Runoilija Kaarlo Kramsun elämä ja sairaus

Tänä vuonna tulee kuluneeksi 140 vuotta runoilija Kaarlo Kramsun syntymästä ja myös tasan 100 vuotta hänen varhaisesta kuolemastaan. Vaikka Kramsun nimeä ei nykyään usein mainita, hänen useat runonsa elävät yhä. Tuotantonsa suppeudesta huolimatta hän on eräs lainatuimpia suomalaisia runoilijoita. Kansallisen heräämisen ja itsenäistymisen terästahtoisena esitaistelijana Kramsu on ansainnut pysyvän aseman maamme historiassa. Tähdettömän yön pimeyden ja synkän epätoivon tulkitsijan traaginen kohtalo koskettaa myös nykypäivän ihmistä.

Panu Hakola

Reviirirahan osa-optimointiansa

Tuottaja-tilaaja-malli on nyt in. Oppineitten epäilijöitten mielestä sisäiset laskutukset markkinavoimaisine must-tekijöineen olisivat lumetta, plaseboa, hämäystä. On puhuttu jopa ympyrän neliöimis- tai alkemian kuolleistaherättämisyritysten vaaroista - eikä todellisesta yrittäjyydestä.

Eläkeuudistus vaikuttaa lääkärin työhön

Eläkesitoumusten pitkäaikaisuus edellyttää niiden määräytymistä siten, että eläketurvasta voidaan huolehtia myös heikentyneen taloudellisen tilanteen aikana. Suomen poikkeuksellisen alhainen keskimääräinen eläkkeellejäämisikä on merkittävä kustannustekijä. Kaikki työssä pysymistä tai työhön paluuta edistävät keinot parantavat myös työeläkejärjestelmien perusteiden kestävyyttä. Nyt toteutettavien toimien ansioista työeläkemaksun on arvioitu pysyvän nykyisellä tasolla vuoteen 2000 asti. Ilman niitä nousu olisi ollut 3-4 prosenttiyksikköä, josta puolet olisi tullut palkansaajien työeläkemaksuun.

Sakari Tola

Pensionsreformen påverkar läkarnas arbete

Pensionsåtaganden gäller på lång sikt vilket förutsätter att de utformas så att pensionsskydd kan säkras även under perioder med ett försämrat ekonomiskt läge. Den genomsnittligt ovanligt låga pensionsåldern i Finland är en betydande kostnadsfaktor. Allt som kan underlätta för individen att stanna kvar i arbetslivet eller att återgå i arbete befäster grundvalarna för arbetspensionssystemen. Tack vare de åtgärder som nu beslutats bedöms arbetspensionsavgifterna ligga kvar på sin nuvarande nivå fram till år 2000. Utan dessa ingrepp skulle höjningen ha blivit 3-4 procentenheter varav hälften skulle ha lagts på löntagarnas arbetspensionsavgifter.

Lääkkeiden geneerinen määrääminen vaihtoehdoksi

Sosiaali- ja terveysministeriö on antanut uudet ohjeet lääkkeiden määräämisestä ja toimittamisesta. Ensi maaliskuun alusta lukien tulee mahdolliseksi vapaaehtoinen geneerinen määrääminen: lääkäri voi halutessaan merkitä reseptiin lääkkeen kauppanimen asemasta sen vaikuttavan aineen nimen. Tällöin apteekista toimitetaan potilaalle pääsääntöisesti halvin määräyksen mukaisesti vaikuttavaa ainetta sisältävä lääkevalmiste. Muut reseptiin tehtävät merkinnät pysyvät ennallaan.

Taito Pekkarinen

Liuskakokeiden merkitys hematurian diagnostiikassa

Liuskakoe on todennäköisesti punasolujen laskentaa herkempi menetelmä hematurian tutkimisessa. Negatiivinen tulos liuskakokeen jatkotutkimuksena tehdyssä virtsan sakan punasolujen laskennassa ei läheskään aina sulje pois hematuriaa. Toisaalta liuskakokeen epäspesifisyys vähentää varsinkin heikkojen positiivisten tulosten luotettavuutta. TYKS:n sisätautien klinikasta vuoden ajalta kootussa 6 766 virtsanäytteen aineistossa oli 31 potilaan yhteensä 33 näytettä, joissa liuskakokeen tulos oli vahvasti positiivinen mutta virtsan sakan punasolujen laskentalöydös normaali. Valtaosalla näistä potilaista oli todettavissa hematuriaa selittävä syy. Positiivista liuskakoetulosta ei ole syytä väheksyä, vaan mahdollisen hematurian syy tulee selvittää.

Pertti Koskinen, Markku Asola, Jorma Forsström

Sydänlihaksen supistumiskyvyn palautuminen iskemian jälkeen

Vastoin perinteistä käsitystä sydäninfarktiarpi ei olekaan aina pysyvästi vaurioitunutta kudosta, vaan siitä voidaan usein palauttaa merkittävä osa toimintakykyiseksi revaskularisaatiotoimenpiteellä. Elinkelpoisen kudoksen tunnistaminen ei kuitenkaan vielä ole helppoa.

Keijo Peuhkurinen, Juhani Knuuti, Raimo Kettunen

Raskaudenaikainen kohonnut verenpaine - seuranta avohoidossa

Verenpaineenmittaus kuuluu äitiyshuollon tärkeimpiin perustutkimuksiin. Odottava äiti, jonka verenpaine on kohonnut, kuuluu äitiysneuvolan ja -poliklinikan yhteisvalvontaan. Verenpaineen kotiseurannalla voidaan riskitapauksissa vähentää neuvolakäyntejä ja todeta verenpainemuutokset mahdollisimman varhain.

Anna Kivijärvi, Anna-Liisa Hartikainen

Giardiaasi varteenotettava mutta harvinainen suolistoinfektio Suomessa

Sadalta vatsavaivojen vuoksi gastroskopiaan lähetetyltä potilaalta selvitettiin Vaasassa muiden epäilyjen ohessa myös giardiaasin mahdollisuus. Tähystyksen yhteydessä otettiin biopsialla ohutsuolen limakalvonäytteet, jotka käsiteltiin kahdella värjäysmenetelmällä. Mikroskopiassa ei tullut esiin yhtään Giardia lamblian trofotsoiittia. Tauti ei siis näytä olevan Suomessa merkittävä ongelma, joskin se on muistettava silloin, kun potilaan vatsavaivat voivat olla ulkomailta saatuja.

Hans Björknäs, Henrik Markkula, Rauli Mäkelä

Alaraajojen eripituisuus

Alaraajojen eripituisuus on lapsilla yleistä, ja sen syyt ovat moninaiset. Pienestä pituuserosta ei ole haittaa, mutta merkittävät erot pitäisi hoitaa kasvuiän aikana. Kun vika todetaan ajoissa, se on mahdollista hoitaa niin, ettei eripituisuudesta koidu ongelmia aikuisiällä. Tavallisin kirurginen hoitokeino on pitemmän raajan kasvun jarrutus. Suurien pituuserojen käypä hoito on pidennys, joskus käytetään eri hoitomuotojen yhdistelmiä.

Timo Parvinen, Markku Alanen, Timo Hurme