75744 osumaa

Kaptopriilin uudet sivuvaikutukset

Angiotensiini II lisää suolen motiliteettia ja vaikuttaa natriumin ja veden eritykseen suoleen. Vaikutukset ovat osin annoksesta riippuvaisia eivätkä aivan suoraviivaisia. Joka tapauksessa tiedetään, että angiotensiini-reniinijärjestelmä vaikuttaa suolistoon, ja nyt on saatu tuore raportti kaptopriilin ummetusta ja ripulia aiheuttavasta vaikutuksesta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Ylihoidetaanko seulonnassa havaitut rintasyövät?

Turkulaistyöryhmä on tarttunut kysymykseen, eroaako seulonnan rysään tarttunut rintasyöpä muulla tavoin havaitusta rintasyövästä. Kysymys on sangen aiheellinen, sillä on tutkimuksia, joiden mukaan tehokaskaan seulonta ei vaikuta rintasyöpäkuolleisuuteen. Tämä voisi johtua juuri siitä, että seulonnassa havaittavat syövät ovat vähemmän pahanlaatuisia kuin spontaanisti todetut.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Tuoko salmeteroli uutta potkua astman hoitoon?

Uusi pitkävaikutteinen inhaloitava beta2-sympatomimeetti salmeteroli on ollut Suomessa käytössä erityisluvalla noin vuoden ajan astmapotilaiden ja muiden keuhko-obstruktiopotilaiden hoidossa. Länsi-Pohjan keskussairaalassa salmeterolia on kokeiltu astmapotilaille, joilla on oireita yöaikaan tai päivisin runsaasti. Kokemukset ovat olleet myönteiset, sillä oireet ovat lievittyneet ja potilaat ovat yleensä voineet luopua suun kautta otettavista astmalääkkeistä.

Jyrki Kotaniemi

Migreeni ja ravinto

Juuston, suklaan ja punaviinin uskotaan yleisesti olevan migreenipotilaille kuin myrkkyä. Kuitenkin tutkimuksissa ravintoaineiden ja migreenin yhteys on osoittautunut todelliseksi vain muutamalla prosentilla potilaista, eikä ilmiö näytä olevan vain heille tyypillinen. Yli kaksisataa vuotta tutkijoita - saati sitten potilaita - askarruttanut ongelma, aiheuttavatko ravintoaineet migreenikohtauksia, ei ole vieläkään ratkennut.

Pentti Kangasniemi

Valtionosuusuudistuksen vaikutukset terveydenhuollossa

Siirtyminen laskennalliseen, suoraan kunnille maksettavaan valtionosuuteen lisää kuntien itsemääräämisoikeutta ja toimivaltaa, mutta korostaa samalla niiden vastuuta terveyden- ja sosiaalihuollon järjestämisessä. Kunnilla on perin erilaiset edellytykset selviytyä valtionosuusuudistuksen niille asettamista vaatimuksista, eikä monikaan kunta ole valmistautunut edessä oleviin suuriin muutoksiin. Kuntien valmiuksia tulisikin tukea sekä koulutuksella, organisatorisin järjestelyin että seurantajärjestelmiä kehittämällä.

Viljo Rissanen Erkki Lehtomäki Eero Hokkanen

Terminaalihoitoa koskeva päätöksenteko sairaanhoitajien arvioimana

Sairaanhoitajien mielestä iäkkäitä syöpäpotilaita hoidetaan usein tekemättä selvää päätöstä terminaalihoitoon siirtymisestä tai päätös tehdään aivan potilaan sairauden loppuvaiheessa. Kuolevia potilaita hoidetaan heidän mielestään tämän vuoksi liian tehokkaasti. Sairaanhoitajille tehdyssä kyselyssä kaksi viidestä hoitajasta arvioi, että lääkärit tekevät päätöksen aktiivisesta hoidosta luopumisesta yksin, niin että potilas itse, hoitajat tai omaiset eivät osallistu päätöksentekoon.

Merja Kuuppelomäki

Lääkäriliiton johtamiskoulutus syksyllä 1992

Lääkäriliiton hallinnollisen koulutuksen jaosto yhteistyössä Fennomed Oy:n kanssa järjestää liiton jäsenille tarkoitetun johtamiskoulutuksen. Tarkoituksena on yhdistää ajankohtaiset johtamisteoriat suomalaisten sairaaloiden ja terveyskeskusten viimeaikaisesta kehittämistyöstä saatuihin kokemuksiin. Koulutuksen vetäjänä toimii prof. Mats Brommels. Koulutuksen tavoitteena on antaa perusvalmiudet toimintayksikön johtamiseen terveydenhuollon suunnittelu- ja rahoitusjärjestelmien muuttuessa. Ensisijaisena kohderyhmänä on sairaaloiden ja terveyskeskusten johtavat tai osatoiminnoista vastaavat lääkärit. Koulutus toteutetaan kolmen työseminaarin sarjana, joista ensimmäinen järjestetään 17.- 18.9.1992, seuraavat kaksi 5.-6.11.1992 ja 4.- 5.2.1993. Kaikkiin kolmeen seminaariin osallistuminen on toivottavaa, mutta on myös mahdollista osallistua vain yhteen työseminaariin. Kurssimaksu on 2 000 mk/työ- seminaari.

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030