Itujen aiheuttama salmonellaepidemia

Suomessa todettiin vuonna 1994 Salmonella Bovismorbificansin aiheuttama suolistoinfektioepidemia, jossa diagnosoitiin 210 tapausta. Välittäjänä olivat teollisesti idätetyt sinimailasen idut. Australiasta peräisin olleet idut oli tuotu maahan Ruotsin kautta, ja myös siellä todettiin laaja epidemia. Kyseessä oli jo kolmas itujen aiheuttama salmonellaepidemia Suomessa 1990-luvulla, mikä antaa aihetta tuotantotapojen ja tuotteiden muutoksiin. Kansainvälistyminen lisää vastaavien epidemioiden mahdollisuutta, ja se on otettava huomioon myös elintarvikevalvonnassa.

Antti Pönkä, Matti Jahkola, Anja Siitonen, Olli Haikala, Aimo Kuhmonen, Pekka Pakkala

ISIS-4: Sydäninfarktihoidon hienosäätö

ISIS-4 (International Study of Infarct Survival) on megaluokan tutkimus, jossa haluttiin selvittää, mikä merkitys on varhain aloitetulla kapropriililla, mononitraatilla ja magnesiu-milla akuutista infarktista selviytymisen kannalta. Koska tiedettiin, että kunkin hoidon teho on melko vähäinen, tarvittiin peräti yli 58 000 potilasta tilastollisesti pitävien vaikutusten osoittamiseksi.

Aikuisdiabeteksen riskin täsmäarvio

Nurses' Health Study kuuluu samaan mammuttiseurantakohorttien sarjaan kuin Framinghamin tutkimus. Siitä on saatu paljon arvokasta tietoa terveiden naisten sairausriskeistä. Nyt tästä kohortista on puristettu tietoa aikuisdiabeteksen riskistä suhteessa painonmuutoksiin.

Pienikasvuisuuden ennuste

Tarkoitettiinpa lapsen pienikasvuisuudella sitten vähäistä pituutta tai vähäistä painoa, ei tilan taustalta kovinkaan usein ole orgaanista vikaa. Vain noin viidennes kaikista pienikokoisista lapsista on pieniä elimellisistä syistä. Usein ajatellaan, että pienikasvuisesta lapsesta kehittyy pienikasvuinen aikuinen, mutta asiaa ei ole prospektiivisesti itse asiassa tähän mennessä tutkittu.

Tieteen väärennys Englannissa

Lontoolaisen St. Georgen sairaalan naistentautien konsultti, Malcolm Pearce, väärensi elokuussa 1994 kaksi tieteellistä tutkimusta. Kumpikin artikkeli julkaistiin British Journal of Obstetrics and Gynae-cology -lehdessä.

Pneumokokkien erytromysiiniresistenssi

Pneumokokki on tärkeimpiä avohoidon pneumonian aiheuttajia. Koska erytromysiini ja muut makrolidit ovat avohoidon pneumonioissa penisilliinin ohella ensisijaislääkkeitä, voidaan erytromysiiniresistenssin kehittymistä pitää pneumonioiden hoidon kannalta yhtä hankalana asiana kuin penisilliiniresistenssin kehittymistäkin.

Mastektomia miltei historiaan?

Säästävä rintasyöpäleikkaus ei vähennä tai lisää syövän uusiutumisvaaraa mastektomiaan verrattuna, mutta se voi parantaa elämän laatua. Rinnan kokoon nähden suuret tai yli 4 cm:n läpimittaiset syövät on tavattu hoitaa mastektomialla. Mutta kannattaisiko leikkauksen jälkeen annettava adjuvanttihoito antaa jo ennen leikkausta, niin että syöpäkasvain pienenisi lääkehoidon vaikutuksesta ja säästävä leikkaus olisi mahdollinen alun perin kookkaissakin syövissä?

Viinan kirot ja edut

Juhannusaika on Suomessa suurta suven juhlaa, johon on monella kansalaisella perinteisesti kuulunut alkoholin tissuttelu - milloin menestyksellisin, milloin ikävin seurauksin, kuten päivälehdistöstä saamme vuosittain lukea hukkumis- ja muiden onnettomuusuutisten muodossa. Tutkimuksin on osoitettu alkoholin kohtuukäytönkin lisäävän erityisesti nuorten onnettomuusriskiä (mm. Klatsky ym. Ann Intern Med 1992;117:646-654). Hyvääkin sanottavaa "viinasta" toki on. Vanha kansanviisauskin mainitsee sen yhdessä tervan ja saunan kanssa sairauksien hoidon peruspilariksi - tämän viisauden syntyessä taisi vain puuttua paljolti se tieteellinen pohja, millä alkoholi oli tähän kastiin päässyt. Mutta kyllähän kansa tietää - eikä huonosti usein tiedäkään.

Lamotrigiini - uusi lääke partiaalisen epilepsian hoitoon

Suomessa sai maaliskuussa myyntiluvan uusi epilepsialääke lamotrigiini (LTG). Se on hyväksytty käytettäväksi lisälääkkeenä partiaalisissa (pesäkkeellisessä eli fokaalisessa) epilepsioissa, silloin kun kohtauksia ei saada riittävästi hallittua tavanomaisilla epilepsialääkkeillä. Lamotrigiinia suositellaan toistaiseksi vain epilepsian hoitoon perehtyneen neurologian tai lastenneurologian erikoislääkärin tai kehitysvamma-alan erityispätevyyden saaneen lääkärin määrättäväksi tai heidän aloittamaansa hoitoon.

Tapani Keränen

Rotarien Lääkäripankki

Pohjoismainen lääkäripankki toimii edelleen vilkkaasti ja lähettää tiedotuslehtiään kaikille, jotka ovat olleet mukana kehitysyhteistyössä tämän järjestelmän kautta. Rotarien lääkäripankin kautta ovat kehitysyhteistyössä tänä vuonna mukana ainakin Juha Berg ja Rauno Heikinheimo Suomesta, toinen Tansaniassa toinen Sambiassa. Kehitysyhteistyöhön osallistuminen tapahtuu vapaaehtoistyönä 6-10 viikon jaksoissa kehitysmaasairaalassa, jonkun lääkärin sijaisena tai vuorotteluperiaatteella korvaamassa jotakuta lääkäriä.

Juha Kiehelä