Multiresistenttejä tuberkuloosi- kantoja Suomenkin lähialueilla

Multiresistentit tuberkuloosikannat ja etenkin HIV-potilaiden tuberkuloositartunnat aiheuttavat lähivuosina suurimmat ongelmat tuberkuloosin lääkehoidossa, katsoo dosentti Ville Valtonen. Hän viittaa arvioon, jonka mukaan yli puolet maailman tuberkuloositapauksista todetaan kymmenen vuoden kuluttua HIV-potilailla. Myös multiresistentit kannat ovat tavallista yleisempiä näillä potilailla.

Tavallisimmat sairaudet kuntien laitos- ja kotihoidossa sekä terveyskeskussairaaloiden ja vanhainkotien lääkärityövoima

Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä selvitettiin yhden päivän ajalta vuosina 1994 ja 1995 terveyskeskussairaalapotilaiden, vanhainkotiasukkaiden sekä valvotun kotisairaanhoidon ja kotipalvelun asiakkaiden tärkeimmät sairaudet. Samassa kyselyssä tiedusteltiin lääkärien tekemiä työaikoja terveyskeskussairaaloissa ja vanhainkodeissa. Noin puolet laitoshoidossa olevista sairasti dementiaa tai aivoverenkiertohäiriöitä. Valvotun kotisairaanhoidon ja kotipalvelun asiakkaiden yleisin sairaus olivat sydäntaudit. Lääkärit työskentelivät terveyskeskussairaaloissa hoidettavaa kohti noin kymmenen kertaa pitempään kuin vanhainkodeissa.

Pertti Karppi, Tapio Tervo, Marja-Leena Kärkkäinen

Aikuisten hammashuolto terveyskeskusten näkökulmasta

Lama on nostanut kunnissa esille kysymyksen ns. lakisääteisesti hoidettavista hammashuollon potilaista. Monet kunnat ovat vähentäneet tai suunnittelevat vähentävänsä hammashoidon palveluja. Suun terveydenhuoltoon vaikuttavia ratkaisuja tehtäessä tulee muistaa, että suun ja hampaiden yleisimmät sairaudet ovat ehkäistävissä ja että alttius hammassairauksiin riippuu monista tekijöistä, kuten muusta terveydestä ja sosiaalisista oloista. Aikuinen, jolla oli lapsena ja nuorena terveet hampaat, tarvitsee huomattavasti vähemmän hoitoa kuin potilas, jolle on jo varhain jouduttu tekemään korjaavia toimenpiteitä.

Eeva Widström, Ilpo Pietilä, Pekka Utriainen

Fax-resepti ja atk-resepti käyttöön

Maaliskuun alusta lähtien lääkärien on ollut mahdollista toimittaa lääkemääräykset apteekkiin telefaxin välityksellä. Tätä varten tarvitaan erityinen fax-reseptipohja, jota voi tilata Kelasta. Faxilla apteekkiin lähetettävät lääkemääräykset tulee kirjoittaa Kelan vahvistamalle reseptipohjalle sekä varmentaa lääkärin nimikirjoituksella ja SV-leimalla. Tällainen resepti hyväksytään apteekissa ainoastaan faxin kautta tulleena, ei potilaan mukanaan tuomana.

Lääkärien toiminta ydinsotaa vastaan uudistuu

Lääkärit Ydinsotaa Vastaan -toimikunta on lakkautettu ja sen tehtävät on siirretty Lääkärin Sosiaalinen Vastuu -yhdistykselle. Organisaatiouudistuksen tavoitteena on tehostaa toimintaa ydinaseita ja -kokeita vastaan sekä tarjota kaikille asiasta kiinnostuneille lääkäreille ja opiskelijoille tilaisuus osallistua tähän toimintaan. Asia on nyt ajankohtaisempi kuin koskaan, sillä vaarana on ydinaseiden leviäminen poliittisesti epävakaisiin maihin ja terroristijärjestöjen käyttöön.

Vastaa lääkärikyselyyn: vaikuta työaikaratkaisuihin

Näinä päivinä saapuu vastattavaksenne taas Lääkäriliiton jokavuotinen lääkärikyseky, jonka avulla tarkistetaan ajan tasalle lääkärikunnan koulutusta, sijoittumista ja työllisyyttä koskevat tiedot. Vastauksia käytetään monin tavoin hyväksi liiton edunvalvonnassa sekä koulutus- ja terveyspoliittisessa suunnittelussa. Jäsenistö on vastannut tiedusteluun kiitettävän hyvin: vastausprosentti hipoo joka vuosi 90:tä.

Mitä on riittävän hyvä kuntoutus lastenneurologiassa?

Hyvän lastenneurologisen kuntoutuksen perusta on hyvä suunnittelu. Siihen tarvitaan asiantuntevaa ammatillista kuntoutustyöryhmää. On tunnistettava potilaan yksilölliset ongelmat, ymmärrettävä, mihin ongelmiin voidaan ja tulee vaikuttaa ja miten, kartoitettava mahdollisuudet kuntoutuksen toteuttamiseen kotona, päiväkodissa ja koulussa. Tämän pohjalta luodaan kokonaisvaltainen yksilöllinen kuntoutussuunnitelma, joka sisältää paitsi yksilö- ja osastokuntoutuksia, myös vanhempien, avohuollon erityistyöntekijöiden ja mm. päiväkotien henkilökunnan ohjausta kuntoutuksen siirtämiseksi osaksi päivittäistä elämää. Jotta innostus ja motivaatio kuntoutuksen toteuttajissa säilyisi, on kuntoutuksen tavoitteiden oltava realistisia ja kuntoutussuunnitelman toteuttaminen mahdollista.

Ilona Autti-Rämö

Sumea logiikka ja terveydenhuollon valinnat

Kirjoittajat tarkastelevat terveydenhuollon etiikkaa ns. sumean logiikan kannalta ja tekevät vertailuja vallitsevan binäärilogiikan mukaiseen tarkastelutapaan. He katsovat sumean logiikan tarjoavan vähintään yhtä käyttökelpoisen lähestymistavan terveyden ja sairauden käsitteiden ymmärtämiseen kuin perinteinen logiikkakin. Sumean logiikan katsotaan antavan mahdollisuuksia luoda uusia eettisiä arvoja.

Olli-Pekka Ryynänen, Markku Myllykangas

Infektiolääkärin mietteitä

Pakinani aiheena on muuttuva maailma. Kerron, miten tiedon lisääntyminen on vuosikymmenten kuluessa perusteellisesti muuttanut käsitykseni infektioista.

Ossi Pettay

Tiedonsiirto ja hierarkiat

Tiedonsiirron avulla on rakennettu suuria organisaatioita, tyypillisesti hierarkioita. Internet ei ole hierarkkinen, sillä se on syntynyt yhteisesti sovittujen standardien tuloksena. Terveydenhuollon pitäisi hyödyntää standardien mahdollisuuksia, mutta välttää hierarkioita.

Erkki Karjalainen