Lapsen itsetuhoisuuden havaitseminen vaikea haaste ammattiauttajallekin

Lasten itsetuhokäyttäytymisen määrästä on vaikea esittää tarkkoja lukuja, ja sama pätee myös lasten itsemurhiin. Väitetään, että osa lasten itsemurhayrityksistä ja itsemurhista jää huomiotta: jos perimmäisestä kuolinsyystä ei olla varmoja, puhutaan mieluummin vahingosta tai tapaturmasta. Vanhemmat toivovat yleensä lapsensa parasta, ja lapsuus halutaan nähdä onnellisena ajanjaksona. Siksi aikuisten lienee kovin vaikeaa havaita lasten masentuneisuutta. Vielä sitäkin vaikeampaa on havaita lasten itsetuhoisuutta ja itsemurha-alttiutta.

Eila H. Räsänen

Mikä tyydyttäisi väestöä

Historialla on aaltoliikkeensä, ristiaallokkonsakin. Kun Lääkärilehti 1920-luvulla alkoi ilmestyä, oli sisällössä etusijalla kunnanlääkärin työn kehittäminen, sillä kunnanlääkärillä oli maan terveydenhuollossa avainasema. Hän tunsi potilaansa, perheet, kunnan väestön. Se oli hänen valttinsa aina siihen asti, kunnes monipuolisesti teknistyneet sairaalat ja terveyskeskukset pyrkivät tämän korvaamaan.

Uusia tuulia Etelä-Afrikan lääkäriliitossa

Etelä-Afrikkalainen oikeuslääkäri, tri Gluckman, joka on kolmenkymmenen työvuotensa aikana tehnyt ruumiinavauksen parille sadalle sellissä kuolleelle vangille, sai tänä syksynä tarpeekseen (1). Hän oli kolmesti vedonnut hallitukseen pyytäen toimenpiteitä ihmisten suojaamiseksi "valtion palvelijoiden raakuutta" vastaan. Kun tämä ei johtanut toimenpiteisiin, tri Gluckman kirjoitti Etelä-Afrikan suurimpaan sanomalehteen poliisien tekemistä vankien murhista.

Toimittanut Leena Tuuteri

Luentopalkkiosuositus 1993

Milloin viranomaisten taholta ei ole ennalta vahvistettu tai muuten työnantajan kanssa sovittu luentopalkkioista, suosittelee SLL käytettäväksi seuraavaa Akavan luentopalkkiosuositusta:

Milloin influenssa A hoidetaan amantadiinilla?

Influenssarokotteet loppuivat Suomesta kesken jo lokakuun lopussa. Viime vuodelta yli jääneiden rokotteiden voimassaoloajan pidentäminen ei paljon tilannetta parantanut. Rokotteilla oli siis selvästi enemmän kysyntää kuin aikaisempina vuosina. Kysynnän lisääntyminen on mitä ilmeisimmin seurausta lääkärien aktiivisuuden lisääntymisestä eli rokotetta suositellaan entistä useammin.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Skitsofrenian vikapaikka löytynyt

Skitsofreniassa ovat tunnusomaisia katkeileva ajatuksenkulku ja hallusinaatiot. On esitetty, että aivojen temporaalialueen ylin poimu on erityisen tärkeä assosiatiivisen kuulomuistin kannalta. Hippokampus puolestaan toimii muistitietojen palauttamisen koordinaatiokeskuksena, joten hippokampuksen ja temporaalisen aivokuoren välisen yhteyden on toimittava moitteetta, jotta järkeily olisi loogista.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Avoin foramen ovale ja keuhkoembolia

Lääketieteen opiskelijat ovat sukupolvi toisensa jälkeen tuskailleet sen ongelman edessä, voiko alaraajoista lähtöisin oleva embolia aiheuttaa aivoinfarktin. Perinteisesti vastaus on kuulunut että ei voi, koska tämä edellyttäisi avointa yhteyttä sydämen oikean ja vasemman eteisen välillä. Itse asiassa avoin foramen ovale on todettavissa noin neljänneksellä meistä. Jos vielä oikean eteisen paine ylittää vasemman eteisen paineen, käykin mahdolliseksi, että embolia kulkeutuu aivoihin, ohi keuhkoverenkierron.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Rhinovirusantibiootit

Rhinovirukset aiheuttavat kolmasosan kaikista nuhakuumeista. Tauti paranee yleensä ajallaan ilman erityisiä hoitotoimenpiteitä. Osa rhinovirusinfektioista johtaa kuitenkin kroonisen bronkiitin tai astman aktivoitumiseen tai pahenemiseen. Immuunivajauspotilaille rhinovirus on aiheuttanut myös alempien hengitysteiden infektioita.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Hirmuliskon verenkierto

New Yorkin luonnontieteellisessä museossa oli taannoin esillä jättimäisen barosauruksen luuranko. Tämä kasvissyöjälisko eleli noin 200 miljoona vuotta sitten ja sen arvellaan kyenneen kurottautumaan 15 metrin korkeuteen, esihistoriallisten puiden lehvästöön nauttimaan esihistoriallisia kasvinosia. Millainen verenkiertosysteemi tällä eläimellä mahtoikaan olla? Columbian yliopiston kokeellisen kardiologian tutkijat ovat pohtineet asiaa ja esittävät mielenkiintoisen hypoteesin.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Kefalosporiinien jako ja tärkeimmät indikaatiot

Kefalosporiinien käyttö on Suomessa lisääntynyt huomattavasti nopeammin kuin muissa Pohjoismaissa viime vuosien aikana. Avohoidossa peroraalisten ensimmäisen ja toisen polven kefalosporiinien kulutus on kasvanut selvästi, ja sairaaloissa huolta on herättänyt erityisesti kolmannen polven kefalosporiinien lisääntynyt käyttö (ks. toisaalla tässä lehdessä).

Pentti Huovinen