Uuden erikoislääkärikoulutuksen käsitteitä

Erikoistumiskoulutuksesta vastaa koulutuksen vastuuhenkilö. Käytännössä jokaisella erikoisalalla on yksi vastuuhenkilö. Runkokoulutuksella ja eriytyvällä koulutuksella voi periaatteessa olla myös eri vastuuhenkilöt. Mitä ilmeisimmin vastuuhenkilö on alan professori, joskaan ei välttämättä. Vastuuhenkilö hyväksyy jokaisen erikoistuvan lääkärin koulutussuunnitelman.

Kristinuskon etiikka ja lääketiede

Mitä sanomista kristinuskon etiikalla on lääketieteelle? Tähän kysymykseen vastaaminen edellyttää, että on sanottava jotain kristinuskosta, sen etiikasta ja lääketieteestä. Tässä on mahdollisuus vain puutteelliseen määrittelyyn. Etiikan lähtökohtana on näkemys ihmisestä moraalisena olentona. Ihminen on tavoitteellinen toimija, jolla on käsitys toimintansa vaikutuksista ja seurauksista sekä niiden laadusta. Aikuinen ihminen kykenee arvioimaan sekä vaikuttimiaan että tekojaan oikean ja väärän, hyvän ja pahan akselilla. Ihminen ei tavoittele asioita ainoastaan välineinä vaan myös arvoina. Jotkin asiat ovat arvokkaita sen vuoksi, että niiden avulla kyetään saavuttamaan toisia asioita. Nämä ovat välinearvoja. Asiat, joita tavoitellaan niiden itsensä vuoksi, ovat arvokkaita sinänsä. Ne ovat päämääräarvoja.

Jaana Hallamaa

Baby-friendly-sairaalat valtaavat Aasiaa

Rintaruokinnan edistämisellä on keskeinen merkitys kehitysmaiden taistelussa imeväis- ja lapsikuolleisuutta vastaan. Se on eittämättä yksi tehokkaimmista ja edullisimmista imeväisikäisiin kohdistuvista terveydenhuollon interventioista. Tutkimustulosten mukaan kehitysmaiden vastasyntyneillä lapsilla, jotka eivät saa äidinmaitoa elämänsä ensimmäiset 4-6 kuukautta, on 10-15 kertainen kuolemanriski verrattuna lapsiin, jotka saavat pelkkää äidinmaitoa. Pelkän rintamaidon antaminen, exclusive breastfeeding, ensimmäiset 4-6 kuukautta on WHO:n ja UNICEFin keskeinen strategia, jolla pyritään parantamaan kehitysmaiden vastasyntyneiden eloonjäämisennustetta aliravitsemuksen ja infektioiden hallitsemissa kasvuolosuhteissa.

Seppo Suomela

Kolmas kansainvälinen lasten astman tutkimus- ja hoitosuositus

Lasten astman hoidosta on annettu kolmas kansainvälinen hoitosuositus, jossa taudin määritelmään kiinnitettiin erityistä huomiota, koska astmalasta hoitavat monen erikoisalan lääkärit. Vaikka astma on nykyään hyvin yleinen lapsilla, vaatii jatkuvaa seurantaa ja ennaltaehkäisevää lääkitystä vain melko pieni, taudin vaikeimpia muotoja sairastavien joukko. Lasten astman hoito onnistuu sitä paremmin mitä aktiivisemmin akuuteissa tilanteissa toimitaan ja mitä aikaisemmin anti-inflammatorinen lääkitys aloitetaan sitä tarvitseville.

Alf Backman

Ves. paradox.

Edellisellä neuvottelukierroksella oli voimallisesti esillä näkemys, että väestövastuuseen perustuva virkaehtosopimus (vv-VES) olisi pitänyt jättää terveyskeskuslääkärien ainoaksi sopimukseksi. Onneksi näin ei kuitenkaan käynyt. Useimmat lääkärijärjestöt, joita asia koskee, esittivät ennen neuvotteluja ehdottoman vaatimuksensa vv-VES:een siirtymisen puolesta. Tosin nuorempien kollegoiden julkaisussa esitettiin myös kritiikkiä ja järkeviä parannusehdotuksia, jotka kuitenkin jäivät toteutumatta.

H. Tapio Hanhela

H. Tapio Hanhelalle

Lääkärisopimuksesta viime talvena neuvoteltaessa oli tavoitteena virkaehtosopimuksen keinoin tukea väestövastuujärjestelmän laajentamista maassamme. Kuten mm. työtuomioistuimen päätöksessä ennen sopimusta todettiin, ei terveyskeskuksessa noudatettava toimintamalli ole virkaehtosopimusasia. Yhtä lailla virkaehtosopimusasia ei myöskään ole kunnassa olevien lääkärien määrä. Virkaehtosopimuksella voidaan kuitenkin antaa toimintaa suuntaavia ohjeita, mutta ne eivät ole kuntaa sitovia määräyksiä.

Mikko Kangas

Lääkärisopimuksesta

Luin Lääkärilehdessä ollutta vastinetta Keski-Pohjanmaan keskussairaalan Roger Asplundin ym. avoimeen kysymykseen (SLL 30/98). Kysyjät olivat selvästi huolestuneita, mihin oli kadonnut noin 5 prosenttiyksikköä oletetusta palkankorotuksesta. He kuuluvat yli- tai apulaisylilääkäriportaaseen ja olettivat saavansa 12,9 %:n korotuksen kuukasipalkkoihinsa. Nyt oli tullut tupon ja korotetun työajan perusteella noin 8 %. Eli missä luuraa loput 5 %? Tämä käy jännittäväksi.

Tommi Vimpeli

Lääkärin käyttäytyminen

Olen mielenkiinnolla odottanut lääkärikunnan kannanottoja lehdessänne (SLL 25/98) olleeseen mielipidekirjoitukseen, jossa oli kysymys lääkärin velvollisuudesta pyytää anteeksi potilaalta. Hämmästyksekseni yhtään mielipidettä ei ole kirjoituksen johdosta ilmaantunut, vaikka kirjoitus sisälsi kosolti aiheita, joihin olisi mielestäni helppo tarttua.

Brittiläisen avohuoltojärjestelmän ja sen terminologian kattava pikaopas

Arvioitavan 136-sivuisen englanninkielisen teoksen artikkelit on aiemmin julkaistu British Medical Journalin artikkelisarjassa Caring of Older People ja esipuheen mukaan niitä on käsillä olevaa teosta varten edelleen muokattu saadun runsaan lukijapalautteen pohjalta.

Erkki Mäkinen

Paksumpi ja havainnollisempi työterveyshuollon epidemiologian perusteos

Työterveyslaitoksen pitkäaikaisen tutkimusjohtajan, professori Sven Hernbergin kirjoittama Epidemiologia ja työterveys on ilmestymisestään vuodesta 1987 kuulunut työterveyshuollon erikoislääkäritentin vaatimuksiin. Tenttiin valmistautujien kauhuksi tämän uudistetun painoksen sivumäärä on kasvanut lähes kaksinkertaiseksi aikaisemmasta. Se on kuitenkin edelleen helppolukuinen, kenties jopa helppolukuisempi kuin aikaisempi painos. Kirja on lihonut erityisesti runsaan ja havainnollisen esimerkkiaineiston ansiosta, mutta myös tekstiosioihin on tullut lisää syvyyttä.

Sakari Tola