Terveyskeskuspotilaiden makrosytoosin selvittely

Perusverenkuvan analyysissä vastaukseen kuuluu automaattisesti myös punasolujen keskitilavuus MCV. Tämän arvon suureneminen, makrosytoosi, anemian yhteydessä on selvä aihe lisätutkimuksiin. Useissa tutkimuksissa on korostettu myös anemiaan liittymättömän makrosytoosin diagnostista merkitystä. Tampereella selvitettiin terveyskeskuslääkärien makrosytoosipotilaille tekemät jatkotutkimukset. Täysin tutkimatta makrosytoosi jäi 58 %:lta miehistä ja 64 %:lta naisista. Tavallisesti taustalta kuitenkin löytyi hoidettavissa oleva sairaus. Jatkotutkimukset olivat loogisia ja ensisijaiseksi nähtiin alkoholianamneesin tarkentaminen. Lääkärien tulisi nykyistä useammin kiinnittää huomiota makrosytoosiin ja tehdä sen selvittämiseksi tarvittavat yksinkertaiset lisätutkimukset.

Kaija Heinilä Kaija Seppä

Aivot, alkoholi ja huumeet

Alkoholi haittaa varsin laajasti ihmisten hyvinvointia, mutta koska sen nauttiminen on lähes kaikkialla yleisesti hyväksytty tapa, huomiota on kiinnitetty vain kohtuuttoman juomisen haittoihin ja muu alkoholinkäyttö on aiheetta jäänyt sivuun. Riippuvuutta aiheuttavasta aineesta on myös vaikea luopua. Niinpä viimeaikaisten raflaavien tutkimustulosten popularisoinnilla tuskin pystytään toivotussa määrin vähentämään alkoholinkäyttöä.

Matti Hillbom

Pakolaisten ja turvapaikanhakijoiden terveydelliset ongelmat

Pakolaisten ja turvapaikanhakijoiden saapumisvaiheen terveystarkastus käsittää viranomaisten nykyisen suosituksen mukaan terveydenhoitajan haastattelun, keuhkojen röntgenkuvauksen, kardiolipiinikokeen sekä vasta-ainemääritykset hepatiitti B -viruksen ja HIV:n varalta. Alkutarkastuksissa on löydetty enimmäkseen infektiotauteja. Löydökset riippuvat ratkaisevasti siitä, mistä maasta pakolaiset ja turvapaikanhakijat ovat lähtöisin. Infektiotaudit eivät kuitenkaan ole merkittävä ongelma, ja vaara, että tartunta leviää ympäristöön, on vähäinen verrattuna suomalaisten ulkomailta tuomiin tartuntoihin.

Hannu Kyrönseppä Anne Forsman Kaarina Lehtonen Kristiina Salovaara

Trooppisen puun mahlasta allerginen kiusa - lateksiallergia yleistyy

Kansainvälisissä julkaisuissa on viime aikoina esitetty uusia tapausselostuksia luonnonkumista valmistettujen tuotteiden aiheuttamista yliherkkyysreaktioista. Lateksiallergiat ovat vaihdelleet käsi-ihottumasta allergiseen nuhaan ja astmaan. Suomen työperäisten sairauksien rekisterin mukaan luonnonkumin aiheuttamien uusien ammatti-ihotautitapausten määrä on terveydenhoidon toimialalla lähes kaksinkertaistunut kymmenen viime vuoden aikana. Suojakäsineiden käytön yleistymisen myötä altistuminen lateksille lisääntyy ja herkistyneiden määrä kasvaa jatkossakin.

Veikko Kujala Kari Reijula

Akuutin psykoosin integroitu hoito II Uusien skitsofreniaryhmän psykoositapausten ennuste ja hoitoa ohjaavat kliiniset tekijät

Vuonna 1989 Kupittaan sairaalassa käynnistyneessä tutkimusprojektissa, joka sittemmin on laajentunut monikeskustutkimukseksi, on tarkoitus kehittää eri hoitokeinojen integraatiota ensi kertaa sairaalaan tulevien psykoosipotilaiden hoidossa. Hoidossa pyritään tietoisesti välttämään rutiininomaista neuroleptilääkitystä, ja projektin yksi tavoite on neuroleptilääkityksen aiheiden tarkentaminen. Lääkärilehden edellisessä numerossa esiteltiin pilottitutkimuksen alustavia havaintoja psykoosipotilaiden hoidosta ilman neurolepteja. Kirjoitussarjan tässä osassa kuvataan ennusteeseen ja hoitomuotojen valintaan vaikuttavia potilaiden kliinisiä ominaisuuksia sekä määritellään neuroleptilääkityksen aiheet integroidussa hoidossa.

Klaus A. Vuorio Viljo Räkköläinen Erkka Syvälahti Jarmo Hietala Jukka Aaltonen Juha Katajamäki Ville Lehtinen

Uusi keuhkosyövän riskitekijä - häkkilintu

Kirjallisuudessa on esitetty arvio, että lemmikkieläimenä pidetty lintu saattaa lisätä keuhkosyövän riskiä. Edesmenneessä Länsi-Berliinin kaupungissa tehtiin asiaa selventävä tutkimus. Siinä 239 keuhkosyöpäpotilaalta ja 429 verrokilta tiedusteltiin, oliko heillä kotonaan lemmikkinä lintuja, kuten papukaijoja tai kanarialintuja, ja jos oli, kuinka kauan oli ollut ja oliko lapsuudenkodissa lemmikkilintuja ja kuinka kauan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

...tai ehkei sittenkään

Skottikollegat ovat myös lukeneet saman jutun kuin länsiberliiniläiset ja tekivät lintuasiasta oman tutkimuksen. Siinä 143 keuhkosyöpäpotilaalle valittiin kaksi verrokkia. Lintuharrastuksesta tehtiin samantyyppiset kysymykset kuin saksalaistutkimuksessa, ehkä vähän tarkemmin. Ja päinvastoin kuin saksalaisten työssä, lintuharrastuksen ja keuhkosyövän ei todettu liittyvän toisiinsa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Loppuvatko professorit?

Kysymys tuntuu tämän hetken Suomessa lähinnä naurettavalta. Englannissa näin ei kuitenkaan ole. British Medical Journal puuttuu pääkirjoituksessaan sikäläisittäin polttavaan ongelmaan - tutkijapulaan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Lisää infektioista ja ateroskleroosista

Solun tietyt rakenneyksiköt, heat shock -proteiinit (hs-proteiinit), toiselta nimeltään stressiproteiinit, ovat hyvin samankaltaisia rakenteita bakteereista ihmiseen. Hs-proteiineja vapautuu ympäristöön soluja kohtaavien mitä erilaisimpien stressien seurauksena. Niitä tunnetaan kolmattakymmentä erilaista eri solutyypeistä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

C-vitamiininpuutos ja makuuhaavat

On arveltu, että makuuhaavat johtuvat osittain puutteellisesta ravitsemuksesta, sillä mm. sinkki ja C-vitamiini vaikuttavat haavan paranemiseen ja paranemisen immunologiaan. Leedsissä tutkittiin prospektiivisesti 21 vanhuksen veren A- ja E-vitamiinipitoisuudet, lihaksen, plasman ja granulosyyttien sinkki, valkosolujen C-vitamiinipitoisuus sekä veren albumiini- ja hemoglobiini. Potilaat olivat sairaalassa hoidettavina lonkkaluunkaulan murtuman vuoksi.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu