Elämän surkeus ja Basedowin tauti

Basedowin taudin eli diffuusin toksisen struuman eli myrkkystruuman etiologiasta tiedetään, että tauti on viisi kertaa tavallisempi naisilla kuin miehillä, että se assosioituu HLA-kudostyyppiin ja Gm-allotyyppiin ja että infektiot saattavat edetä taudin puhkeamista. Taudin ensiraportista alkaen on myös esitetty, että negatiivisilla elämänkokemuksilla on myös vaikutuksensa taudin ilmenemiseen, mutta asiaa ei ole voitu todentaa tähänastisissa, melko vähäisissä tutkimuksissa, jotka ovat olleet sekä tilastolliselta käsittelyltään että toteutukseltaan puutteellisia.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Lääkärilehtien lääkemainokset puntarissa

Ruotsalais-englantilainen tutkijaryhmä julkaisi hiljattain raportin, jossa arvioidaan 18 maan johtavien lääkärilehtien lääkemainoksia. Heillä oli apunaan jokaisessa maassa avustajia, jotka analysoivat vuosina 1987 ja 1988 yhteensä 12 kuukauden aikana yhteensä lähes 7 000 mainosta saamiensa ohjeiden mukaan.

Toimittaneet Timo Klaukka, Pekka Eränkö, Pirkko Paakkari

Terveyskeskustoiminnan alueittaiset ja paikalliset vaihtelut I Lääkärinvastaanotot, laboratorio- ja röntgentutkimukset, päivystysjärjestelyt

Kansanterveyslakia säädettäessä keskeisenä tavoitteena oli tasoittaa perusterveydenhuollon palvelutarjonnan alueellisia eroja. Laki tuli huhtikuun alussa olleeksi voimassa kaksikymmentä vuotta; niiden kuluessa terveyskeskuspalvelut ovat muotoutuneet paitsi keskitetyn suunnittelun ja paikallisten tarpeiden myös sattumanvaraisten tekijöiden mukaan. Tarkoituksenmukaisten ratkaisujen löytämiseksi sekä taustatiedoksi tulossa olevia muutoksia varten Kuopion yliopistossa on selvitetty kyselytutkimuksella ja toimintakertomustiedoista terveyskeskusten palveluvalmiutta sekä toimintojen järjestelyjä.

Simo Kokko Antti Turunen Jorma Takala

Pakolaisten asioiden hoito Suomessa

Suomeen on parin viime vuoden aikana tullut ensi kertaa merkittäviä pakolaismääriä. Olemme sen tosiseikan edessä, että tämä maa on "löydetty", vaikka onkin Euroopan kylmin, kallein ja pohjoisin valtio. Edellenkin turvapaikanhakijoita varmasti tulee, ja meidän on tähän virallisesti varauduttava. Kaikkien ulkomaalaisten asiat tulisi hoitaa tehokkaasti ja keskitetysti yhden viraston alaisuudessa.

Marja Nylund-Oja

Euroopan yhteisön tunnustama yleislääkäripätevyys

Opetusministeri asetti kesäkuussa 1991 työryhmän, jonka tehtävänä oli valmistella Euroopan yhteisön direktiivin mukaista yleislääkärikoulutusta. Valmistelutyö johtuu siitä, että Suomi on liittymässä Euroopan talousalueeseen, jolloin kyseinen direktiivi tulisi koskemaan myös Suomea. Mietintö on nyt valmistunut.

Manu Jääskeläinen

Talvisodan kokemuksia 1940-41

Talvisota ja sen mukanaan tuoma elintason niukkuus kuvastuvat vuoden 1940 vuosikerrasta.

Kyllikki Kauttu

Lääkäriliitto: Valtionosuusuudistuksen yleistavoitteet oikeansuuntaiset

Ensi vuoden alusta voimaan tulevan valtionosuusuudistuksen tavoitteena on kannustaa kuntia voimavarojen tehokkaaseen käyttöön ja saamaan esimerkiksi sosiaali- ja terveydenhuollon menokehitys hallintaan. Lääkäriliitto on antanut asiasta eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnalle lausuntonsa, jossa liitto toteaa pitävänsä näitä perustavoitteita oikeina ja yleistaloudellisen tilanteen kannalta ajankohtaisina.

Marit Henriksson

Ohjeisto lääkärintodistusten kirjoittamisesta

Jäsenten toivomuksesta julkaisemme seuraavassa jälleen Lääkäriliiton ohjeiston lääkärintodistusten kirjoittamisesta, joka on hyväksytty hallituksen kokouksessa 25.11.77 ja täydennetty 13.9.90.

Asbestin aiheuttamien ammattitautien diagnosoinnissa tehostamista

Työterveyslaitos käynnisti 1987 Asbestiohjelman asbestin aiheuttamien sairauksien, erityisesti syöpien, selvittelyn tehostamiseksi. Vuonna 1990 aloitettiin valtakunnallinen seulontatutkimus asbestille rakennus-, telakka- ja asbestituoteteollisuudessa altistuneille lähes 50 000 työntekijälle.

Potilaan suostumuksen periaate ja lapsipotilas

Eettiset ohjeet velvoittavat lääkäriä toimimaan työssään potilaan parhaaksi, ja hoitoratkaisuja tehdessään hänen on ajateltava vain hoitamansa potilaan tarpeita ja etuja. Potilaalla on oikeus riittäviin tietoihin omasta sairaudestaan ja itsemääräämisoikeus sairauden hoidosta, mitä valmisteilla oleva laki potilaan asemasta ja oikeuksista erityisesti painottaa. Valtaosassa hoitoratkaisuja ristiriitoja ei esiinny. Kuitenkin lapsipotilaan kyseessä ollen tilanne saattaa olla toinen, koska juridisesti alaikäisen henkilön asioista vastaavat vanhemmat tai holhooja. Lakiluonnos potilaan asemasta ja oikeuksista toteaa, että potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan tai hänen laillisen edustajansa kanssa. Vanhemmat tai holhooja eivät voi kuitenkaan evätä potilaan henkeä tai terveyttä uhkaavan vaaran torjumiseksi annettua tarpeellista hoitoa. Eettisesti myöskään hoitotestamentin tekeminen lapsipotilaan puolesta ei ole mahdollista.

Matti Nuutinen Kauko Kouvalainen