Kuvekipuinen verivirtsaisuus

Onko tämä tuttua? Nuori nti X valittaa infernaalista kipua "munuaisten kohdalla" ja kertoo että virtsa on punaista. Hänellä on lievää lämpöilyä kohtauksen aikana. Vain kovat särkylääkkeet auttavat. Seikkaperäinen anamneesi ja status ja kaikenlaiset kokeet tuottavat vesiperän. Epäilet lopulta että nti X haluaa vain sairauslomaa.

Ahmimishäiriöt

Ahmimishäiriöt ovat yleistyneet viime aikoina nopeasti. Niitä esiintyy erityisesti naisilla ja ne jäävät usein havaitsematta. Häiriöiden tunnistaminen ja asianmukainen hoito on tärkeää kroonistumisen estämiseksi.

Aila Rissanen

Viitehintajärjestelmän toteutusmallit ja siitä saadut kokemukset

Valtioneuvosto on tehnyt periaatepäätöksen, jonka mukaan Suomessa siirrytään lääkekorvauksissa viitehintajärjestelmän suuntaan. Kansaneläkelaitoksen sairausvakuutusosastolla on laadittu viitehintajärjestelmästä selvitys, jossa kuvataan järjestelmän tarkoitusta, merkitystä ja sen toteutumismalleja Saksasta ja Hollannista, joissa siihen on jo siirrytty, sekä Ruotsista, jossa sitä aletaan soveltaa ensi vuoden alussa. Julkaisemme ohessa lyhennelmän selvityksestä.

Diabeteksen hoito-ohjelmaa kehitetään

Sosiaali- ja terveyshallitukseen perustettu asiantuntijaryhmä kokoaa parhaillaan tietoa

Viljo Rissanen Antti Aro Veikko Koivisto

Terveysalan kehitysyhteistyön painopisteet lama-Suomessa

Itsekin yllättyen Suomi saavutti vuonna 1991 kehitysyhteistyössä kauan tavoittelemansa 0,7 prosenttia bruttokansantuotteesta. Havainto tehtiin sen jälkeen, kun oli jo päätetty "tilapäisesti" luopua tavoitteesta ja leikata avusta lähes puolet. Terveysalalla vähennyspäätös merkitsee käynnissä olevien hankkeiden supistamista. Se ei välttämättä ole tuhoisaa, jos asia voidaan korjata hankkeiden kestoa jatkamalla. Jos taas leikkauksia edelleen lisätään, hankkeita joudutaan keskeyttämään ja niitä varten luodut organisaatiot purkamaan. Tällöin tuho on pahempi kuin jos olisimme ymmärtäneet pysyä kokonaan kotimaassa. Lupaus paluusta muutaman vuoden kuluttua ei paljon auta.

Mikko Vienonen

Skitsofrenian ja sen hoidon aiheuttamat kustannukset

Kustannukset, tulokset, tuotteet ja hinnat ovat muodostuneet terveydenhuollossa ja -huollosta käytävän keskustelun keskeisiksi teemoiksi. Ollakseen tuloksekasta tällainen keskustelu edellyttää aihepiirin ja terveydenhuollon taloudellisen arvioinnin peruskäsitteiden tuntemista. Koska keskustelua terveydenhuollon tilasta käydään usein hallinnollisiin ja poliittisiin päämääriin pyrkien, osallistuminen siihen voi olla "tuloksekasta" varsin vähäisin tiedoin.

Jukka Hintikka

Hallituksen päätöksiä

Suomen Lääkäriliiton hallituksen kokouksessa 19.11.92 käsiteltiin mm. seuraavia asioita:

Styrelsebeslut

Vid Läkarförbundets styrelsesammanträde den 19 november behandlades bl.a. följande ärenden:

Tupon tulos: Verotus kiristyy entisestään

Lääkäriliitto ja Akava olivat asettaneet marraskuussa käytyjen tuponeuvottelujen tärkeimmäksi tavoitteeksi, että hallitus luopuu ensi vuodelle suunnittelemistaan veronkiristyksistä. Tämä tavoite ei kuitenkaan mahtunut lainkaan palkansaajakeskusjärjestöjen yhteiselle vaatimuslistalle, vaikka Akava oli mukana uhkaamassa hallitusta yleislakolla. Päinvastoin, neuvotteluissa päädyttiin uusiin veroluonteisiin maksuihin työttömyysturvan rahoittamiseksi.

Lääkäriliitto hyväksyi eurokoulutusta koskevat asetusluonnokset

ETA-sopimuksen mukaan lääkäreillä on 1.1.95 lukien oltava kaksivuotinen perusterveydenhuollon lisäkoulutus voidakseen toimia yleislääkärinä sosiaaliturvajärjestelmän piirissä. Opetusministeriö on valmistellut lisäkoulutusta koskevan asetusehdotuksen, jonka on tarkoitus tulla voimaan ensi vuoden alusta. Lisäkoulutusta samoin kuin erikoislääkärin tutkintoa koskevat asetusmuutokset ovat olleet lausunnolla Lääkäriliitossa, joka muutamia yksityiskohtia lukuunottamatta suhtautui niihin myönteisesti.