Lonkka-artroosin vaikeusasteen luokittelu

Lonkan osteoartroosin röntgenologisia muutoksia ovat nivelraon kaventuminen, ympäröivän luun skleroosi, kystat, osteofyytit sekä muut luustruktuurin destruktiiviset muutokset. Artroosin määrittely on kuitenkin ollut epäyhtenäistä. Lin ym. luokittelussa erotetaan primaarisen lonkka-artroosin neljä vaikeusastetta. Luokitus on mielestämme riittävän yksinkertainen ja selkeä ja erot luokkien välillä ovat selvät. Sen käyttö saattaa parantaa kliinikon, radiologin ja vakuutuslääkärin keskinäistä kommunikaatiota ja helpottaa eri tutkimusten vertailua. OYS:ssa lonkka-artroosin luokittelussa Lin luokittelu on käytössä.

Petri Alatalo, Valtteri Myllylä, Markku Päivänsalo, Tapani Tikkakoski, Jaakko Puranen

Vanhusten kaatuminen ja tasapainoon vaikuttavat tekijät

Tasapainoelinten, liikuntakyvyn ja näön tavalliset vanhenemismuutokset ja niiden lisäksi sairaudet sekä lääkkeet altistavat iäkkäitä henkilöitä kaatumiselle. Varsinkin parkinsonismi ja dementoivat sairaudet sekä alhainen verenpaine vaikuttavat usein näiden tapaturmien taustalla. Vaarattomatkin kupsahdukset aiheuttavat helposti kaatumisen pelkoa, joka taas usein saa välttämään liikkumista ja lisää sen myötä kaatumisalttiutta. Ortostaattisen hypotonian hoitaminen ja varovaisuus lääkehoidoissa sekä lihasvoiman, liikkumiskyvyn ja katseen kohdistuskyvyn parantaminen kuntoutuksella ovat tärkeää kaatumisten ehkäisyä.

Pirkko Jäntti, Ilmari Pyykkö

Vakava masennustila ja työkyky

Tutkimuksessa selvitettiin psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa olevien masennuspotilaiden työkykyyn liittyviä tekijöitä. Aineiston työkyvyttömät potilaat olivat vanhempia kuin työssä olevat ja heillä oli vähäisempi peruskoulutus. He olivat myös ennen erikoissairaanhoitoon tuloaan sairastaneet pitempään kuin työssä olevat. Miehillä työkyvyttömyyteen liittyi erityisesti epävarmuus tulevaisuudesta ja oman arvion mukaan huono terveydentila, naisilla taas huono taloudellinen tilanne, psyykkinen rauhattomuus sekä huono psykososiaalinen toimintataso. Viralliseen työkykyarvioon vaikuttavat tulosten mukaan potilaan kliinisen tilan lisäksi sosiaaliset tekijät. Sukupuolten välillä on tässä eroja.

Heimo Viinamäki, Jukka Hintikka, Heli Koivumaa-Honkanen, Antti Tanskanen, Risto Antikainen, Juha Jääskeläinen, Johannes Lehtonen

Välitön ohitusleikkauksen jälkeinen sydänlihasiskemia

Artikkelissa kuvataan tapaus, jossa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksessa käytetyn valtimosiirteen ahtauma aiheutti välittömän sydänlihaksen etuseinämän iskemian. Syyksi osoittautui harvinainen rinnan sisävaltimon päätehaaran tyvessä sijainnut ateroskleroottinen ahtauma, joka ei näkynyt ennen leikkausta tehdyssä angiografiassa eikä toimenpiteen aikana. Tilanteesta johtunutta sydänlihaksen malperfuusiosyndroomaa epäiltiin potilaan EKG:n perusteella. Uusintaleikkaus tehtiin kahden tunnin kuluttua, ahtaumakohta korjattiin ja potilas toipui hyvin.

Pekka Rainio, Esa Salmela, Päivi Kaukoranta, Paavo Pääkkö, Keijo Peuhkurinen

Rintaruokinta suojaa atooppisilta sairauksilta

Jo vuosia on puhuttu siitä, että rintaruokinta suojaa erilaisilta atooppisilta sairauksilta, mutta nyt julkaistu 17 vuoden seurantatutkimus antaa väittämälle numerollista tukea. Kollegat Saarinen ja Kajosaari HYKS:n Lastenklinikasta ovat seuranneet 150 lapsen varttumista 17 vuoden ikään; alkuaan otoksessa oli 236 lasta. He seurasivat, miten pitkään äidit imettivät pienokaisiaan, ja seurantakäynneillä lapsen ollessa 1, 3, 5, 10 ja 17 vuoden ikäinen selvitettiin atooppisen ekseeman sekä ruoka- ja hengitystieallergioiden esiintyvyyttä.

Robert Paul

Alkoholirasvamaksa ei olekaan vaaraton

Kliinisiä perusteesejä on pitkään ollut, että alkoholirasvamaksa on periaatteessa benigni tila eikä se ole maksakirroosin riskitekijä. Lääketieteen dogmeja on hyvä asettaa kyseenalaiseksi, ja niin on tehty tällekin väittämälle newcastlelaisessa tutkimuksessa.

Robert Paul

Suuntaamaton terveysvalistus voi valua hiekkaan

Liiallinen auringonpalvonta polttaa ihoa, ja tämä lisää melanooman riskiä. Terveysvalistuksella voidaan vaikuttaa ihmisten terveyskäyttäytymiseen - näinhän toivomme. Kontrolloituja terveysvalistustutkimuksia näkee harvoin, mutta nyt sellainen on tehty Manchesterissa. Tutkimuksessa selvitettiin, kuinka paljon auringonpolttaman vaaroista kertova valistuslehtinen vaikuttaa auringonpolttamien ilmaantumiseen.

Robert Paul

Hib-rokotus muuttaa hemofiluksien voimasuhteita

Hib-konjugaattirokote on runsaassa kolmessa vuodessa lähes hävittänyt pikkulasten invasiiviset, kapselillisten hemofilusten aiheuttamat infektiot Englannista ja Walesista. Sikäläisen kansanterveyslaboratorion referenssiyksikön tilastojen mukaan ennen rokotuksien aloittamista infektioiden vuotuinen ilmaantuvuus oli tasolla 30/100 000. Vuonna 1994, vuoden kuluttua rokotuksien alkamisesta, ilmaantuvuus oli enää 2,0. Nykyisin ilmaantuvuus on lähes nolla.

Matti Viljanen

Kutunjuustoa avec Salmonella

Juusto on hyvää. Sitä on myös saatavana meilläkin entistä useampaa sorttia eri puolilta EU:ta. Valitettavasti siitä nautiskelevat myös bakteerit. Opettavainen tarina Ranskasta kertoo pastöroimattoman juuston aiheuttamasta epidemiasta.

Heikki Arvilommi

Vihdoinkin suositellaan pizzaa

Erilaisten tutkimusten nojalla on kansalaisille vuosien kuluessa suositeltu erilaisia juomia ja ruokia. Yksi suosituimmista terveyttä edistämään tarkoitetuista suosituksista on varmaankin ollut punaviinin kohtuullinen juonti, mutta nyt tämä suositus saattaa saada vakavan kilpailijan kansansuosiossa. Pizzan syönti saattaa nimittäin viimeisimmän tutkimuksen mukaan vähentää eturauhassyövän vaaraa, jos pizzan päällä käytetään tomaattisosetta.

Heikki Joensuu