Paholaisen taudit ja rohdot

Primitiivisissä kulttuureissa ihmisen ajatusmaailmalle ominainen vastakkainasettelu oli jakanut voimat hyviin ja pahoihin. Hyvät henget kuviteltiin suojeleviksi jumalolennoiksi ja pahat henget näitä vastaan taisteleviksi paholaisiksi. Niissä kulttuureissa, joissa jumalia oli runsaasti, oli tavallisesti myös paljon pahoja henkiä.

Arno Forsius

Ongelmallinen ensihoito

Sairaankuljetusta ja ensihoitoa on vastikään yritetty ohjeistaa asetuksella sairaankuljetuksesta sekä täsmentämällä kansanterveyslakia, erikoissairaanhoitolakia sekä sairausvakuutuslakia. Lääkinnällinen pelastustoiminta ja sen mukana ensihoito on kunnan järjestämisvastuulla. Toiminnan on katsottu kuuluvan osin erikoissairaanhoidon piiriin.

Tom Silfvast

Problematisk akutvård

Det har rätt nyligen gjorts ansatser att reglera sjuktransporter och akutvård genom att en förordning om sjukstransport utfärdats samtidigt som folkhälsolagen, lagen om specialiserad sjukvård och sjukförsäkringslagen har preciserats. Kommunen ansvarar för organiserandet av medicinsk räddningstjänst och akutvård i samband med den. En del av verksamheten har dock ansetts höra till specialsjukvården.

Syövän vaihtoehtohoidot lääketieteen näkökulmasta

Suomessa on 100 000 ihmistä, joilla on elämänsä aikana ollut syöpä tai jotka parhaillaan sairastavat sitä. Heistä noin puolet käyttää jossakin sairautensa vaiheessa myös vaihtoehtohoitoja: hoitomuotoja, joiden tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu lääketieteen vaatimusten mukaisesti. Suurin osa lääkäreistä ei ole perehtynyt vaihtoehtohoitoihin, vaikka Suomen Lääkäriliiton teettämän selvityksen mukaan monille lääkäreille esitetään hoitoja koskevia kysymyksiä varsin usein. Luotettavia tietoja vaihtoehtohoidoista on ollut vaikea saada.

Harri Vertio, Veijo Saano

Juoksumatolla suoritettu kliininen rasituskoe lasten rasitusastman diagnostiikassa

Rasitusastman havaitsemiseksi tehdyssä kliinisessä rasituskokeessa juoksumatolla viidellä lapsella tutkituista 35 lapsesta uloshengityksen sekuntikapasiteetti (FEV1) pieneni kokeen aikana yli 10 % lähtötilanteeseen verrattuna. Kaikki viisi lasta olivat ihopistokokeen perusteella atooppisia eikä heistä kukaan harrastanut säännöllistä liikuntaa. Uloshengityksen dynamiikka oli näillä viidellä spirometriatutkimuksen mukaan poikkeava muihin lapsiin nähden. Tutkimuksen perusteella liikunta-anamneesi, spirometriatutkimus ja ihopistokoe ovat tärkeitä arvioitaessa kliinisen rasituskokeen tarvetta, suorittamista ja tulosta lapsipotilaalla, jolla on rasituksesta aiheutuvia astmaoireita.

Ilkka Helenius, Heikki Tikkanen

Idiopaattisen fibrosoivan alveoliitin diagnostiikka, hoito ja seuranta

Idiopaattisen fibrosoivan alveoliitin diagnostiikkaan ja seurantaan on nykyään entistä paremmat mahdollisuudet ohutleikekuvauksen ja bronkoalveolaarisen huuhtelun ansiosta. Tulokset taudin parantamiseksi ovat edelleen vaatimattomia, koska tauti on yleensä jo edennyt tulehduksesta fibroosiin, kun diagnoosi tehdään.

Klaus Tamminen, Peter Nyberg, Seppo Sutinen, Henrik Riska

Huimauspotilaan työkyvyn arviointi

Vain pieni osa monilukuisista huimauspotilaista tarvitsee kannanottoa pitkäaikaiseen työkykyyn. Haittahan on useimmiten ohimenevä. Pitkittyvä huimaus estää kuitenkin selviytymistä erityisesti vaaratilanteita sisältävissä ammateissa. Työkykykannanottoa varten tarvitaan tällöin kliinistä kokemusta huimauspotilaista sekä erityistason tutkimuksia. Arviointia vaikeuttavat usein sekä diagnostiikkaa että potilaan tilannetta koskevat avoimet kysymykset.

Mikael Ojala, Juha Liira, Juhani Juntunen

Lääketieteellisten hoitosukkien luokitus ja käyttö

Potilaalle oikein mitoitetut ja hänen sairautensa mukaan valitut hoitosukat ovat olennainen osa laskimoperäisen säärihaavan ja alaraajojen turvotuksen hoitoa. Valinnassa on otettava huomioon paitsi sukan puristusvoima sinänsä, myös että puristus vähenee nilkasta ylöspäin. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vain osa tuotteista täyttää viimeksi mainitun vaatimuksen. Hoitosukkien laatuvaatimukset selkiintyvät, kun valmisteilla oleva eurooppalainen standardi tulee voimaan. Se sisältää vaatimukset sukkien puristuspaineesta ja sen jakaumasta sekä mm. materiaaleista, kudontatavasta ja venyvyydestä.

Kari Saarinen, Pertti Kolari, Ken Malanin, Katri Valkokari, Matti Lähdeniemi, Urpo Kiistala

Aortankaaren kalkkeutuma ja aivohalvaus

Pitkään on yleinen käsitys ollut, että aortan kalkkeutuminen ei lisäisi aivoemboliariskiä. Ranskalaistyöryhmä on tutkinut asiaa ja tuo lisätietoja, jotka antavat ymmärtää, että aortankaaren ateroskleroosi ei sittenkään ehkä ole niin viaton asia kuin usein luullaan.

Eläinmalli helikobakteeri-infektiolle

Ihmisen infektioiden tutkimus on monesti ongelmallista siksi, ettei sopivia eläinmalleja ole noin vain löydettävissä. Infektioita aiheuttavat mikrobit ovat nimittäin varsin isäntäspesifisiä. Tämä on koskenut myös helikobakteeri-infektiota. Nyt kuitenkin italialainen tutkijaryhmä raportoi saaneensa aikaan helikobakteerigastriitin hiirillä.