Kansainvälisiä selkäuutisia - unohtuivatko kirjoittajalta tieteelliset säännöt?

Professori Vanharanta kertoi mielenkiintoisia selkäuutisia (Suom Lääkäril 28/94) International Society for the Study of the Lumbar Spine (ISSLS) vuosikokouksesta Seattlesta Yhdysvalloista. En voi olla kommentoimatta kappaletta, jossa hän referoi tutkimuksia verenkierron merkityksestä spinaalistenoosissa.

Leena I. Kauppila

Vastine Leena Kauppilan kirjeeseen

Kyseinen LL Leena Kauppilan tutkimus kuvaa valtimojen patolo- giaa kahdella vainajalla. Minä esitin kokousselostuksessani useita erillisiä tutkimuksia, joiden perusteella spinaalistenoosin oireet mahdollisesti syntyisivät taas laskimostaasin johdosta. Eri tutkimusryhmät ovat luonnollisesti varsin itsenäisesti kirjoittaneet asiaan liittyvät abstraktinsa 15.11.93 mennessä eli ennen kuin sain Kauppilan kirjan tarkastettavaksi. Esimerkiksi mainitussa kokeellisessa sikatyössä diskussion viimeinen lause abstraktissa kuuluu seuraavasti: "It may have significance in our understanding of the pain that patients with neurogenic claudication, experience on exercising, and would explain why this pain is felt only on exercise and is relieved by rest and postural changes". Vastaavasti asia on esillä muissa abstrakteissa. Johtopäätökset ovat siis eri tutkijaryhmien eivätkä Leena Kauppilalta lainattuja ja koskevat eri asiaa kuin mitä Kauppila on tutkinut. Koska Kauppilan työ on julkaistu jo ennen Seattlen kokousta ilmestyneessä lehdessä ja tietysti ennen kokouskertomustani, sitä olisi tietysti voinut vapaasti siteerata, vaikka olenkin hänen julkaisemattoman väitöskirjan tarkastaja. Arteriapuolen asioita ei kuitenkaan kokouksessa esitetty ja niin se ei kuulunut aiheeseeni. "Mullistavan" ultraäänityön menetelmän voimme demonstroida Kauppilalle tarvittaessa OYKS:ssa.

Heikki Vanharanta

Magneettikentät ja syöpävaara

Suomen Lääkärilehdessä 33/94 kirjoittivat Pia Verkasalo ym. ansiokkaasti yllämainitusta aiheesta referoiden ilmeisesti kaiken olennaisen tästä asiasta nykyisin saatavan tiedon. Koska olen itse kautta vuosien joutunut useasti tekemisiin milloin minkin spektrin osan kanssa (kuten esim. kannanotot terveyttä edistävistä magneettirannekkeista, UKW:n teratogeenisyydestä, mikroaaltojen haittavaikutuksista, radiopuhelimien haittavaikutuksista, vesipatjalämmittimien haitoista, tietokoneruudun säteilystä, mitä erilaisimpien sähköhoitojen vaikutuksista, UV-säteilyn haitoista, maasäteilystä, jne. jne.), kiinnostavat tämäntapaiset selvitykset jatkuvasti. Nyt kuitenkin haluaisin ottaa kantaa pariin seikkaan, jotka ainakin minua ovat usein ärsyttäneet, joskus huvittaneetkin.

Erkki J. Valtonen

Anestesiologian perustietoteos entistä täydellisempänä

Anestesiologian perustietoteos ja tenttikirja on ehtinyt 1994 jo neljänteen painokseensa. Toimitustyö ja ajanmukaistaminen näyttävät sujuneen nopeasti, sillä eri luvuissa on kirjallisuusviitteitä jopa vuodelta 1994. Nopeasti kehittyvällä alueella tämä on erittäin ansiokas saavutus. Ronald Miller San Fransiscosta on toiminut edelleen päätoimittajana apunaan viisi tunnettua amerikkalaista kollegaansa ja 126 kirjoittajaa. Tuloksena on 86 lukua anestesiologian eri alueilta kahtena tiiliskivivolyymina.

Lauri Nuutinen

Voiko persoonallisuuden parantaa pillereillä?

Vuonna 1987 Yhdysvaltojen markkinoille tullut fluoksetiini (Suomessa kauppanimillä Fontex ja Seronil) on ollut esillä hyvin monessa yhteydessä sekä lehdistössä että kirjallisuudessa. Toisaalta on ollut esillä ajatus ihmelääkkeestä; Sports Illustrated -lehden tietojen mukaan eräät huippu-urheilijat ovat parantaneet sillä suorituskykyään. Toisaalta sensaatiolehdistössä on esitetty, että fluoksetiini tekee tappajaksi tai ajaa itsemurhaan.

