Reumapotilaan seuranta perusterveydenhuollossa Koulutetun reumahoitajan, omalääkärin ja reumatologin yhteistyötä

Vaikka reumapotilaille voidaan nykyisin järjestää tehokasta hoitoa ja kuntoutusta, eivät läheskään kaikki pääse niistä osallisiksi. Ongelmana on etenkin puutteellinen seuranta. Erikoissairaanhoidon pitää huolehtia etenevää reumatautia sairastavan hoidosta, mutta hyvään tulokseen päästään vain perusterveydenhuollon tuella. Muissa maissa on koulutettujen reumahoitajien avulla pystytty tehostamaan seurantaa. Myös Suomeen on mahdollista luoda uuden tyyppinen, potilasystävällinen sekä taloudellisestikin edullinen seurantayhteistyön muoto.

Jukka Martio, Maria Sarkio, Rauni Junikka

Kokemuksia tilaaja-tuottajamallista eri maiden terveydenhuollossa

Palvelujen tilaajan ja tuottajan eriyttäminen sekä kilpailun lisääminen ovat keskeisiä periaatteita useiden maiden terveydenhuollon uudistuksissa. Eriyttäminen on viety pisimmälle Englannissa ja Uudessa-Seelannissa, joista jälkimmäisessä ministeriötasolle saakka. Suomessa roolit ovat edelleen osin päällekkäisiä, eikä aitoa kilpailua ole päässyt syntymään. Tilaaja-tuottajamallin antamiin mahdollisuuksiin uskotaan kunnissa kuitenkin vahvasti, ja siihen perustuvia kokeiluja on aloitettu. Uudistusten vaikutuksista on saatu vasta alustavia tuloksia. Isossa-Britanniassa, jossa kokemuksia on eniten, viiden vuoden ajalta, tehokkuus näyttää kasvaneen ja potilasjonot lyhentyneen. Hallintokustannukset ovat kasvaneet selvästi sekä Englannissa että Uudessa-Seelannissa.

Mika Punkari, Risto Ihalainen, Markku Pekurinen, Tapio Uutela, Ilkka Vohlonen

Ympäristöterveydenhuollon toimenpiteiden priorisointi paikallistason näkökulmasta

Suomeen ollaan laatimassa ensi kertaa laaja-alaista kansallista ympäristöterveydenhuollon toimintasuunnitelmaa. Tässä katsauksessa esitetään niitä tekijöitä, jotka vaikuttavat paikallistason näkökulmasta eri toimialojen priorisointiin.

Antti Pönkä

Terveydenhuoltotutkimusta Kaliforniassa

RAND on vuonna 1948 Los Angelesiin perustettu organisaatio, jonka tutkimus- ja kehittämistoiminta keskittyi alunperin sotilaallisiin ja strategisiin kysymyksiin. Tänä päivänä sen tutkimusalueisiin kuuluu sotilaallisen tutkimuksen ohella monet siviilitutkimusalueet, kuten kasvatus, oikeustiede, ympäristökysymykset, demografia, sosiaalipolitiikka ja sen osana terveydenhuollon tutkimus. Tutkimus on pelkästään ei-kaupallista. Kirjoittajat perehtyivät RANDin terveydenhuoltotutkimukseen (Health Sciences Program) useamman kuukauden ajan vuosina 1993-94.

Seppo Aro, Terhi Hermanson

Professori Richard Doll osoittaa tosiasiat tupakoinnista

Englantilainen lääkäri Richard Doll julkaisi 1950 siihen mennessä julkaisemattoman havainnon, että tupakointi oli keuhkosyövän syy. Sittemmin hän on seurannut mm. englantilaisten lääkärien kuolleisuutta tupakkatauteihin, ja hänen viime vuonna julkaisemansa tulokset 40 vuoden seurannasta osoittavat tupakoinnin haittavaikutukset vielä suuremmiksi kuin on aiemmin arvioitu. Maineikas syöpäepidemiologi Sir Richard Doll vieraili Suomessa tupakkalakiuudistuksen voimaantulon aikoihin Suomen Syöpäyhdistyksen ja Hengitys ja Terveys ry:n kutsusta.

Hallituksen päätöksiä 2.3.95:

Lääkäriliiton hallitus päätti kokouksessaan 2.3.95 ilmaista julkisesti huolensa hoitajalakon suojelutyörajojen potilaille aiheuttamasta tilanteesta. Eri puolilta maata on kantautunut tietoja, joiden mukaan kaikki välitöntä hoitoa tarvitsevat potilaat eivät ole työtaistelun vuoksi päässeet hoitoon eikä heidän hoitoaan varten ole voitu saada riittävästi suojelutyövoimaa. Esimerkiksi syöpäpotilaita ja kiireellisesti ohitusleikkausta tarvitsevia potilaita on jouduttu jättämään leikkaamatta.

Styrelsebeslut Läkarförbundet vädjar till parterna i vårdstrejken

Läkarförbundets styrelse sammanträdde den 2 mars och beslöt då offentligt uttrycka sin oro över den situation som uppstått för patienterna under vårdstrejken på grund av de strama gränserna för skyddsarbete. Från olika håll i landet har det kommit uppgifter om att patienter i behov av omedelbar vård på grund av strejken inte alltid kunnat intas för vård och att man inte haft tillräckligt mycket vårdpersonal i skyddsarbete för att ta hand om dessa patienter. Både cancerpatienter och by-passpatienter i behov av snar operation hör till dem som inte kunnat opereras.

Lääkäriliiton valiokunnat vuonna 1995

Lääkäriliiton hallitus on nimennyt seuraavat jäsenet pysyviin toimielimiinsä vuodeksi 1995:

Uutiskirje Yhdysvalloista AMA:N PUOLIVUOTISKOKOUS HAWAIJILLA

AMA piti joulukuun alussa luonteeltaan hallinnollisiin ja käytännöllisiin, ei tieteellisiin, asioihin keskittyvän puolivuotiskokouksensa Honolulussa. Käsiteltävänä oli mm. rajoitetun jäsenyyden (associate member) luominen järjestön hierarkiaan. Tällaista jäsenyyttä on ehdotettu tarjottavaksi sairaaloiden ja lääkäriryhmien hallinnollisille johtajille. Nämä jäsenet voisivat kuulua joihinkin komiteoihin, mutta eivät saisi äänestää. Asia oli pantu vireille jo viime vuoden vuosikokouksessa, mutta nyt valtuuskunta näytti haluavan luopua koko ajatuksesta.

Tuula Fabrizio

Utsikt mot Norden Nordisk statistik

Nordisk statistisk årsbok 1994 har just kommit ut. Denna digra bok innehåller de mest olika statistiska uppgifter om de nordiska länderna sammanställda av Nordiska statistiska sekretariatet i Köpenhamn som har sina uppgifter från de statistiska centralbyråerna i de olika nordiska länderna. Boken (ISBN 92 9120 400 5) finns att få från Statens tryckericentral eller dess bokhandlar.

Svante Stenman