Paroksetiini - uusi depressiolääke

Sosiaali- ja terveyshallitus on myöntänyt myyntiluvan uudelle depressiolääkkeelle, paroksetiinille (Seroxat(R) 20 mg tabl., Novo Nordisk). Paroksetiini kuuluu 5-hydroksitryptamiinin (5-HT) takaisinottoa estäviin lääkeaineisiin, kuten mm. fluoksetiini, fluvoksamiini ja sitalopraami. Indikaatioiksi on hyväksytty kaikentyyppiset depressiot, mukaanlukien reaktiiviset ja vakavat depressiot ja depressiot, joihin liittyy tuskaisuutta.

Markku Toivonen

Talousvesiin liittyvät mikrobiologiset ja kemialliset riskit

Syksystä 1989 lähtien Suomessa on ollut seitsemän vesijohtovesien aiheuttamaa epidemiaa, joissa on sairastunut yli 6 000 ihmistä. Tämä osoittaa, että mikrobiologiset riskitekijät ovat edelleen talousveden laatuongelmista tärkeimpiä, vaikka mahdollisesti karsinogeenisista kemiallisista aineista puhutaankin eniten. Veden desinfiointia on prosessissa muodostuvien kemikaalien pelossa jopa vähennetty, mikä taas on ollut syynä ainakin kahteen epidemiaan.

Leena Hiisvirta

Viimeisten elinvuosien hoitokustannukset - miten saada resurssit riittämään

Vanhusten tulevaa palvelutarvetta on arvioitu monilla tahoilla ja useiden teorioiden avulla. Varmoja tekijöitä laskelmissa ovat ikääntyneen väestön määrän absoluuttinen ja suhteellinen kasvu sekä talouslaman loputtua tuleva työvoimapula. Kaikki laskelmat ennustavat yhteiskunnalle lähivuosikymmeninä kasvavia kustannuksia, ellei palvelujärjestelmää uudisteta. Tärkeitä ovat muun muassa itsenäistä selviytymistä edistävät ratkaisut. Niukat resurssit tulee suunnata harkitusti.

Heikki Takkunen Antti Apajalahti

Psykoterapiapalvelujen kehittämistarpeet Etelä-Savon sairaanhoitopiirissä

Psykoterapia on olennainen osa psykiatrista erikoissairaanhoitoa, ja sen sovellutukset ulottuvat myös perusterveydenhuoltoon. Psykoterapian alueellista tarvetta ei kuitenkaan tunneta riittävästi. Psykiatrian yksiköiden henkilökunnalle suunnatun kyselytutkimuksen perusteella Etelä-Savon sairaanhoitopiirissä on psykoterapian ja psykoterapianomaisen vuorovaikutuksen keinoin tyydytetty noin kolmannes väestötutkimusten perusteella arvioidusta keskusteluhoidon tarpeesta. Mikäli tavoitteeksi asetetaan, että arvioituun keskusteluhoidon tarpeeseen vastataan varsinaisella psykoterapialla, olisi nykyisillä palveluilla tyydytetty vain 7 % tarpeesta. Jotta palveluja voitaisiin tarjota riittävästi, tulee työntekijöille järjestää lisäkoulutusta, josta suuri osa kyselyyn vastanneista ilmaisi olevansa kiinnostunut. Erityisen tärkeäksi haasteeksi nähdään kriisihoidon kehittäminen.

Jarmo Kontunen Hannu Koponen Pekka Ruohonen

Sairaanhoitopiirien käyttömenot pienenevät lähes miljardilla

Sairaanhoitopiirit ovat tämän vuoden budjeteissaan leikanneet käyttömenojaan kovalla kädellä. Viime vuoden alkuperäisiin talousarvioihin verrattuna sairaanhoitopiirien, HYKS:n ja Lastenlinnan käyttömenot pienentyvät noin miljardilla markalla. Lakkautettavien virkojen määrä liikkuu ainakin sadoissa. Eniten supistuvat erilaiset tukipalvelut. Lääkärien virkoja lakkautetaan kymmeniä. Henkilöstökulujen vähentämiseksi sairaanhoitopiireissä on neuvoteltu mm. lomarahojen pienentämisestä tai niistä luopumisesta, talkootöistä ja lomautuksista. Epävirallisissa neuvotteluissa on esitetty mitä moninaisimpia malleja vuosiloman muuttamisesta palkattomaksi virkavapaaksi, työajan lyhentämisestä ja vastaavasta palkanalennuksesta tai syrjäseutulisistä luopumista.

Hallittu kaaos hyödyllinen elimistössä sekä rahaliikenteessä

lussa kaikki oli selkeää. Newton oli luonut fysiikan maailmankuvan pohjan. Mikä tahansa mutkikas kokonaisuus voitiin periaatteessa käsitellä deterministisesti, joukolla yhtälöitä. Jos olisi mahdollista tuntea maailmankaikkeuden kaikkien osasten nykytila, oli periaatteessa mahdollista laskea, kuinka kokonaisuus kehittyisi ajan funktiona. Käytännössä voitiin laskea läpi vaikkapa planeettojen liikkeet vuosisadoiksi eteenpäin.

Lääketiede 93: Talous, laatu ja potilaan oikeudet esillä avajaispuheissa

Terveydenhuollon laatukysymykset ja potilaan oikeudet säästötoimien puristuksessa nousivat pääaiheiksi Lääketiede 93 -tapahtuman avajaispuheissa. Sosiaali- ja terveysministeri Jorma Huuhtanen katsoi, että terveydenhuollon toimintoja uudistamalla ja liikoja laitospaikkoja purkamalla nykyiset voimavarat riittävät tasokkaiden palveluiden tuottamiseen tulevaisuudessakin. Lääkäriliiton puheenjohtaja Kale Juva muistutti, että niukkenevissa taloudellisissa oloissa on entistä tärkeämpää tehdä oikeita asioita tuloksellisesti ja laadukkaasti. Molemmat puhujat korostivat, että potilaille tulee turvata todelliset oikeudet osallistua hoitoa koskeviin päätöksiin.

CDC:N NIMI MUUTTUU

Juuri ennen marraskuun valtiollisia vaaleja Yhdysvaltain kongressi hyväksyi lakiesityksen Preventive Health Amendments of 1992, johon sisältyivät ehkäisevän terveydenhuollon määrärahat (block grants) seuraaviksi neljäksi vuodeksi. Lakiesitys perustui Healthy People 2000 -ohjelmaan. Lisäksi kongressi valtuutti CDC:n nimen muutettavaksi Centers for Disease Control and Preventioniksi.

Toimittanut Tuula Fabrizio

Leena Palotielle Hyvän tiedon omena

Lääketieteen toimittajien yhdistys on jakanut vuoden 1993 tunnustuspalkintonsa Hyvän tiedon omenan. Se annettiin Lääketiede 93 tapahtumassa Kansanterveyslaitoksen molekyylibiologian yksikön johtajalle professori Leena Palotielle hänen ansioistaan lääketieteen tiedottamisessa ja yleistajuistamisessa. Kansainvälisen tason tutkijanakin hän on ymmärtänyt tiedottamisen tarpeet ja ollut valmis kertomaan vaikeasta tutkimusalastaan suurelle yleisölle. Hyvän tiedon omena on hiili- ja pastellipiirros, jonka on tehnyt taiteilija Nelimarkka. Aikaisemmin tunnustuspalkinnon on saanut professori Jussi Huttunen.

Terveys ja ympäristö

Lääkärin Sosiaalinen Vastuu ry:n sisarjärjestö Physicians for Social Responsibility, Harvard School of Public Health ja Massachusetts Institute of Technology järjestivät Bostonissa lokakuussa Terveys ja ympäristö -symposiumin. Mielenkiintoinen ja ajankohtainen aihe ja arvovaltaiset alustajat olivat houkutelleet paikalle yli 600 osallistujaa pääasiassa eri puolilta Yhdysvaltoja.