Vårdgaranti behövs i vårt land

Finlands Läkarförbund vill införa ett system med vårdgaranti. Tanken framfördes första gången då Medicin-veckan öppnades och sedermera har systemet diskuterats vid ett seminarium som förbundet arrangerade i samband med sin årsdag i slutet av februari. Hur vårdgarantin i detalj borde konstrueras för finländska förhållanden är däremot ännu en öppen fråga. Med vårdgaranti avses i varje händelse ett system som syftar till att trygga den enskilde patientens möjligheter att få vård utan orimliga dröjsmål. Vilken väntetid som i olika fall kan anses rimlig är en fråga som experter får ta ställning till. Den som inte kan få vård inom en viss tid vid en vårdinrättning i den egna kommunen eller det egna sjukvårdsdistriktet skall ha rätt att söka sig till någon annan offentlingt finansierad eller privat vårdinrättning. I Norden har vårdgaranti prövats åtminstone i Norge och Sverige med effektivare sjukvård som resultat.

Alaraajan laskimotukoksen optimidiagnostiikka

Nykyajan tutkimus- ja hoitokäytännöt edellyttävät, että syvä laskimotukos on todettava objektiivisesti, sillä kliiniset oireet ja löydökset ovat varsin epäspesifiset. Paras näyttö tukoksesta saadaan tietenkin flebo- eli venografista. Venografia on kuitenkin invasiivinen ja potilaalle joudutaan antamaan varjoainetta; se on myös kallis tutkimus ja sen saatavuuskin voi olla huono. Siksi on haettu parasta potilaaseen kajoamatonta tutkimusta - kunniasta ovat kisailleet impedanssipletysmografia, kaikukuvaus Dopplerin kera ja ilman, isotooppivenografia ja termografia.

Valproaatin gonadivaikutukset

Oulussa tehdyssä tutkimuksessa ihmeteltiin, miksi epilepsiaa sairastavilla naisilla on usein gynekologisia häiriöitä, etenkin kuukautishäiriöitä. Aiemmin on arveltu, että epilepsia itsessään häiritsisi gonadotropiinin eritystä, mutta oululaiset selvittivät gynekologisten häiriöiden suhdetta potilaan epilepsialääkitykseen.

Rasvahappoja nivelreumaan

Gammalinoleenihappo muuttuu elimistössä nopeasti dihomogammalinoleenihapoksi, joka puolestaan on prostaglandiini E1:n välitön prekursori. Tällä prostaglandiinilla on voimakas anti-inflammatorinen ominaisuus.

Parvorokon monet kasvot

Parvoviruksen aiheuttama infektio on erityisesti 4-11-vuotiaiden lasten tauti. Oireet sopivat epätyypilliseen hengitystieinfektioon. Tosin puolet infektioista on oireettomia.

Parvoviruksen aiheuttama erosiivinen polyartriitti

Edellä jo kerrottiin parvovirusinfektion monimuotoisuudesta. Tähän perään sopii tapausselostus Lancetin palstoilta.

Koagulaasinegatiiviset stafylokokit - vain normaaliflooraako?

A.I. Virtanen -instituutin tutkijat julkaisivat mielenkiintoisen hypoteesin Lancetin kirjeenvaihtopalstalla. He ihmettelivät koagulaasinegatiivisten stafylokokkien merkitystä hengitysteiden limakalvolla. Nämä bakteerit luokitellaan normaaliflooraan kuuluviksi, eikä niillä katsota olevan tekemistä sairauksien kanssa muilla kuin immuunipuutteisilla potilailla.

Psoriasiksen auringonvalohoito

Auringonvalohoidolla tarkoitetaan sairauden hoitamista aurinkokylvyillä ultraviolettisäteilyn (UV-säteily) määrän suhteen sopivassa paikassa. Auringonottoa on käytetty ihosairauksien hoitoon jo ennen ajanlaskumme alkua. Auringonvalohoidon vaikutuksia ei aikaisemmin ole tutkittu luotettavalla tavalla. Tästä huolimatta yhteiskunta on muissa Pohjoismaissa tukenut psoriasispotilaiden auringonvalohoitoa. Suomessa hoitomenetelmästä haluttiin saada tarkempaa tietoa. Vuonna 1986 Kela käynnisti tutkimuksen auringonvalohoidon vaikutuksien selvittämiseksi psoriasispotilaiden oireisiin.

Erna Snellman

Naisen lantion matalakenttäinen magneettikuvaus

Väitöskirjatyön tarkoituksena oli selvittää matalakenttäisen (0,02 T) magneettikuvauslaitteen mahdollisuuksia naisen lantion normaalien rakenteiden ja kasvainten kuvantamisessa. Tutkimus tehtiin Turun yliopistollisen keskussairaalan kuvantamiskeskuksessa vuosina 1986-90. 112 naiselle tehtiin lantion magneettikuvaus erilaisten gynekologisten oireiden takia. Magneettikuvauslöydöksiä verrattiin tietokonekerroskuvauslöydöksiin 99 tapauksessa sekä leikkaus- ja histologisiin löydöksiin 68 tapauksessa. Lisäksi 16 vapaaehtoiselle oireettomalle naiselle tehtiin lantion magneettikuvaus optimaalisten kuvausparametrien määrittämiseksi kohdulle 0,02 T:n magneettikentässä. 17 kohtupreparaattia kuvattiin kohdun normaalin rakenteen ja sen patologisten muutosten karakterisoimiseksi vertaamalla magneettikuvauslöydöstä histologiseen löydökseen. Endometriumin ja myometriumin relaksaatioajat määritettiin in vitro neljästä kohtupreparaatista. Kuudella vapaaehtoisella terveellä naisella seurattiin kohdun relaksaatioaikojen muutosta kuukautiskierron aikana.

Matti Varpula

Vektorimagnetokardio-grafia sydäntaudeissa

Tutkimuksen aiheena on sydämen synnyttämän magneettikentän rekisteröimisen eli magnetokardiografian (MKG) merkitys eri sydäntautien ja -poikkeamien diagnostiikassa. MKG on elektrokardiografian (EKG) lisäksi ainoa non-invasiivinen menetelmä sydämen sähköisen toiminnan mittaamiseen ja siten sen tuoma lisätieto voi parantaa pelkän EKG-analyysin diagnostista tehokkuutta. Sydämen magneettikenttä on varsin heikko, suurimmillaankin kammiodepolarisaation aikana vain yhden miljoonasosan maapallon magneettikentästä. Sen mittaaminen ei ole ollut mahdollista ennen kuin vuonna 1970 keksittiin suprajohtavassa lämpötilassa toimiva erittäin herkkä magneettinen anturi (Superconducting quantum interference device, SQUID).

Sakari Oja