Listerioosia voista?

Listeria monocytogenes voi aiheuttaa henkeä uhkaavia sairauksia erityisesti henkilöille, joiden vastustuskyky on heikentynyt vaikean perustaudin tai sen hoidon vuoksi. Suomessa sairastui 1.12.98-28.2.99 välisenä aikana 18 vastustuskyvyltään heikentynyttä henkilöä Listeria monocytogenes -bakteerin aiheuttamaan vakavaan yleisinfektioon (listerioosi). Neljä menehtyi.

Outi Lyytikäinen, Janne Mikkola, Riitta Maijala, Maija Hatakka, Tiina Autio

Sukupuolten väliset erot ruokatottumuksissa näkyvät varhain

Kansanterveyslaitoksen Ravitsemuskertomuksen 1998 mukaan lasten ruokavalio muistuttaa vanhempien - erityisesti äidin - ruokavaliota. Lapsiin kohdistettu valistus vaikuttaa myös vanhempien ruokatottumuksiin. Sekä vanhemmilla että lapsilla rasvan osuus ruoassa on pienentynyt ja rasvan laatu on muuttunut suositeltavaan suuntaan. Kovien rasvojen käyttö on vähentynyt sekä aikuisilla että lapsilla: lapset käyttävät kovia rasvoja miltei suositusten mukaisesti, mutta aikuisten ruoassa kovien rasvojen osuuden pitäisi vielä pienentyä. Suolaa lapset ja aikuiset saavat kaksinkertaisesti suositeltaviin määriin verrattuna. Aikuisten ruokavalion vitamiini- ja kivennäisainepitoisuus on suositusten mukainen - paitsi että miehet ja naiset eivät saa ravinnostaan riittävästi D-vitamiinia ja miesten ravinnosta puuttuu myös folaattia. Sekä pikkulapset että koululaiset saavat vitamiineja ja kivennäisaineita pääosin riittävästi, mutta vuosittain todetaan riisitautitapauksia, jotka johtuvat D-vitamiinin puutteesta. Hiilihydraattien ja kuidun osuuden tulisi olla suurempi aikuisten ravinnossa.

EU-jäsenyyden vaikutuksia suomalaisten ravitsemukseen ja ruokaan

Suomen liittyminen Euroopan unioniin ei ole toistaiseksi vaikuttanut asetettuihin kansanravitsemustavoitteisiin - kukin jäsenmaa noudattaa edelleen omia kansallisia suosituksiaan.

Varhainen diagnosointi muuttaa eturauhassyövän kuvaa

Varhaisvaiheen eturauhassyövän hoitolinjat ja aggressiivisen kasvupotentiaalin kasvainten tunnistaminen ovat yhä tärkeämpiä kysymyksiä, kun diagnostiikan tehostumisen myötä syöpiä löytyy entistä enemmän. Eturauhassyövän ilmaantuvuuden äkillinen kääntyminen nousuun 1990-luvun alussa johtuu paikallisten kasvainten yleisyyden suurenemisesta.

Aivot yhä vaativampaan työhön

Aivotyön osuus työstä lisääntyy jatkuvasti, ja sen asettamat vaatimukset työelämälle tulevat olemaan yhä merkittävämmät. Neurologiasäätiön 25-vuotisjuhlasymposiumin aiheena oli Aivot työssä, ja symposiumissa pohdittiin sitä, miten voimme säilyttää vireytemme, keskittymiskykymme, luovuutemme ja työmotivaatiomme muutosten ja tietotulvan keskellä.

Priorisointikriteerit

Lääketieteen nousu magiasta ihmishenkien pelastajaksi on ollut osa ihmiskunnan suurta unelmaa ja riemuvoitto. Menestyksen ohella tuloksena on ollut asevarustelukierrettä muistuttava kilpa. Tiede on tuottanut uusia entistä hintavampia menetelmiä, väestö on vanhentunut sairastamaan kallista hoitoa vaativia degeneraatiosairauksia ja sairauden sieto on jatkuvasti heikentynyt. Maamme terveydenhuollosta ovat vastuussa kunnat, joista suuri osa on kovien päätösten edessä.

Olli-Pekka Ryynänen, Markku Myllykangas, Juha Kinnunen, Kari E. Turunen

Mielenterveyspotilaan itsemääräämisoikeus sähköhoidosta päätettäessä

Sähköhoito vaikuttaa voimakkaasti masentuneen ihmisen aivoihin. Sähköhoitoon saattaa liittyä pelkoja, väärää tietoutta, määrättyjä riskejä ja ylimitoitettuja odotuksia. Lakiin potilaan asemasta ja oikeuksista sisältyy tietoon perustuvan suostumuksen periaate, joka edellyttää kattavaa informaatiota hoidon hyödyistä ja haitoista. Masentunut potilas voi olla käytännössä tahdonmuodostus-kyvytön silloin, kun päätös hoidosta tulisi tehdä. Päätöksenteon tulisi edelleen perustua vapaaehtoisuuteen. Näin ollen mielenterveyspotilaan itsemääräämisoikeuteen liittyvät seikat korostuvat sähköhoidosta päätettäessä.

Pirkko Ekholm, Pertti Heikman

Erikoislääkärikoulutusohjelman laadunarviointi Osa I: koulutettavat

Helsingin yliopiston yleislääketieteen ja perusterveydenhuollon laitoksen vastuulla on jo noin kymmenen vuoden ajan toiminut nelivuotinen erikoistumisvirkajärjestelmä yleislääketieteessä. Ohjelmassa on käytössä vuonna 1994 valmistunut ns. minimitavoitteisto, jonka toteutumista on seurattu portfolioperiaatteella toimivan lokikirjan avulla. Tavoitteisto on tarkoitettu apuvälineeksi koulutettavien henkilökohtaisten oppimistavoitteiden laadintaan. Keväällä 1997 tehtiin koulutuksen laatua arvioiva kyselytutkimus, johon osallistuivat kaikki sillä hetkellä koulutusviroissa olleet erikoistuvat. Enemmistö koulutettavista oli tyytyväisiä ohjelmaansa ja koki hyötyneensä siitä. Koulutuksesta annettu kritiikki koski tiedon kulkua laitokselta opiskelijoille. Tutkimuksessa saatua tietoa tullaan hyödyntämään erikoistumisohjelman eri osien kehittämisessä jatkossa.

Pertti Kekki

Moniresistentit bakteerit ja terveydenhuollon henkilökunta

Runsas mikrobilääkkeiden käyttö luo edulliset olosuhteet moniresistenttien bakteerikantojen leviämiselle, ja näiden bakteerien aiheuttamat ongelmat ovat lisääntymässä. Jotta moniresistenttien bakteerien leviämistä sairaaloissa voitaisiin mahdollisimman tehokkaasti jarruttaa, on tärkeää kohdistaa voimavarat oikein. Henkilökunnan seulontaviljelyt voivat olla arvokas keino MRSA-epidemioiden torjunnassa, mutta niitä tulee käyttää valikoiden. MRSA-kolonisaationäytteiden oton, kantajuuden hoidon ja työstä pidättämisen tulee tapahtua hyvässä yhteisymmärryksessä työntekijän kanssa. Henkilökunnan VRE-kantajuutta ei pääsääntöisesti tule etsiä seulontanäytteillä. Kansallisissa ohjeissa tilanteista, joissa henkilökunnassa epäillään ja heillä todetaan moniresistentin bakteerin kantajuus, ei ole tapahtunut muutoksia.

Outi Lyytikäinen, Jaana Vuopio-Varkila, Pirkko Kotilainen, Sekä Mrsa- Ja Vre-Asiantuntijatyöryhmän Jäsenet

Erikoistuvan lääkärin ongelmat

Eri puolilta maata on tullut viestejä erikoistuvan lääkärin heikosta kohtelusta. Ongelmia ovat edelleen aiheuttaneet lyhyet määräyskirjat ja niiden mukanaan tuoma epävarmuus ja pätkätyöläisyys. Palkkauksen soveltamisessa on myös selkeitä paikallisia ongelmia, kun erikoistuja vaihtaa uuteen työpaikkaan ja kun työsuhde on erikoistumisen luonteesta johtuen määräaikainen. Virkaehtosopimuksen selkeitä tavoitteita pätevyyden ja kokemuksen palkitsemisesta kierretään erikoistuvan lääkärin kohdalla vetoamalla sijaisuuteen, määräaikaisuuteen ja tämähän on vain välivaihe työurallasi.

Kati Myllymäki