Simo Saarijärvi, Jyrki Korkeila, Sirpa Korhonen

Aineistoa naisten - ja miestenkin terveyskasvatukseen

Tupakointi on Suomessa tärkein yksittäinen ehkäistävissä oleva kuolleisuuden tai sairastavuuden syy. Naisten tupakointi on Suomessa lisääntynyt viime vuosina siinä määrin, että arvioidaan naisten vuonna 2000 tupakoivan enemmän kuin miesten. Tupakointi näyttää muuttuvan vähemmän koulutusta saaneiden ja alempien sosiaaliluokkien tottumukseksi.

Erkki Vesterinen

Wilhelm Conrad Röntgen ja hänen X-säteensä

Tänä vuonna tulee kuluneeksi sata vuotta siitä, kun Wilhelm Conrad Röntgen keksi X-säteensä, joista varsinkin saksankielisen kulttuurin vaikutusalueilla käytetään nimitystä röntgensäteet. Röntgen on oivallinen esimerkki niistä ulkopuolisista tutkijoista ja keksijöistä, jotka ovat aivan ratkaisevalla tavalla vaikuttaneet lääketieteen kehitykseen.

On keskustelun aika

Suomen terveydenhuollon kehittymisessä voi lamapaineista huolimatta hahmottaa joitakin yleisiä linjauksia. Viime valtionosuusuudistuksesta päätettäessä ei julkisen talouden vaikeuksista ollut tietoa. Uudistusta on viety kuitenkin eteenpäin. Palveluja tuotteistetaan, ostaja-tuottajajärjestelmät alkavat pikkuhiljaa rakentua terveydenhuoltoon. Tämä kehitys on vielä pahasti kesken, mutta yksi asia näyttää kuitenkin selvältä: vaikka julkisuudessa on puhuttu paljon todellisen kilpailun syntymisestä terveydenhuollon palvelujen tuottajapuolelle, näin ei näytä käyvän. Julkinen sektori rakentelee omaa ostaja-tuottajamalliaan organisaationsa sisään, ja raha liikkuu etupäässä järjestelmässä sisäisinä pelimerkkeinä. Epäilemättä kehitys rationalisoi julkisen sektorin omaa toimintaa, mutta se ei ainakaan vielä pitkään aikaan merkitse terveyspalvelujen julkisen perustuotantotavan olennaista muuttumista.

Taito Pekkarinen

Tiden är inne att diskutera framtidens hälso- och sjukvård

I den finländska hälso- och sjukvårdens utveckling kan vissa allmänna trender skönjas trots trycket från den ekonomiska recessionen. Då besluten om statsandelsreformen togs anade man ännu inte vilka svårigheter den offentliga ekonomin skulle drabbas av. Reformen har trots allt avancerat. Servicen produktinriktas och köp-säljsystem börjar småningom byggas upp i vården. Denna utveckling är långt ifrån fullbordad, men en sak förefaller klar: även om medierna talar mycket om konkurrens bland vårdproducenterna så tycks någon verklig konkurrens inte uppstå. Den offentliga sektorn bygger upp interna köp-säljsystem och pengarna rör sig inom systemet som spelknappar. Utan tvivel rationalisas också verksamheten i den allmänna sektorn, men det kommer inte på länge att medföra några väsentliga förändringar i grundproduktionen av offentliga hälsotjänster.

Taito Pekkarinen

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitovastuu jakaantuu

Eturauhasen hyvälaatuinen liikakasvu on miesten tavallisin neoplastinen sairaus. Tuoreiden epidemiologisten tutkimusten mukaan se näyttää olevan paljon yleisempi kuin aikaisemmin on ajateltu. Oireita aiheuttavaa hyvänlaatuista liikakasvua on todettu esiintyvän Skotlannissa 40-65-vuotiaista miehistä 20 %:lla ja sitä vanhemmista 40 %:lla (Garraway WM ym. Br J Gen Pract 1993;43:318-321). Kun otetaan huomioon, että Suomessa on 350 000 yli 60-vuotiasta miestä, on selvää, että palvelut eivät mitenkään riittäisi, jos kaikki hyvänlaatuisen eturauhassuurentuman vuoksi oireilevat potilaat hakeutuisivat urologin hoitoon.

Teuvo Tammela, Harri Juusela, Matti Kontturi