Lyhyesti: Eläinperäinen surfaktantti parempi kuin synteettinen

Otaksumme yleensä, että synteettinen lääkkeen valmistus takaa puhtaan ja voimakkaasti vaikuttavan lääkkeen. Koostumukseltaan epäselvät luonnontuotteet taas ovat usein tehottomia ja jopa vahingollisia. Hyvin pienten keskosten hengitysongelmien hoidossa luonnontuote, sian keuhkoista ekstrahoitu surfaktantti, osoittautui kuitenkin siinä määrin synteettistä kilpailijaansa paremmaksi, että satunnaistettu tutkimus lopetettiin eettisistä syistä noin 200 potilaan hoidon jälkeen. Näiden 25.-29. raskausviikoilla syntyneiden keskosten kuolevuus oli eläinperästä surfaktanttia saaneilla 14,1 % ja synteettistä valmistetta saaneilla 31,0 %. Synteettisen valmisteen pinta-aktiivisten proteiinien koostumus ja määrä eivät ilmeisesti antaneet samaa tehoa kuin mihin sisällöltään epämääräisempi eläinperäinen surfaktantti pystyi.

Pertti Kirkinen

Tiukan glukoositasapainon hyödyt säilyvät

DCCT-tutkimus on osoittanut vastaansanomattomasti, että hyvä glukoositasapaino vähentää diabeettisia komplikaatioita tyypin 1 diabeteksessa. Tutkimuksessa verrattiin tiukkaa ja silloista perinteistä diabeteksen hoitoa 6,5 vuoden ajan. Mutta miten kävi, kun tiukka tutkimuksenmukainen hoito päättyi?

Robert Paul

Varoituksen sanoja peräsuolisyövän paikallisesta hoidosta

Pienemmät kuolleisuusluvut ja vähäisemmät komplikaatiot sekä parempi toiminnallinen tulos ovat yleensä perusteluna, kun varhaisvaiheen peräsuolisyöpää pyritään hoitamaan paikallisella kasvaimen poistolla peräaukon kautta. Endorektaalinen kaikututkimus on myös mahdollistanut kasvainten paremman preoperatiivisen levinneisyysarvion ja niinpä tämä hoitomuoto on saanut kannatusta. Lopullinen tulos mitataan kuitenkin tautiuusiutumina ja elossaololukuina. Tähänastisissa julkaisuissa tulokset sekä pelkästä kirurgisesta hoidosta että tähän liitetystä sädehoidosta ovat olleet lupaavia. Minnesotan syöpäkeskuksessa on nyt tarkastettu ns. varhaisten peräsuolisyöpien (T1- ja T2-kasvaimet) paikallisen poiston (transanaalinen eksisio) 10-vuotistulokset, ja ne ovat aiemmin julkaistuja huonommat.

Marja Hyöty

Tahdistin- ja katetrihoito auttaa vaikeaoireisessa eteisvärinässä

Eteisvärinän lääkehoito on varsin usein epätyydyttävä. Jo vuosia on vaikeaoireisen eteisvärinän hoitoon käytetty kammiotahdistusta yhdistettynä katetriablaatioon, jolla aiheutetaan täydellinen eteis-kammiokatkos. Kliininen kokemus ja useat pienet satunnaistamattomat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että hoitomuoto parantaa selvästi potilaan elämänlaatua. Vastikään julkaistiin meta-analyysi yhteensä 21 tutkimuksesta, joissa hoidettiin yhteensä 1 181 potilasta tällä tavalla. Potilaiden vointia seurattiin vaihtelevasti reilusta kuukaudesta yli kahteen vuoteen.

Juhani Airaksinen

Iskeemisen raajan hoito

Väestön ikääntymisen myötä lisääntyvät myös krooniset alaraajaiskemiaongelmat ja aiheuttavat tuskaa asianomaisille, työtä kirurgeille ja kustannuksia yhteiskunnalle. Hoitamaton iskeeminen raaja johtaa joko amputaatioon tai potilaan kuolemaan. Iskemian kirurginen tai endovaskulaarinen hoito tähtää valtimokierron parantamiseen ja edelleen amputaatioiden välttämiseen.

Marja Hyöty

Apteekkien omistuspohja muuttuu Norjassa

Apteekkien määrää, sijaintia, omistusta ja toimintaa on perinteisesti säännelty Pohjoismaissa tiukasti mm. lainsäädännöllisin keinoin. Tavoitteena on ollut varmistaa lääkkeiden saatavuus myös harvaan asutuilla alueilla, ja apteekkien ammatillinen taso on haluttu pitää korkeana, kun apteekkariksi pyrkivän on pitänyt täyttää tietyt koulutukselliset vaatimukset sekä omata kokemusta käytännön työstä. Apteekkioikeudet on myöntänyt valtio tai sen valtuuttama viranomainen, kuten Suomessa Lääkelaitos.

Timo Klaukka

Väsyttävätkö uusimmat antihistamiinit?

Englannissa on hiljattain julkaistu tutkimus, jossa antihistamiinireseptejä kirjoittaneilta yleislääkäreiltä tiedusteltiin olivatko potilaat kertoneet myöhemmin näiden lääkkeiden käyttöön liittyneitä haittavaikutuksia ja erityisesti väsymystä tai tapaturmia. Tutkimus kohdistui noin 7 800 akrivastiinin (Semprex), noin 9 500 feksofenadiinin (terfenadiinin sukulaisaine, ei kaupan Suomessa), 9 300 loratadiinin (Clarityn) ja 9 500 setiritsiinin (Zyrtec) käyttäjään. Mukana ei sitävastoin ollut ebastiinia (Kestine), mitsolastiinia (Mizollen) tai terfenadiinia (Teldanex), jotka ovat muita meillä kaupan olevia ja edellisten kanssa samoin vähiten sedatiivisiin antihistamiineihin kuuluvia aineita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vaikeisiin sairaalainfektioihin lupaava antibiootti

Yhdysvaltojen Lääke- ja elintarvikevirasto (FDA) on hyväksynyt uudentyyppisen oksatsolidinoni ryhmään kuuluvan lupaavan antibiootin linetsolidiinin (Zyvox, Pharmacia and Upjohn). Aine tehoaa vankomysiinille resistenttiin Enterococcus faeciumiin (VREF) ja myös metisilliinille resistentin Stafylococcus aureuksen (MRSA) aiheuttamiin sairaalainfektioihin, kuten pneumoniaan ja komplisoituihin ihoinfektioihin. FDA ilmoittaa linetsolidiinin olevan ensimmäinen lääke yli 40 vuoteen, joka lopulta tehoaa myös MRSA infektioihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Klopidogreeli ja trombosytopeeninen purppura

Valtimotukosten ehkäisyyn iskeemisen aivohalvauksen ja sydäninfarktin jälkeen käytetyn klopidogreelin (Suomessa Plavix, Sanofi Winthrop, Bristol-Myers Squibb) käyttöön on liittynyt 11 julkaistua tromboottista trombosytopeenista purppuratapausta (TTP). New England Journal of Medicine piti havaintoa kliinisesti niin merkittävänä, että päätti aikaistaa sille lähetetyn tutkimuksen julkaisemisen kotisivuillaan heti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sairaanhoitopiirien viestinnän haaste: Altavastaajasta aloitteelliseksi, aktiiviseksi ja avoimeksi

Miksi julkisuudessa välittyvä kuva erikoissairaanhoidosta painottuu liian usein kustannuksiin? Miksi media ei ylittyvien budjettien sijasta kerro siitä hyvästä osaamisesta, jota sairaanhoitopiirit väestölleen tuottavat?

Tuula Vainikainen