Sydänsairauksista aiheutuvat leikkausriskit ja niiden arviointi

Sydänpotilaiden ei-kardiologisista leikkaushoidoista päätettäessä joudutaan ottamaan huomioon perussairauden mahdollinen reagointi anestesian ja toimenpiteen aikana. Verenkiertoelimistön tilan yksinkertaiset perustutkimukset ovat suunnittelussa yleensä aina tarpeen, samoin tehostettu valvonta toimenpiteen aikana. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan eri erikoisalojen edustajien yhteistyössä muodostama täsmällinen käsitys potilaan sydänsairaudesta sekä aina tieto potilaan omasta kannasta. Joskus toimenpiteen lykkääminen tai siitä luopuminenkin ovat paikallaan. Kirjoituksessa esitetään suuntaviivoja näiden ratkaisujen tueksi.

Juhani Partanen Markku S. Nieminen Markku Hynynen

Kaikukuvauksen avulla tehtävät invasiiviset gynekologis-obstetriset tutkimukset ja hoidot

Kaikukuvaustekniikka on laajentanut erityisesti obstetrisen diagnostiikan mahdollisuuksia. Kaikuohjauksessa voidaan myös tehdä polikliinisesti gynekologisia toimenpiteitä, jotka muutoin vaativat leikkauksen ja sairaalahoidon. Artikkelissa käsitellään lyhyesti yleisimmät naistentautien ja synnytysten erikoisalan kaikuohjauksiset invasiiviset tutkimukset ja hoidot.

Pertti Palo Olli Piiroinen

Virtsainkontinenssin arviointi ja hoito perusterveydenhuollossa

Valtaosalle naisista, joiden vaivana on virtsankarkailu, voidaan tarjota tehokasta hoitoa jo perusterveydenhuollossa. Anamneesista voidaan yksinkertaisten lomakkeiden avulla selvittää ongelman haitta-aste ja erottaa virtsankarkailun tyyppi, jolloin sopivissa tapauksissa voidaan aloittaa heti konservatiiviset hoidot. Näin voidaan myös tunnistaa se pieni osa potilaista, joka tarvitsee jatkotutkimuksia ja sairaalahoitoa.

Juha Mäkinen Erkki Kujansuu Carl Gustaf Nilsson Jorma Penttinen Mikko Korhonen

Sairaalahoidon vaikutus rajatilapotilaiden masennus- ja ahdistusoireisiin

Hoitotulosten arviointimenetelmät psykiatriassa ovat vilkkaan mielenkiinnon ja kehittämisen kohteena. KYS:n psykiatrian klinikassa mitattiin sairaalahoidon alussa ja lopussa rajatilaryhmään kuuluvien potilaiden oireiden esiintymistä soveltaen yleisessä käytössä olevia standardoituja mittareita ja osastolla kehitettyjä arviointiasteikkoja. Samalla selvitettiin potilaiden ja heitä hoitaneen työryhmän arvioita osastohoidon merkityksestä ja tuloksista. Oireet lievittyivät ja psyykkinen toimintakyky parani osastohoidon aikana merkittävästi useimmilla mittareilla arvioituna. Tulosten mittaamista voidaan käyttää hyväksi hoidon suunnittelun tarkentamisessa ja yleisemminkin psykiatrisen hoidon merkityksen arvioimisessa.

Risto Antikainen Johannes Lehtonen Hannu Koponen Asle Arstila

Depression hoito terveyskeskuksessa

Valtaosa masennuspotilaista hakeutuu nykyisin terveyskeskuslääkärin vastaanotolle. Mitä vakavammasta masennustilasta on kysymys, sitä todennäköisemmin psykoterapiaan liitetään antidepressiivinen lääkitys. Noin kaksi kolmasosaa depressiopotilaista saa masennuslääkkeistä selvästi apua. Hoitoa valittaessa on arvioitava depression luonne ja vaikeus sekä otettava huomioon potilaan ikä, elämäntilanne, muut sairaudet ja hänen masennustilojensa hoidosta aikaisemmin saadut kokemukset.

Markus Rimn Ranan Rimn

Whipplen taudin arvoituksen ratkeaminen avaa valtavat näköalat

Jo vuonna 1907 George Whipple kuvasi "toistaiseksi aikaisemmin tuntemattoman taudin", jossa 36-vuotias potilas sairastui merkillisesti. Taudin oireita olivat polyartriitti, yskä, ripuli, malabsorptio, painonmenetys ja mesenteriaalinen lymfadeniitti.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Metotreksaatti myös lastenreumaan

Lumekontrolloiduissa tutkimuksissa on metotreksaatilla osoitettu olevan tehoa aikuisten nivelreuman hoidossa. Ajatus ei tietenkään ole kaukana, etteivätkö lapsireumaatikotkin voisi hyötyä tästä lääkkeestä, ja asiaa on selvitetty brezneviläiselle kaudelle juontuvassa amerikkalais-neuvostoliittolaisessa tutkimuksessa, joka alkoi jo vuonna 1972.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Kalaöljy eduksi colitis ulcerosassa

Haavaisessa paksunsuolentulehduksessa (CU) suolen limakalvo tuottaa ylenmäärin prostaglandiini E2:ta ja leukotrieeni B4:ää in-flammaation seurauksena. Näiden tulehdusvälittäjäaineiden tuotantoa voidaan vähentää antamalla henkilölle runsaasti mm. eikosapentaeenihappoa (EPA), jonka tuotteena syntyy leukotrieeni B5:tä, huomattavasti B4:ää vaimeammin toimivaa tulehduttaja-ainetta. Onkin osoitettu, että EPA on eduksi mm. nivelreumassa ja psoriasiksessa. Näin ollen oli odotettavissa, että tehtäisiin kliininen tutkimus, jossa selvitetään EPA:n vaikutusta haavaiseen paksusuolitulehdukseen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Suuri osa yhdysvaltalaisista on alivakuutettuja

Lääkärilehdenkin palstoilla ollaan viime aikoina keskusteltu terveydenhuollon yksityistämisestä. Siksi onkin syytä katsoa, miten yksityiseen vakuutusturvaan perustuva systeemi toimii.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Numerotietoja monijulkaisijoista

Ympäristösaasteisiin on luettava muiden muassa duplikaattijulkaisut, eli saman artikkelin sisältämien tietojen julkaiseminen samalla kielellä eri aikakauskirjoissa. Tällainen duplikaattikirjoittelu on ollut päätoimittajien maalitauluna jo pitkään, ja mm. Vancouver-ryhmä on esittänyt kannan asiassa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors