Lääkärien näkemyksiä säästötoimista

Säästötoimet haittasivat tuntuvasti jo viime keväänä terveydenhuollon toimintaa, vaikka ne olivat vasta alkusoittoa sen jälkeen toteutetuille supistuksille. Maaliskuun 1992 lääkärikyselyssä 21 % vastanneista ilmoitti, että omassa työyksikössä oli karsittu oleellisia potilaspalveluja. Virkojen jäädytys ja sijaisten palkkaamatta jättäminen heijastuivat jo selvästi lääkärien työmäärään.

Tarve ja hyöty priorisoinnin lähtökohdat

Terveydenhuollon rahoitusongelmat ovat kaikkialla saaneet niin lääkärit, poliitikot, taloustieteilijät kuin filosofitkin pohtimaan, ketä on varaa hoitaa. Ongelma on eettisesti kiperä, mutta kun mietitään, onko ajatus priorisoinnista tai hoidon rajoittamisesta moraaliton, on asiaa tarkasteltava suhteessa vaihtoehtoihin: ne ovat vieläkin huonompia. Näin totesi Lundin yliopiston lääketieteen etiikan professori Göran Hermerén kertoessaan joulukuussa Helsingissä priorisointikeskustelusta naapurimaassamme. Hän toimii Ruotsin priorisointiprojektissa eettisenä asiantuntijana.

Kontrolloitu kuolema

Eutanasia on perinteisesti jaettu aktiiviseen ja passiiviseen, joista edellinen on yleisesti tuomittu ja jälkimmäinen hyväksytty. Lääkärikunta on ollut linjoista varsin yksimielinen, vaikka sorääniä on esiintynytkin. Hollannin liberaali käytäntö on herättnyt keskustelua, ja varsinkin eräät filosofit ovat voimakkaasti kritisoineet aktiivinen-passiivinen-jaon näennäisyyttä.

Toimittanut Pekka Louhiala

Uutta eloa elvytykseen

Palasin juuri Brightonista Euroopan ensimmäisestä elvytyskongressista. Vaikka kongressin antiin kuuluvat myös uudet elvytyssuositukset, jäävät ne jälkeen paineluelvytyksen tehostamiseksi tarkoitetusta "imukupista", jota voidaan pitää käänteentekevänä uutuutena.

Tuliko kiire?

Otsikon kysymys nousee mieleen, kun perehtyy neljän arvovaltaisen lääkäriseuran ja Suomen Sydäntautiliiton korkeatasoisen asiantuntijatyöryhmän vastikään liikkeelle laskemaan suositukseen, joka koskee aikuisten hyperlipidemioitten diagnostiikan ja hoidon suuntaviivoja. Julkaisun sanoma arvioitiin syystä niin tärkeäksi, että se postitettiin julkistamispäivänään ainakin maan sisätautilääkäreitten luettavaksi.

Roima harppaus kohti vankkaa evästä

Kollega Olli Suhonen on katsonut aiheelliseksi arvioida Suomen Sisätautilääkärien Yhdistyksen, Suomen Kardiologisen Seuran, Suomen Sydäntautiliiton, Kunnallislääkärit-yhdistyksen ja Suomen Teollisuuslääketieteen Yhdistyksen työryhmän suositusta "Hyperkolesterolemian ja muiden hyperlipidemioiden diagnostiikan ja hoidon suuntaviivat aikuisilla 1992". Kollega tuntuu tervehtivän ajankohtaistetun suosituksen asiasisältöä hyväksyvin äänenpainoin. Suosituksessa esiintuodut uudet asiat saavat myöskin kannatusta. Kollega Suhonen epäilee, että asiantuntijaryhmälle tuli kiire uusia hoitosuosituksia julkaistaessa. Tämä pitää paikkansa. Maassamme alkoi ilmetä merkkejä siitä, että asianmukaisesti hoidossa olevat, vaikeaa hyperkolesterolemiaa sairastavat potilaat luopuivat hoidosta yksipuolisen ja harhaanjohtavan tiedottamisen seurauksena ilmeisesti osin jopa hoitavien lääkäreiden hyväksyessä tilanteen. Ilmenipä hoidon tehokkuudesta epäilyjä tämän lehden sivuillakin. Näistä syistä työryhmä halusi kiireellisesti muistuttaa asian parissa toimivia lääkäreitä ajankohtaisista tiedoista ja ruokavalion sekä lääkehoidon merkityksestä sepelvaltimotaudin ehkäisyssä ja hoidossa.

Salakavala alkoholin kohtuukäyttö

Suomen Lääkärilehden numerossa 31/92 Pekka Sillanaukee ym. selventävät rajaa alkoholin kohtuukäytön ja suurkulutuksen välillä. Tämä osa kirjoituksesta ei kaipaa kritiikkiä.

Vastine edelliseen

Kiitämme LKT Antti Muurosta ja Professori Matti Hillbomia kritiikistä koskien "Alkoholin suurkulutuksen kriteerit" -artikkeliamme. Kirjeessään he toteavat, ettei potilaita pidä neuvoa käyttämään alkoholia ja ettei kertakäytölle saa asetettaa rajoja. Jos Muurosen ja Hillbomin ohella joku muu on päätynyt artikkelin perusteella samoihin johtopäätöksiin, haluannme esittää seuraavat selvennykset.

Lisää työtilaisuuksia lääkäreille

Lääkäreiden työllisyystilanteen pahennuttua nopeasti kuluvan vuoden aikana ovat monet lääkärit kyselleet mahdollisuutta jakaa töitä uudelleen.

Käyttöohjeen mukaan käytettynä kalium/ magnesiumvalmisteet ovat turvallisia

Dos. Markku S. Nieminen kirjoitti Lääkärilehdessä 33/92, että kaliumvalmisteet voivat olla itselääkinnässä vaarallisia.