Äidinmaidon ympäristömyrkyt ja lasten terveys

Vaikka rintamaito sisältää saasteita enemmän kuin lehmänmaito ja vastikkeet, se ei ole osoittautunut lapselle epäedullisemmaksi. Äidinmaidon osuus terveyshaittojen aiheuttajana on nykytiedon valossa vähäinen. Sen terveyttä edistävät vaikutukset ovat sen sijaan selvät.

Helena Mussalo-Rauhamaa

Onko probioottibakteereista hyötyä terveydelle

Probiootit ovat eläviä mikrobivalmisteita, jotka hyödyttävät terveyttä ylläpitämällä suoliston luonnollista mikrobistoa. Probioottien terveysvaikutuksista ei olla yksimielisiä, mutta uusimmat tutkimukset osoittavat tiettyjen maitohappobakteerien olevan hyödyllisiä erilaisten suolisto-oireiden hoidossa. Probioottien vaikutusmekanismeja koskevan tiedon lisääntyessä tämä käsitys on vahvistunut ja avannut uusia mahdollisuuksia valmisteiden käytölle.

Hannu Korhonen, Seppo Salminen, Erika Isolauri Heikki Vapaatalo

Sklerohoito vai kuminauhaligeeraus ruokatorvikohjuihin?

Vuotavat ruokatorvikohjut voidaan tehokkaasti hoitaa skleroterapialla gastroskoopin kautta. Vaikka hoito lopettaakin vuodon ja vähentää mortaliteettia, noin puolet potilaista saa sivuvaikutuksia (striktuura, perforaatio, keuhkotoiminnan huononeminen) ja puolella hoito on toistettava uusintavuodon takia. Viime vuonna julkaistiin ensimmäinen satunnaistettu tutkimus, jossa verrattiin sklerohoitoa ja suonikohjujen kuminauhaligeerausta. Silloin todettiin hoidot ainakin yhtä hyviksi, ja kuminauhahoidolla oli vähemmän sivuvaikutuksia.

Entä jollei epilepsiaan annetakaan lääkettä?

Kollegat Keränen ja Riekkinen KYS:sta ovat käyneet läpi kaikkien sairaalapiirinsä aikuisepilepsiadiagnoosin saaneiden potilaiden sairauskertomukset hakien vastausta mm. kysymykseen, miten käy niiden potilaiden, joille epilepsialääkitystä ei aloiteta jostain syystä.

Holterointi vai elektrofysiologinen testaus?

Kammiotakykardiasta selvinneiden ja sydämenpysähdyksestä elvytettyjen potilaiden antiarytmisen lääkityksen tehon mittaaminen on ongelmallista. Toisaalta olisi tarpeellista tietää, tepsiikö anti-arytminen lääke, sillä mainitut rytmihäiriöt ovat hengenvaarallisia.

Vaikean ortostaattisen hypotonian hoito

Ortostaattisen hypotonian tavallisimpia syitä on diabeettinen autonominen neuropatia ja sen aiheuttama verenpaineen säätelyhäiriö. Näiden potilaiden plasmavolyymiä voidaan lisätä ja verenpainetta siten nostaa mineralokortikoideilla, joista saadaan joskus hyväkin vaste, muttei aina, eikä ainakaan niillä potilailla, joilla plasmavolyymi on normaali.

Muista splenektomian jälkeinen pneumokokkirokotus!

Kahden nuoren potilaan kuolema pneumokokkisepsikseen herätti Englannissa Cardiffin alueen lääkärit selvittämään pneumokokkirokotuksen kattavuutta splenektomoiduilla potilailla. Toimenpidehän tunnetusti altistaa pneumokokkisepsikselle.

Antibioottihoito ei väsytä

Ranskalaiset tutkijat selvittivät kaksoissokkoistetulla cross-over-tutkimuksella ikuisesti kiistanalaista kysymystä: väsyttääkö antibioottihoito vai ei.

Huomio: Oikea misoprostoliannos on 0,2 mg x 4

Mikä paholainen lienee ollut liikkeellä, kun referaattipalstalla numerossa 35/93 (10.12.1993) sivulla 3496 väitin misoprostolin hoitoannokseksi 0,4 mg x 4. Tämä on täsmälleen kaksi kertaa niin paljon kuin suositeltu maksimiannos ja se annos, jota referoimassani tutkimuksessa (Ann Intern Med 1993;119:257-262) käytettiin. Tutkimuksessa käytettiin siis annosta 0,2 mg x 4.

Tuntuvia eroja pohjoismaiden mikrobilääkekulutuksessa

Suomessa myytiin mikrobilääkkeitä vuonna 1992 noin 550 miljoonan markan arvosta eli noin sadalla markalla asukasta kohti. Yhdessä Islannin kanssa olemme Pohjoismaista olleet pitkään mikrobilääkekulutuksen kärjessä. Antibioottivalinnat ovat kovin erilaisia eri maissa. Tanskan kulutustaso ja -malli toisivat Suomelle tuntuvat säästöt.

Timo Klaukka, Pentti Huovinen