Uutiskirje Yhdysvalloista

AMA:N PUOLIVUOTIS- KOKOUS WASHINGTONISSA AMA:n joulukuinen välikokous sijoittui Capitol Hillin hermokeskuksen tuntumaan juuri budjettikeskustelun kuumimpaan aikaan, jossa suurimmat kiistakapulat olivat Medicare ja Medicaid. Myös AMA:n keskustelunaiheet keskittyivät terveydenhuollon ilmeisen murroskauden ongelmiin.

Tuula Fabrizio

ICD-10-tautiluokitus tietokoneohjelman avulla

ICD-10-tautiluokituksen mukaista diagnoosien merkitsemistapaa on ollut pakko käyttää Suomessa tämän vuoden alusta. Avuksi on jo saatu kaksi laajaa, luokitusta helpottavaa kirjaa. Tautiluokituksen laajuuden vuoksi luettelokirjat ovat kuitenkin varsin kömpelöitä. Stakesin Suomea varten modifioima viralliseen koodistoon perustuva Folio Views -hakuohjelmisto, jonka avulla lääkäri löytää helposti minkä hyvänsä diagnoosikoodin suomen-, ruotsin-, englannin- tai latinankielisen taudin nimen perusteella, helpottaa käytännön luokitustyötä.

Petri Lahdentausta

Laatuajattelua ja lääketiedettä ei-yliopistollisiin sairaaloihin.

Lääketiede -95 Luentolyhennelmä-kirjassa (s 118) ylil. Matti Liukko kirjoittaa yleisotsikon "Laatu, valinnat ja vastuu" alla: "Auditoinnissa kartoitetaan ja arvioidaan toiminnan sisällön (prosessin) kannalta tärkeät rakenteelliset tekijät, mutta ei arvioida itse prosessia. Toiminnan sisällön kehittäminen (kliininen toiminta) tapahtuu lääketieteen ja muun tutkimuksen sekä ammatillisesti kehittyvien hyvien hoitokäytäntöjen perusteella."

Arja Keskinen-Ruoppila

AIDS ja ehkäisypillerit

HIV-tartuntaa ja AIDS:ia on aivan äskettäinkin käsitelty monipuolisesti kotimaisissa lääkärilehdissä. Yksi tärkeältä tuntuva seikka ei kuitenkaan ole saanut tarpeellista huomiota. Ainakin Yhdysvalloissa on havaittu (The Economist January 20th 1996), että AIDS-tapauksia on alkanut esiintyä kasvavassa mitassa nuorten naisten, jopa teini-ikäistenkin keskuudessa. Meikäläisistä julkaisuista ei käynyt ilmi, miten tämä tilanne on Suomessa. Se, että klamydiaa ja tippuria näyttää esiintyvän enemmän nuorilla naisilla kuin miehillä, saattaa olla viitteellistä AIDS:inkin uhkaa ajatellen. Yhdysvalloissa havaitun ilmiön on arveltu liittyvän nykyisten ehkäisymenetelmien varaan perustuvaan seksuaaliseen vapauteen.

Tapani Kosonen

Giardiaasi on harvinainen

Suomen Lääkärilehdessä julkaistiin äskettäin tutkimus (1), jossa 100:lta yksityiseen hoitolaitokseen gastroskopiaan lähetetyltä potilaalta etsittiin ohutsuolinäytteistä giardiaa. Näytteet tutkittiin giardian toteamiseksi kahdella värjäysmenetelmällä. Yhtään giardiaa ei löytynyt, ja tutkijat toteavat, ettei giardia meillä näytä olevan merkittävä ongelma. Tutkijat kuitenkin toteavat, että se on muistettava silloin, kun potilaan vatsavaivat ovat ulkomailla saatuja.

0lavi Keyriläinen

Kaarle Ojanen - talonpoika kansanparantajana

Kansanparannuksella on maassamme pitkät perinteet. Julkisen terveydenhuollon alkuvaiheissa sillä oli vielä huomattava merkitys varsinkin maalaisväestön sairaanhoidossa. Eräs esimerkki kansanparantajista on Kaarle Kustaa Ojanen (1851-1927), joka tunnetaan paremmin maanviljelijänä ja talonpoikaissäädyn edustajana säätyvaltiopäivillä.

Arno Forsius

Konsulttien virtuaalitodellisuus

Kun lääkäri pyydetään luennoimaan, on se yleensä suuri kunnia. Ellei ole tutkija ja luuhaa konferensseissa meritoituakseen, ei luentopalkkioista kannata puhua. Ei sovi pyytää rahaa, se olisi kunniatonta, jotenkin rahvaanomaista ellei peräti tyylitöntä.

Pisara

Suomen Lääkäriliiton ohjeisto lääkärintodistusten kirjoittamisesta

Lääkärintodistuksen tulee perustua sellaisiin tietoihin, joiden paikkansa pitävyydestä lääkäri itse on vakuuttunut. Näin ollen todistus ei saa nojata yksinomaan sen pyytäjän kertomukseen, vaan pääasiassa lääkärin omiin tietoihin kuten: omakohtaisiin havaintoihin, jotka perustuvat kliiniseen tutkimukseen, laboratorio- tai röntgenlöydöksiin, omiin aikaisempiin muistiinpanoihin, sairaaloiden, laitoksien tai toisten lääkärien asiakirjoista ym. hankittuihin tietoihin.

Muutoksen aika gynekologisessa kirurgiassa

"Mitä - tehtiinkö hänelle vielä silloin laparotomia". Tätä retorista lausahdusta tullee uusi kirurgiaa harjoittava sukupolvi vuosituhannen vaihteen jälkeen käyttämään aikaisemmista ja vielä 90-luvullakin tehdyistä vatsan alueen leikkauksista. Muutokset kirurgisessa leikkaustoiminnassa etenevät tällä hetkellä jo niin laajalla rintamalla ja sen verran nopeasti, ettei ole väärin olettaa moista ihmettelyä kollegoilta vaikkapa kymmenen vuoden kuluttua.

Juha Mäkinen

Förändringens tid inom gynekologisk kirurgi

Vadå? Laparotomi ännu på den tiden? Detta retoriska utrop kan förmodligen motses från den nya generation som sysslar med kirurgi efter detta årtusende vad gäller den slags operationer i bukregionen som utfördes tidigare och ännu var aktuella under 90-talet. Förändringarna inom den kirurgiska verksamheten avancerar i dagsläget på så bred front och så pass snabbt att utrop av detta slag sannolikt är en realitet om låt säga tio år.