja pidentyneen QT-ajan on todettu ennustavan lisääntynyttä mortaliteettia sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla. Runsaaseen alkoholinkäyttöön liittyy äkkikuoleman vaara, mutta ilmiön mekanismia ei tunneta. Väitöskirjan kolmessa osatyössä tutkittiin alkoholin kerta-annon vaikutusta sydänlihasiskemiaan, sykevaihteluun ja QT-aikaan sekä sen dispersioon sepelvaltimotautia sairastavilla. Tutkimuksessa todettiin kohtalaisen humalatilan (1,2-1,3 promille) pahentavan erityisesti oireetonta iskemiaa, kohottavan sykettä ja alentavan sen vaihtelua. Lisäksi alkoholi muutti sydämen autonomista säätelyä sympatikusaktiviteetin suuntaan ja pidensi QT- aikaa. Nämä muutokset voivat selittää runsaan alkoholinkäytön haitallisia vaikutuksia ja lisääntynyttä äkkikuolemariskiä sepelvaltimotaudissa.

Juhani Rossinen

Costs and benefits of photographic screening for diabetic retinopathy, quality of life and mortality of visually impaired diabetic persons

Suomessa diabetes on kansantauti. Potilaita on vähintään 150 000. Diabeettinen retinopatia on diabeteksen mikrovaskulaarinen komplikaatio, joka hoitamattomana voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen näön menetykseen. Näkövammarekisteriin on ilmoitettu noin 1 100 diabeettisen retinopatian vuoksi näkövammaista. Näkövamma voidaan estää 60-70 %:lta potilaista riittävän varhain annetulla silmänpohjan laserhoidolla.

Hannu Pajunpää

Uupumuksesta uuteen alkuun

Jokainen työuupumus on oma tarinansa, prosessi ei etene aina saman kaavan mukaan. Minulla oireilu alkoi 80-luvulla salakavalasti, en tajunnut tilannettani. Kyseessä oli itseohjautuva pommi, joka sai paljon aikaan. Sekä pahaa että hyvää.

Erkki Porola

Tilapäisen työn kelpoisuusehtoja muutettiin

Lääkärikoulutuksen uudistukset ovat aiheuttaneet tarpeen muuttaa lääketieteen opiskelijoiden kelpoisuusehtoja tilapäiseen lääkärintyöhön. Niinpä terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettua asetusta on muutettu niiltä osin, jotka koskevat lääketieteen opiskelijoiden oikeutta toimia tilapäisesti lääkärinä sairaaloissa ja terveyskeskuksissa laillistetun lääkärin valvonnassa.

Työsuojeluvaltuutettujen koulutusmahdollisuuksia halutaan parantaa

Hallitus on antanut eduskunnalle esityksen työsuojelun valvontalain ja työturvallisuuslain muutoksista. Valvontalain muutoksella pyritään laajentamaan työsuojeluvaltuutettujen mahdollisuuksia koulutukseen niin, että kaikkien työpaikkojen työsuojeluvaltuutetuille ja varavaltuutetuille olisi annettava mahdollisuus asianmukaiseen koulutukseen tehtävän hoitamiseksi. Toistaiseksi työsuojeluvaltuutetun kouluttaminen perustuu työmarkkinajärjestöjen välisiin sopimuksiin.

Suomi UNAIDS-ohjelman varapuheenjohtajaksi

Suomi valittiin kesäkuussa YK:n AIDSin vastaisen ohjelman, UNAIDSin, varapuheenjohtajaksi. Suomea edustaa seuraavan vuoden ajan johtaja Tapani Melkas sosiaali- ja terveysministeriöstä. UNAIDSin puheenjohtajaksi valittiin Meksikon terveysministeri Juan Ramón de la Fuente.

Stakes käynnistää kuntapalveluprojektin

Stakes tehostaa kunnille antamiaan sosiaali- ja terveysalan konsultointipalveluja käynnistämällä erityisen kuntapalveluprojektin. Projekti tarjoaa maksullisia asiantuntija- ja konsultointipalveluja lähinnä palvelujärjestelmän kehittämistä koskevissa kysymyksissä. Stakes on aikaisemminkin konsultoinut kuntia etenkin palvelujen tuottamiseen ja laatuun sekä sopimusohjaukseen liittyvissä kysymyksissä.

Opetusministeriön tutkija kritisoi lääkärityövoiman laskentaryhmää

Erikoistutkija Olli Poropudas opetusministeriöstä nimeää Suomen Kuvalehdessä (31/99) esittämässään puheenvuorossa lääkäripulan syiksi lääkärien taitavan edunvalvonnan ja julkisen sektorin edustajien välinpitämättömyyden terveyspalvelujen saatavuudesta ja laadusta. Poropudas kohdistaa kritiikkinsä kärjen sosiaali- ja terveysministeriön asettamaan vuoden 1993 lääkärityövoiman laskentaryhmä III:een, joka ehdotti lääkärien koulutusmäärien supistamista kolmasosalla. Ehdotusta perusteltiin lääkärien silloisella työttömyydellä, jonka arvioitiin vain pahenevan.

Etiikkaa käsittelevä eurooppalainen asiantuntijaryhmä: Terveydenhuollon tietokannat suojattava

Euroopan unionin eettisten kysymysten neuvoa antava komitea, EGE, kokoontui Suomessa heinäkuussa. Komitea antoi ensimmäistä kertaa lausunnon tietoyhteiskunnan etiikasta.