Potilas ja hoitoa koskeva päätöksenteko

Potilaan itsemääräämisoikeus ja osallistuminen hoitoonsa ovat pitkään olleet lääketieteellisen hoidon perusperiaatteita. Sen sijaan vain vähän huomiota on kiinnitetty siihen, kuinka paljon potilaat haluavat ottaa vastuuta hoidostaan. Tutkimuksessa selvitettiin hypoteettisten sairaustapausten avulla, haluavatko potilaat osallistua hoitopäätösten tekemiseen ja missä määrin. Suurin osa vastaajista halusi olla mukana päätöksenteossa. Vastuu päätöksenteosta haluttiin kuitenkin jättää kokonaan lääkärille, mikäli päätös vaati erityistä lääketieteellistä tietämystä ja kun kyse oli vakavammasta sairaudesta. Kaikkein halukkaimpia vastaajat olivat osallistumaan sellaisten päätösten tekemiseen, jotka koskevat lääkehoitoa.

Sinikka Sihvo Pertti Kekki Kaj Koskela

Hinnoittelusta ja riistohinnoittelusta terveydenhuollossa

Saattaa tuntua ylidramaattiselta sanoa, että vuoden 1993 alusta kaikki on toisin terveydenhuollossa. Virat ovat entiset, rakennukset ovat entiset ja työhön tullaan kuten ennenkin. Potilaat on edelleenkin hoidettava ja siihen tepsivät koetellut konstit. Huippuosaaminen on tallella ja sitä arvostetaan kuten aina. Silti kaikki on toisin, sillä terveydenhuollon toimintaympäristö on muuttunut.

Risto Harisalo Timo Korhonen

Työttömyyspäivärahan suuruus

Kun tieto työttömyydestä tai lomautuksesta tulee, kannattaa ensi tilassa ottaa yhteyttä kotipaikkakunnan työvoimatoimistoon. Viimeistään se tulee tehdä ensimmäisenä työttömyyspäivänä, josta alkaen lasketaan normaalisti viiden työpäivän omavastuu- eli karenssiaika. Työvoimatoimistoon voi kuitenkin ilmoittautua jo työssä ollessa ja työttömyysuhan alai-sena milloin hyvänsä. Erorahaoikeuden säilyttämiseksi työvoimatoimistoon tulee irtisanomistilanteissa ilmoittautua viimeistään kuuden viikon kuluessa työnantajan irtisanomisilmoituksen tiedoksi saannista.

Jos jäät työttömäksi - toimi näin: Ilmoittaudu heti työvoimatoimistoon

Ilmoittaudu jo kun tiedät työsuhteesi päättyvän tai viimeistään ensimmäisenä työttömyyspäivänä paikalliseen työvoimatoimistoon. Irtisanomistilanteissa on työvoimatoimistoon ilmoittauduttava erorahaoikeuden turvaamiseksi kuuden viikon kuluessa työnantajan irtisanomisilmoituksen tiedoksisaannista. Ota mukaan työtodistus tai nimikirjanote, josta ilmenee työsuhteen päättymisen syy. Pyydä työvoimatoimistosta ansioturvan päivärahahakemuslomake, jonka toimitat täytettynä liitteineen Lääkärien työttömyyskassalle.

Lääkäriliiton hallitus: Lomarahasta ei saa luopua

Kunnissa käydään parhaillaan vaikeita paikallisneuvotteluja, joissa työnantaja irtisanomisilla ja lomautuksilla uhkaamalla pyrkii pakottamaan henkilöstön luopumaan lomarahoista. Syinä tähän ovat säästötoimet sekä tammikuussa voimaan tullut uusi pääsopimus, jonka mukaan kunnissa on mahdollista sopia valtakunnallisen virkaehtosopimuksen huononnuksista. Lääkäriliiton ohje jäsenistölle on kuitenkin, ettei palkkojen leikkauksiin tule suostua eikä lomarahasta luopua vastikkeetta.

Lääkäriliiton valiokunnat vuonna 1993

Lääkäriliiton hallitus on 15.1. nimennyt seuraavat edustajat pysyviin toimielimiinsä vuodeksi 1993:

Luentopalkkiosuositus 1993

Milloin viranomaisten taholta ei ole ennalta vahvistettu tai muuten työnantajan kanssa sovittu luentopalkkioista, suosittelee SLL käytettäväksi seuraavaa Akavan luentopalkkiosuositusta:

Työterveysmaksuja kertyy hitaasti

Uusia työterveysmaksuja kertyy odotettua hitaammin lääninverovirastojen tileille. Tammikuun aikana vapaaehtoisen työterveyshuollon sadan markan vuosimaksuja oli maksettu vasta 2,5 miljoonaa markkaa, kun sosiaali- ja terveysministeriö on arvioinut maksulla kerättävän koko vuoden aikana valtiolle yhteensä 50 miljoonaa markkaa. Työterveysyksiköt saavat näinä päivinä asiasta lisää ohjeita, jotka sosiaali- ja terveysministeriö on laatinut yhdessä työterveyshuollon järjestöjen ja työnantajien kanssa.

Naislääkärit edelleen palkkakuopassa

Kun naislääkärien osuus lääkärikunnasta - vielä suhteellisen vähän aikaa sitten - oli alle 10 %, ei pidetty mitenkään ihmeellisenä, että heidän palkkansa olivat pienemmät kuin mieskollegojen. Nyt kun naisia on residenttipalvelun aloittaneista kolmannes ja lääketieteen opinnot aloittaneista miltei 40 %, tilanteen odottaisi muuttuneen. Näin ei kuitenkaan ole.

Toimittanut Tuula Fabrizio

RINTASYÖVÄN EHKÄISYKOKEILU EPÄVARMAAN ALKUUN

National Cancer Institute NCI aloitti toukokuussa 1992 rintasyövän laajan ehkäisykokeilun. Siinä osalle vapaaehtoisista tutkittavista, joiden rintasyövän riski on määritelty kohtalaiseksi, on tarkoitus antaa tamoksifeenia, antiestrogeeniä, jota Yhdysvalloissa on vuodesta 1985 lähtien suositeltu annettavaksi kaikille rintasyöpäpotilaille. Kokeiluun osallistuu 270 hoitolaitosta, ja siihen on varattu NIH:n varoja 68 miljoonaa dollaria. Tutkimukseen toivotaan saatavan mukaan 16 000 tervettä yli 35-vuotiasta naista. Heistä puolelle annetaan 20 mg tamoksifeenia päivittäin viiden vuoden ajan, toiselle puolelle lumelääkettä.

Toimittanut Tuula Fabrizio