Persoonallisuushäiriöt ja ympäristö

Dosentti M. Joukamaa on kirjoittanut persoonallisuushäiriöiden esiintymisestä Suomen Lääkärilehdessä 3/96. Yli 20 vuotta vankilaoikeuden psykiatriaan perehtyneenä jäsenenä tai varajäsenenä vaarallisten rikoksen-uusijoiden eristämiseen ja nuorten lainrikkojien eri vankeinhoitolaitoksiin sijoitteluun osallistuneena sekä myös psyykkisten sotavammojen korvausasioiden käsittelijänä haluan tuoda esiin joitakin näkökohtia. Psykososiaalisesti on tärkeää mielekäs sopeutuminen ympäristöön ja sen normeihin. Voidaan odottaa, että erityistilanteissa, kuten lainkuuliaisuudessa, ase- ja sotapalveluksessa luonnehäiriö oirehtii.

Matti Viukari

Traumatologian oppikirjan odotettu uudistus

Suomalainen Traumatologia-kirja uudistui viidennen kerran 23 vuotta ensimmäisen painoksen ilmestymisen jälkeen. Joukkoon mahtuu myös yksi ruotsinkielinen painos, joka vastoin toimituskunnan toiveita ei juurikaan levinnyt maamme rajojen ulkopuolelle. Edellinen, vuonna 1987 julkaistu painos oli monelta osin pahoin vanhentunut. Uusimmassa painoksessa myös kannen perinteinen punainen väri on muuttunut sinisävyiseksi.

Jarkko Vasenius

Häpeä ja psyykkinen sitominen

Mitä psykoanalyysi on? Mikä on sen merkitys tieteelle ja taiteelle? Mikä on psykoanalyysin perimmäinen olemus ja sen merkitys psykoterapialle? Näistä kysymyksistä keskustellaan varsin vilkkaasti eri puolilla maailmaa. Kaksi suomalaisen psykoanalyysin pioneeria on koonnut oman elämäntyönsä pohjalta niihin joukon haastavia vastauksia.

Kari Pylkkänen

Ambroise Paré - kirurgian uudistaja

Kirurgia ei ollut erityisemmin arvostettua antiikin ajan lopulta lähtien. Kirurgiset toimenpiteet rajoittuivat useimmiten haavojen hoitoon, paiseiden avauksiin, murtumien lastoittamiseen ja amputaatioiden tekemiseen. Jäsenten veretöntä hoitoa lukuunottamatta lääkärit jättivät kirurgiset hoidot parturien ammattikuntaan kuuluvien välskäreiden tehtäväksi. Lääketiede ja kirurgia olivat vielä uuden ajan alussakin erossa toisistaan ja ne yhdistyivät vasta 1700-luvun loppupuolella.

Arno Forsius

Menettelytapalaki: satu sikariportaan sihteeristä

Rooman gladiaattorit olivat pehmoilijoita verrattuna kovalla koolla alkaviin nykyversioihin. Lääketieteen koulussa oli aikoinaan armeijamainen ohjesääntö, kladi, joka määräsi nokitus- ja marssijärjestyksen. Kun kurssin oli puolituttava, kladi määräsi giljotiinin terän leikkauskohdan. Oli kahta kladia: tenttipisteiden ja kurssi-iän determinoimaa. Pistesaalistajia naljailtiin pinko-, senioreita kunnanlääkärikurssilaisiksi. Kunniallisesti kurssiltaan pudonnut (perhesyyt, laboratorion ahtaus, vuosi stipendiaattina ulkomailla, väiskärin valmistus) ajoi pinkolaistenkin ohi ikäkladinsa oikeutuksella. Ikäkladia ei kuitenkaan sovellettu alempaan keski-ikään saakka; siinä iässähän työelämän merkitys puolittuu, ainakin nykytyönantajien mielestä.

Pisara

Suomen Lääkäriliiton jäsenmaksut 1996

Lääkäriliiton valtuuskunta on päättänyt, että liiton perusjäsenmaksu on tänä vuonna 2 120 markkaa. Tähän sisältyy 150 markan suuruinen työttömyyskassan jäsenmaksu. Jäsenmaksuporrastus on tällöin seuraava:

Maali, jäähy ja "life time care"?

Viime kuukausina suomalainen jääkiekko on saanut julkisuutta, jota kukaan ei haluaisi. Kaksi huipputason jääkiekkoilijaa on saanut pelin tiimellyksessä kaularankavamman ja mitä ilmeisimmin vaikean tetraplegian. Tällainen vammautuminen on aina katastrofi sekä vammautuneelle itselleen että hänen omaisilleen. Myös katsojat ovat järkyttyneet tapahtuneesta. Jääkiekon luonnetta joudutaan jälleen arvioimaan ja pohtimaan ehkäiseviä toimenpiteitä.

Antti Dahlberg, Hannu Alaranta

Mål, utvisning och "life time care"

Under de senaste månaderna har finländsk ishockey fått publicitet av icke önskvärt slag. Två ishockeyspelare på toppnivå har under pågående match skadat halsryggraden och av allt att döma ådragit sig svår tetraplegi. En skada av detta slag är katastrofal såväl för den drabbade som för de anhöriga. Även publiken är chockad över det inträffade. Ishockeyn som sådan behöver än en gång ses över och förebyggande åtgärder övervägas.

Lasten äkillisen välikorvatulehduksen hoitokäytäntö perusterveydenhuollossa

Käsitykset lasten äkillisen välikorvatulehduksen asianmukaisesta hoidosta vaihtelevat niin Suomessa kuin muuallakin. Monissa maissa on annettu hoitosuosituksia ja pidetty konsensuskokouksia hoitokäytäntöjen yhdenmukaistamiseksi. Suomessa tehtiin terveyskeskuksille kysely lasten äkillisen välikorvatulehduksen nykyisestä hoitokäytännöstä. Käytäntöjen todettiin poikkeavan sekä kymmenen vuoden takaisesta kotimaisesta konsensussuosituksesta että muiden maiden käytännöistä.

Erik Hagman, Sirpa Sairanen, Jari Karonen, Marjukka Mäkelä

Melatoniini - monen sairauden taustatekijä?

Melatoniini opittiin 80-luvulla tuntemaan erityisesti kaamosmasennuksen mahdollisena avaintekijänä. Kaamosmasennuksen havaittiin liittyvän melatoniinierityksen vuorokausirytmin häiriintymiseen. Viime vuosina on havaittu, että myös melatoniinin kokonaiserityksellä voi olla merkitystä monissa sairauksissa. On saatu viitteitä siitä, että rintasyöpä, iskeeminen sydänsairaus sekä mm. MS-tauti olisivat yhteydessä vähentyneeseen melatoniinieritykseen. Toisaalta melatoniinierityksen vähentyminen näyttäisi lievittävän mm. Parkinsonin taudin oireita ja vähentävän epileptisten kohtausten lukumäärää. Melatoniinia koskeva tutkimustyö on kuitenkin vielä alkuvaiheessaan ja tähän mennessä saatuihin tuloksiin on suhtauduttava varauksella.

Jyrki Penttinen