Hallituksen päätöksiä 4.3.99: RAHKEET-mietinnöstä vauhtia terveyspoliittiseen keskusteluun

Lääkäriliiton hallitus hyväksyi kokouksessaan RAHKEET-työryhmän mietinnön terveydenhuollon rahoituksen kehittämiseksi ja edistämiseksi. Se on liiton avaus terveyspoliittiseen keskusteluun.

Mika Vehkasaari

Styrelsenytt den 4 mars Förbundet öppnar ny hälsopolitisk debatt

Styrelsen godkände vårdfinansieringsarbetsgruppens betänkande om förbundets riktlinjer angående en reform av finansieringsstrukturen i den kommunala hälso- och sjukvården. Förbundet vill starta en hälsopolitisk debatt utgående från de här riktlinjerna.

KVTES:n vuosilomamääräysten uudistaminen - lomavuonna 2000

Tammikuussa allekirjoitettu uusi vuosilomajärjestelmä tulee voimaan 1.4.99. Tätä ennen ansaittuun lomaan, lomakorvaukseen ja lomarahaan sovelletaan vanhoja määräyksiä. Näin ollen vuosiloma annetaan uusien määräysten mukaan ensimmäisen kerran lomavuonna 2000.

Taisto Rautpalo

Edellytykset vuosityöaikasopimuksille vahvistettu

Liiton edunvalvontavaliokunta on vahvistanut edellytykset, joiden puitteissa voidaan paikallisesti neuvotella vuosityöaikaa koskevista järjestelyistä. Vastaavat edellytykset on hyväksytty Lääkärikartellissa ja Akava-JS:n kunnan neuvottelukunnassa.

Matti Koivistoinen

Meritan pankkisopimusta laajennettu Uutuutena Medi-Käyttöluotto

Lääkäriliitto on päivittänyt pankkisopimuksensa Merita Pankin kanssa. Se noudattaa pitkälle vanhaa sopimusta, mutta sitä on täydennetty uudella tuotteella, Merita Asiakasrahoituksen käyttöluotolla, jota korkojen osalta on tarkistettu vastaamaan nykyisiä alentuneita korkokantoja.

Pentti Alhola

Uutiskirje Yhdysvalloista

AMA:n valtuuskunnan kokouksessa Honolulussa joulukuun alussa käsiteltiin työryhmäraporttia, jossa arvioitiin järjestön toimintaa ja tehtiin ehdotuksia sen muuttamiseksi. Raportti kattoi sekä henkilökunnan että valtuuskunnan, hallituksen ja eri valiokunnat. Parannusehdotukset keskittyivät kuitenkin etupäässä hallituksen toimintaan, jota on viime aikoina arvosteltu usealtakin taholta.

Tuula Fabrizio

Palo Alton uutisia

Vanhin Piilaakson yrityksistä on Hewlett-Packard. Nyt se jaetaan kahteen osaan.

Erkki Karjalainen

Kysymys Sälevaara & Gardbergille synnytysten käynnistämisestä

Kirjoititte SLL 4/99 synnytysten käynnistämisestä Cytotecilla ja Prostiinilla. Osoititte hyvin asianne, että lääkkeet ovat teholtaan ja turvallisuuden suhteen tasavertaiset, mutta Cytotec on hinnaltaan ylivertainen. Saitte varmasti kaikkien Suomen sairaaloiden talousmiesten ihailun osaksenne.

Tommi Vimpeli

Tommi Vimpelille

Kiitos kommenteistasi. Olit kiinnostunut lähinnä potilaistamme, jotka eivät synnyttäneet 24 tunnin kuluessa käynnistyksestä. Mielestämme aikarajaus tutkimuksessa oli oleellinen jos tutkitaan kahden lääkkeen vaikutusta juuri synnytyksessä ja syntyviin lapsiin. Mikäli synnytys ei käynnisty kohtuullisessa ajassa on tiedossa ongelmia kuten pitkittynyt synnytys, vuoto, supistusheikkous, lapsen ongelmat ja riski operatiiviseen synnytykseen kasvaa. Nämä riskit ovat olemassa joka tapauksessa riippumatta käynnistystavasta. Synnytys 24 tunnin sisällä oli yhtä yleistä molemissa ryhmissä. Tutkimuksen ulkopuolelle jääneiden potilaitten synnytykseen ei sen jälkeen vaikuta yksinomaan käynnistystavan valinta vaan mukaan tulee muita ongelmia, eikä vähiten synnytykseen puuttuminen toistuvilla stimulaatioilla. Helsingin yliopistosta on valmistumassa väitöskirja misoprostolin käytöstä obstetriikassa laajemmin. Se antanee varmasti lisäinformaatiota moneen kysymykseen.

Mari Sälevaara

Ravitsemususkomukset

Kiitän professori Antti Aroa saamastani palautteesta (SLL 5/99). Haluan tarkentaa vielä joitakin kohtia ravitsemus-kolesterolikysymyksessä. Jo vuonna 1954 (Mayer ym. Amer J clin Nutr 1954;2:316) todettiin veren kolesterolipitoisuuden olevan riippumaton kolesterolin saannista ravinnossa, mutta riippuvainen ravinnon eläin- ja kasvirasvoista. Siten veren kolesteroli oli 25-50 % korkeampi runsasrasvaisella (40 % kaloreista rasvasta) kuin vähärasvaisella (20 % vastaavasti) dieetillä. Useissa tutkimuksissa todettiin elimistön oma kolesterolisynteesi (n. 60 %) kääntäen verrannolliseksi ravinnossa saatuun määrään nähden. Ravinnon ja veren kolesterolin välillä ei siis ole suoraa suhdetta, vaan energian saantiin kytkeytyvä. Lähes puolessa vuosisadassa ei tässä näytä sanottavaa tapahtuneen. Toistuvasti on tunnetuissa lääketieteen julkaisuissa (kuten viime vuonna BMJ 1998;318:1290) todettu, että yritykset kolesterolin alentamiseksi väestön ruokavaliota muuttamalla tuottavat pettymyksen, vaikka se laitoksessa salaattia syöttämällä onnistuukin.

Matti Viukari